COMPLEXITÉ DU FAISCEAU ABERRANT

dégénérer de haut en bas sur toute sa longueur après une lésion strictement localisée à la couche optique.

Fig. 220. — coupe passant par la portion supérieure du bulbe.

Probst a conclu de ses recherches expérimentales que le faisceau aberrant n’est pas uniquement formé de libres descendantes, mais contient

Fig. 221. — coupe passant par l’extrémité supérieure

DE l’eNTRE-CROISEMENT DES PYRAMIDES.

p, Pyramide.

ffl, Bandelette longitudinale postérieure, passée dans le cordon antérieur de la moelle.

aussi des fibres ascendantes. Son extrémité inférieure, représentée par quelques fibres isolées, peut être suivie jusque dans la moelle sacrée ; quant à son

(t) Deutsche Zeitsch. f Nercenheilkunde, fasc. 3 et 4> 1899.

PROLONGEMENT DES VOIES MEDULLAIRES

origine supérieure, Probst la localise dans le noyau rouge car il ne dégénère que consécutivement aux lésions de la couche optique qui intéressent ce noyau ou bien à des lésions limitées au noyau rouge lui-même ; mais comme ce dernier est uni au thalamus par un grand nombre de fibres, les faits remarqués par Probst peuvent très bien se concilier avec l’origine thalamique du faisceau en question : il semble que ce point demande encore de nouvelles recherches pour être complètement élucidé. Remarquons enfin que Probst put suivre des fibres dégénérées provenant de ce faisceau jusque dans les parties latérales delà corne antérieure de la moelle.

Le faisceau que j’ai décrit sous le nom de f. fondamental profond [médial) du cordon latéral est un peu plus tardif dans sa myélinisation. Chez le fœtus de 3o à 32 centimètres, on peut le suivre dans le champ latéral de la Réticulée où il se trouve situé entre le reste de chaque corne postérieure et les noyaux des cordons latéraux ( fi g . 118 , p. 198). Ses terminaisons sont mal connues ; il en est de même pour les voies centrales des fibres qui avoisinent le bord externe de la corne antérieure.

Article III. — A. Faisceaux de Gowers et Cérébelleux direct.

Faisceau antéro latéral du cordon latéral ou F. de Gowers.

— Ce faisceau conserve, à son passage dans le bulbe, la localisation qu’il avait dans la moelle. Il chemine le long de la face antéro-externe du bulbe, jusqu’à la protubérance, Plus haut, on peut le suivre facilement, sur des préparations au Marchi, jusqu’à la région du trijumeau ou même du trochléaire. A ce niveau il revêt, sur les coupes transversales, la forme d’un mince triangle à sommet externe, placé en dehors du ruban latéral. Par le pédoncule cérébelleux supérieur et le voile médullaire antérieur il arrive au cervelet et se rend principalement, d’après mes recherches, au vermis inférieur (fy. 21 , p. 63, et fig. 210, al, p. 346 ; V. aussi IVe partie, chap. II, art. Ier).

Sa dégénération fut à plusieurs reprises étudiée chez l’homme et permit de constater qu’il effectue son trajet ascendant intrabulbaire en compagnie du cérébelleux direct, jusqu’à ce que celui-ci s’engage dans le corps rcstiforme. Au niveau du facial il se place entre la branche de sortie de ce nerf et le trapèze. Dans la région de l’émergence du trijumeau il se dirige assez brusquement en arrière, contourne de dedans en dehors et de bas en haut le pédoncule cérébelleux supérieur et se rend, comme nous l’avons vu, a travers le voile médullaire antérieur, dans le vermis inférieur du cervelet.

Rossoly mo ( 1 ) put en étudier la dég. secondaire dans un cas de lésion de la

(1) Société des Neurologistes et Psychiatres de Moscou, séance du i3 mai 1898 (en russe). Résumé in Arch. de Neurol., 1898, t. Il, p. 343-345.

FAISCEAUX DE GOWERS ET CEREBELLEUX DIRECT

moelle localisée à la région des XIe et XIIe segments dorsaux et Ier et IIIe sacrés, chez une fille de douze ans. Il nota les faits suivants : au niveau du noyau de Goll le f. antéro-latéral s’accroît d’un petit nombre de fibres que lui envoie ce dernier ; à la périphérie du bulbe, il forme un triangle à pointe dirigée vers la ligne médiane, Pendant tout son trajet bulbaire il enverrait des collatérales au corps restiforme. Au niveau du trapèze, il quitte la périphérie et s’en éloigne de plus en plus ; à la partie inférieure de la protubérance il se place dans l’angle formé en avant par le faisceau des fibres du trapèze et latéralement par la racine d'émergence du facial. Dans son trajet ultérieur il envoie quelques rares fibres (collatérales ?) dans la direction du noyau du ruban latéral et s’engage en même temps lui-même dans cette direction. Enfin, au niveau de ce noyau, il se dirige brusquement en arrière et se joint aux fibres qui ont antérieurement pénétré dans le ruban. Plus loin, on voit des fibres dégénérées ( fibres du Gowers) se rendre au voile médullaire antérieur où certaines d’entre elles (le petit nombre seulement, d’après Rossolymo) s’entre-croisent, le reste se dirigeant vers la région des quadrijumeaux et s’unissant au faisceau croisé venu de l’autre côté. En pénétrant dans le noyau du quadrijumeau postérieur, le faisceau lui abandonne une bonne partie de ses fibres et continue son chemin ascendant avec le ruban latéral. Dans le pédoncule cérébral, il se place sur le bord de la substance noire, et, pénétrant dans le faisceau longitudinal intermédiaire , continue son trajet sous la substance de Soemmering. D’après Rossolymo, au niveau de l’extrémité antérieure du bras postérieur de la capsule interne, ses fibres pénètrent dans les deux segments du globus pallidus. En résumé, suivant cet auteur, le faisceau de Gowers ne contient pas uniquement des fibres cérébelleuses : il en comprend encore qui sont destinées à d’autres régions de l’encéphale ; mais ces conclusions, qui ne sont basées que sur l’examen d’un seul cas, demandent à être confirmées par de nouvelles recherches.

Faisceau cérébelleux direct. — En passant de la moelle au bulbe, ce faisceau se condense de plus en plus dans l’angle formé par la corne postérieure et la circonférence de la moelle (fig. 222). Au moment où apparaît le corps restiforme, il se joint à lui et l’accompagne le long de la périphérie du bulbe : il atteint avec lui le cervelet, entouré de tous côtés par les fibres cérébello-olivaires. Nous reviendrons plus loin sur son trajet et sa terminaison les fibres cérébelleuse (Y. IVe partie, chap. II, art. I).

B. Faisceau pyramidal.

Au-dessus de leur décussation, dans la partie inférieure du bulbe (fig. 116 et 117, p. 196; fig. 222), suivant la disposition fasciculée bien connue, les fibres des faisceaux pyramidaux se rassemblent au niveau de

Fig. 222. — décussation des pyramides.

(Préparation de Giese. Méthode de Pal.)

A droite, les pyramides; à gauche, les cordons postérieurs dans lesquels on distingue la saillie formée par les noyaux des cordons de Burdach.