VOIES CENTRALES, DIRECTE ET CROISÉE, DU TRIJUMEAU

D’après la description de Cajal, les neurites des grandes cellules nerveuses de la s. gélatineuse et du noyau sensitif proprement dit du trijumeau naissent de la base d’une des dendrites puis se dirigent vers le raphé, chacun représentant alors une fibre arciforme. Celle-ci, après avoir abandonné quelques collatérales à la s. gélatineuse elle-même et à la formation réticulée grise, traverse le raphé à un niveau plus ou moins élevé, dans sa moitié dorsale ; devenue verticale elle suit un trajet ascendant dans le ruban principal du côté opposé à celui de son origine ; d’autres fibres restent directes : issues de la s. gélatineuse, elles arrivent au bord distal de la Réticulée grise, s’infléchissent et forment une voie verticale ascendante dans le voisinage du genou du facial du même côté ; d’autres enfin se divisent en deux branches dont l’une se rend dans le ruban du même côté, l’autre dans celui du côté opposé. Ces fibres émettent un assez grand nombre de collatérales, principalement dans la région située au-dessous des noyaux des nerfs moteurs ; elles en abandonnent aussi au noyau dorsal du trijumeau et à ceux des VIIe et Xe paires.

Le trijumeau posséderait ainsi deux voies centrales, l’une, croisée, dans le ruban de Reil et l’autre, directe, dans le champ réticulé dorsal. Cajal décrit une disposition semblable pour les voies centrales des IXe et Xe paires.

C’est des noyaux du trijumeau et du glosso-pharyngien que partent les voies centrales des impressions gustatives. Il est très probable que la conduction centripète des impressions apportées au bulbe par les nerfs crâniens sensitifs est encore assurée par d’autres voies, tels sont par exemple certains faisceaux de la formation réticulée ( i ) .

Il se peut aussi, d’autre part, que les voies sensitives intra-encéphaliques subissent une interruption dans les ganglions basaux (thalamus, globus pallidus).Du moins, peut-on, dans certains cas pathologiques (lésions portant sur la substance réticulée), suivre les fibres du trijumeau jusqu’aux couches optiques. Dans la capsule interne les fibres des voies sensitives centrales se placent probablement en arrière du faisceau pyramidal, dans le tiers postérieur du bras postérieur, mais, contrairement à ce que pensaient beaucoup d’auteurs, elles ne forment pas ici de faisceau distinct. De là elles se rendent aux circonvolutions centrales et aux portions avoisinantes des lobes frontal et pariétal, fait démontré par l’anatomie pathologique et l’expérimentation. D’après les recherches de Hoesel(2), la pariétale ascendante paraît être le centre cortical du trijumeau. D’après les résultats de ses expériences, Schtscherbach place le centre du goût dans la région pariétale. Pourtant,

0) D’après Gowkks, toutes les fibres du goût arriveraient au cerveau par le trijumeau ; rien nes’oppose cependant à ce qu’il existe d’autres voies sensorielles dans la portion intracérébrale du glosso-pharyngien.

(a) Hoesel : Arch. f. Psychiatrie , vol. XXV.

„ certaines recherches faites sous ma direction tendraient à le localiser dans la portion externe du gyrus-sigmoïde.

Nerfs mixtes. — D’après ce que nous venons de dire, c’est dans cette région de l’écorçe qu’il faudrait chercher le centre sensitif du glossopharyngien, mais nous aurons plusieurs fois l’occasion de remarquer que cette localisation n’est pas la seule qui ait été proposée au sujet du centre cortical du goût.

De nombreuses recherches personnelles me permettent d’affirmer que les fibres motrices du nerf vague sont en rapport avec le gyrus-sigmoïde, territoire de l’écorce cérébrale des mammifères qui répond aux circonvolutions centrales du cerveau de l’homme. C’est aussi dans le voisinage de ces dernières qu’aboutissent également les voies sensitives centrales de cette même paire crânienne.

Nous parlerons plus loin des connexions cérébelleuses des racines et noyaux des nerfs sensitifs.

Article II. — Voies centrales des nerfs crâniens moteurs.

Les voies centrales des nerfs crâniens moteurs sont probablement représentées par ces faisceaux qui, venus du pédoncule cérébral, se joignent au ruban et. forment surtout le ruban accessoire ou pédonculaire médial, lequel paraît identique au faisceau pontique latéral de Schlesinger, et une partie du ruban disséminé.

Les. fascicules de fibres fines qui sont disséminés dans le ruban commencent à se montrer dans la partie supérieure du bulbe ; là ils sont situés dans la portion de la couche interolivaire où prend naissance le ruban principal. Vers le milieu de la protubérance, ces fascicules deviennent plus nombreux et se poursuivent à l’intérieur du ruban principal jusqu’au niveau du pédoncule cérébral. Là ils abandonnent la couche du ruban et j’ai pu constater qu’ils passent par la partie latérale du locus niger pour se localiser dans le pied du pédoncule, sur le côté dorsal ou dorso-latéral du faisceau pyramidal ( fig . 241, Isp , p. 402). Plus haut ils passent dans le bras postérieur de la capsule interne pour se rendre aux zones corticales sensitivomotrices. Gomme ils dégénèrent dans le sens descendant consécutivement aux lésions de leurs centres corticaux, ces éléments sont généralement considérés comme représentant les voies centrales des nerfs crâniens moteurs. fRAPEZNiKOFF (de mon laboratoire) détruisit expérimentalement, chez le

RUBAN MÉDIAL ET NERFS CRANIENS MOTEURS

4oi

chien, le centre cortical de la déglutition : consécutivement, il observa d’une manière constante, outre la dégénération du f. pyramidal, celle du ruban et de la couche interolivaire. Hoche constata la même dégénération

secondaire dans un cas de ramollissement de l’hémisphère gauche avec intégrité des ganglions (cliniquement : hémiplégie, aphasie et paralysie de la langue) : il identifia ces fibres dégénérées du ruban avec le faisceau que j’ai appelé ruban accessoire ou pédonculaire et avec le faisceau pon tique latéral de

ScHLESINGER.

Le ruban accessoire ou pédonculaire médial qui se joint à la portion la plus interne de la couche du ruban ( fig . 237 , 3, p. 392) dans la région supérieure de la protubérance, est de tous les faisceaux de cette région celui qui se myélinise le dernier. Consécutivement aux lésions de l’hémisphère, il dégénère toujours dans le sens descendant (Jig .241 ,lsp ; fig. 242, Ip) : c’est donc une voie motrice et probablement la voie centrale des nerfs crâniens

Fig. 240. — voies centrales des nerfs mixtes.

cr, Corps restiforme.

fa, Territoire du faisceau aberrant du bulbe. fc, Faisceau central de la calotte.

fs, Faisceau solitaire.

Iml, Fibres de la couche interolivaire qui viennent du noyau du cordon cunéiforme du côté opposé et forment plus haut la portion latérale du ruban principal.

Imll, Fibres de la couche interolivaire venant du noyau grêle du côté opposé et formant plus haiit la portion interne du ruban principal.

nam, Noyau ambigu.

nci, Noyau central inférieur.

nft, Noyau du funiculus teres.

oi, ois, Olive bulbaire et parolive interne. py, Pyramide.

sn , Substance gélatineuse du trijumeau.

stna. Strie acoustique.

F, Racine spinale du trijumeau.

Vlllz , Racine descendante du nerf vestibulaire.

IX, Racines du glosso-pharyngien.

Des noyaux de terminaison des Ve, IX* et X* paires, on voit partir des fibres arciformes qui se rendent au raphé et à la couche interolivaire (Cf .fig. 108, p. 241).

moteurs : il est, en effet,

remarquablement développé chez les animaux qui n’ont pas de voies pyramidales (1). Il est très volumineux jusqu’au niveau du trijumeau; mais on peut

(1) Spitzka, New-York med. Journ., oct. 1888.

le suivre beaucoup plus bas, jusqu’à la partie supérieure du bulbe. Il provient sûrement en droite ligne de l’écorce cérébrale ; j’en ai observé la dégénération, à un degré très avancé, dans un cas de large ramollissement cortical

des ganglions de la base. Dans

Fig. 2U1. LES SYSTÈMES DU RUBAN