CONNEXIONS DES NOYAUX GRIS DU PONT OQI

transversalement la protubérance et passent dans le pédoncule cérébelleux moyen (Jig. 248, p. 417).

Ces masses grises sont en outre directement unies à l’écorce du lobe frontal par des fibres qui passent par le segment interne du pied du pédoncule (Jig. 237 , p. 392), et à l’écorce du lobe temporo-occipital par des fibres qui cheminent dans le segment le plus externe (Jig. 148, p. 223 et fig. 235 , p. 388) ; plus haut celles-là se placent dans la portion la plus antérieure (ventrale), celles-ci dans la portion la plus postérieure (dorsale) du bras postérieur de la capsule interne : puis elles pénètrent ensemble dans la couronne rayonnante de l’hémisphère : les premières se dirigent vers le lobe frontal ; les secondes, vers les lobes temporo-occipitaux (Y. plus loin). Les auteurs ne sont pas complètement d’accord sur l’origine de la voie temporo-occipito^ protubérantielle : cependant les dégénérations consécutives aux lésions corticales (chez le chien) ne laissent aucun doute à cet égard : entre les mains d’un de mes élèves, le Dr Herwer, elles ont prouvé qu’il s’agit bien dans ce cas de l’écorce des circonvolutions temporales et d’une partie des circonvolutions occipitales. Les lésions dé l’hémisphère font dégénérer ces deux systèmes — fronto-protubérantiel et temporo-occipito^protubérantiel — dans le sens descendant, jusqu’à la partie antérieure du pont de Yarole dont la substance grise s’atrophie conjointement (1).

Il est donc évident que ces fibres prennent naissance dans les lobes frontal et temporal et se terminent dans la portion antérieure de la protubérance. Celles du premier système cheminent dans le champ interne ou médial du pied du pédoncule et vont à la substance grise pontique ventrale et ventromédiane ; les autres (origine temporale) passent par le champ externe ou latéral et se rendent aux ganglions protubérantiels dorsaux et dorso-latéraux. D’après les recherches faites par Lazurski dans mon laboratoire, une partie de la voie frontale se rend directement au noyau réticulé de la calotte. Chez l’enfant, dans la région des racines de l’abducens, on voit facilement sur des coupes transversales un petit faisceau compact émerger des faisceaux longitudinaux ventraux de la protubérance et se continuer directement avec la voie fronto-protubérantielle : situé en dedans du f. pyramidal, il se tourne du côté dorsal, devient parallèle au f. vertical du pont, coupe le ruban de Reil à peu près entre son tiers externe et son tiers moyen, passe en dedans de la racine de l’abducens et se poursuit dans l’intérieur de la calotte en gardant la même direction. Il disparaît finalement par épuisement progressif dans la portion dorsor-latérale du noyau réticulé.

(1) Grâce à l’autorité de Charcot, on a cru pendant longtemps que les fibres de la portion la plus externe du pied du pédoncule étaient de nature sensitive et ne dégénéraient jamais en sens descendant. J’ai pourtant publié moi-même une série de cas de dég. descendante et les résultats auxquels je suis arrivé ont été du reste confirmés ultérieurement.

FAISCEAUX D’ASSOCIATION DU TRONC CEREBRAL

Considérons maintenant une coupe transversale du pied du pédoncule passant au niveau du quadrijumeau antérieur (Jig. 237). Nous pouvons, d’après les faisceaux rencontrés par la coupe, y distinguer quatre territoires

principaux, d’inégale étendue.

i° Dans le champ le plus externe (6) se trouve la voie temporo-occipito=protubérantielle.

2° Dans le quart suivant (U) le faisceau pyramidal.

3° Dans le territoire suivant (3) cheminent des fibres qui, sur des coupes transversales faites à des niveaux moins élevés, représentent le ruban médial accessoire, ou, plus simplement, le ruban médial (Y. plus loin). Ce territoire paraît contenir la voie affectée au langage articulé, laquelle réunit le pied de la troisième frontale au noyau bulbaire de l’hypoglosse (i).

4° Enfin, dans le quart interne (2) passent les fibres fronto-protubérantielles.

Les préparations faites sous mes yeux par Teljatnik permettent de reconnaître que, tant dans le système frontal que dans le système temporo-occipital du pied du pédoncule, certaines fibres sont plus avancées que d’autres dans leur développement : on peut ainsi, d’après l’embryologie, distinguer deux systèmes dans chaque faisceau. Il est probable, d’autre part, que cette différence tient à une différence d’origine cérébrale : la question a besoin d’être reprise mais on peut se demander dès maintenant si les fibres les plus jeunes de la voie fronto-protubérantielle ne proviennent pas du corps strié, les autres venant seules de l’écorce même.

Fig. 237. — topographie du