VOIE FRONTO-STRÏO-PON TIQUE

On ne peut pas affirmer actuellement que les lésions du lobe occipital entraînent la dégénération de la commissure postérieure. On peut admettre que la portion dorsale de cette dernière contient les voies centrales des nerfs moteurs oculaires. Quant aux fibres de sa portion ventrale, elles dégénèrent consécutivement aux lésions de la circonvolution du corps calleux : elles sont d’ailleurs le prolongement du tænia thalami et des pédoncules de la pinéale dont les mêmes lésions produisent aussi la dégénération descendante.

Les fibres qui proviennent de la s. grise du quadrijumeau antérieur se placent tout d’abord dans le bras postérieur de la capsule interne puis se rendent à l’écorce occipitale en compagnie des fibres qui viennent du corps genouillé externe et du pulvinar. Quant aux particularités que présente le trajet ultérieur des voies optiques et des voies acoustiques centrales qui naissent dans le quadrijumeau postérieur et dans le c. genouillé interne, nous les étudierons après avoir décrit le bras antérieur de la capsule interne.

Voie fronto-pontique. — Le plus important des faisceaux qui passent dans le bras antérieur de la capsule interne est la voie frontoprotubérantielle (fig. 344, fi). Elle provient surtout du lobe frontal et peutêtre aussi, pour une faible part, des circonvolutions centrales et de l’insula (Zacher) ; Déjerine (i) nie la participation du lobe frontal et en limite l’origine à l’opercule sylvien et au pied de la troisième Frontale : cette opinion ne me paraît pas avoir été confirmée par les recherches ultérieures : dans un cas de Spiller, en effet, où la lésion corticale avait détruit une grande partie des circonvolutions centrales et de la première Temporale, et, en outre, tout l’opercule, le segment interne du pied pédonculaire était demeuré complètement intact : il est donc évident que l’origine corticale du faisceau en question doit être localisée dans un territoire plus antérieur.

En descendant, ce faisceau s’augmente des fibres de projection descendantes du noyau caudé : on l’a souvent vu dégénérer chez l’homme, non seulement après les lésions de l’écorce, mais encore après celles des ganglionsde la base ou de la capsule interne. Chez les animaux (lapin, chien) Shukowski (de mon laboratoire) en produisit la dégénération par la destruction du lobe frontal (jig. 345, ci ; fig. 346, fp). Ferrier et Turner le virent dégénérer, chez le singe, après lésion des portions antérieures et postérieures du même lobe.

Les fibres qui occupent le segment interne du pied pédonculaire ne dépassent jamais, du côté distal, le niveau des ganglions du pont. D après les expériences faites par Trapeznieoff sous ma direction, elles restent

(1) Presse Médicale , 1897, n» 16.

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU

localisées en majeure partie dans la moitié correspondante de la protubérance; un petit nombre seulement s’entre-croise pour se rendre dans la région ventrale de l’autre moitié du pont (fig- 3U7 ,fpo).

Le lieu d’origine des fibres qui se rendent à la substance noire (Jiy- 544, sn) est encore en général mal connu, mais on peut le situer, suivant toute vraisemblance, dans les régions antérieures de l’hémisphère. J’en ai observé la dégénération dans les cas de destruction pathologique étendue du lobe frontal et fréquemment aussi après les lésions en foyer du

Fig. 3U5. — la voie fronto-protubérantielle.

(Coupe frontale du cerveau d’un chien chez qui le lobe frontal avait été détruit.) (Préparation de Shukowski. Méthode de Marchi.) bo , Bulbe olfactif.

cc, Noyau caudé.

ccal, Corps calleux contenant quelques fibres dégénérées. ci, Capsule interne, complètement dégénérée. fsc, Faisceau sous-calleux.

bras antérieur de la capsule interne et des ganglions de la base; consécutivement à d’anciens foyers du bras antérieur, on a même noté quelquefois, outre cette dégénération, l’atrophie des cellules de la substance noire. I . atrophie unilatérale du cerveau entraîne également celle de la substance noire et du c. de Luys (Jelgersma); ces deux lésions secondaires peuvent encore être produites expérimentalement par l’ablation de l’écorce (Monakow et autres). Chez le lapin, la destruction du lobe frontal produit, entre autres, la dégénération (méthode de Marchi) des fibres du stratum inter-

l’écorce cérébrale et la substance noire

medium et de la s. noire (Shukowski) : celle-ci serait donc unie, par des fibres qui lui arrivent en passant par le bras antérieur de la capsule, aux régions antérieures du cerveau, et en particulier, d’après VIonakow, à la troisième Frontale, aux circonvolutions antérieures de l’insula et à la partie antérieure de l’opercule. La dégénération et l’atrophie de la s. noire ont été décrites jusqu’à présent par Witkowski , Rossolymo, Déjerine, Monakow, Mingazzini, et moi-même. D’après Juermann (de mon laboratoire), on observe chez le chien la dégénération des fibres de la s. noire, après lésion des régions frontales postéro-latérales et de l’écorce supra-sylvienne.

Quand la lésion corticale est plus rapprochée de l’extrémité antérieure de l’hémisphère, ce sont les fibres les plus internes de la s. noire qui dégénèrent ; quand elle est située plus en arrière, ce sont les fibres les plus externes. Souvent les lésions corticales n’entraînent qu’une atrophie limitée du locus niger, ce qui conduit à admettre que ses différentes portions sont unies à des territoires corticaux définis.

C’est ainsi que de nouvelles expériences faites dans mon laboratoire ont démontré que l’excision de l’écorce frontale entraîne la dégénération des portions interne et moyenne de la substance de Soemmering ; Fablation de l’écorce frontale et de la partie antérieure du gyrus sigmoïde fait dégénérer sa moitié interne ; celle de l’écorce temporale et du territoire des centres de la déglutition, fait dégénérer sa moitié externe.

L’ablation du lobe occipital n’est suivie d’aucune lésion secondaire dans le territoire de la substance noire.

J’ai enfin appelé l’attention sur certaines connexions qui unissent cette dernière au noyau récemment, repris cette observation. D’après Mingazzini il n’y a souvent aucune concordance topographique entre le territoire atrophié de la s. noire et le champ dégénéré du pied pédonculaire.

Écorce et Réticulée. — Suivant toute apparence, il existe des voies d’union directe étendues de l’écorce aux noyaux de la formation réticulée, mais leur

Fig. 3U6. — la voie

FRONTO-PROTUBÉRAN- TIELLE DANS SA POR T ION DISTALE.

(Coupe du tronc cérébral d’un lapin chez qui le lobe frontal avait été enlevé. La coupe passe par le quadrijumeau antérieur, cga.) fp , Voie fronto-pon tique, dégénérée.

(Préparation de Shukowski.

Méthode de Marchi.)

caudé, et Kam a, plus

(i) Arch.f. Psych ., i885.

VOIES DE PROJECTION DU CERVEAU

existence n’a pas encore été l’objet d’une démonstration suffisante, quoique nombre de faits parlent en sa faveur ; c’est ainsi que les lésions corticales s’accompagnent régulièrement d’atrophie de la Réticulée. Les recherches faites dans mon laboratoire au moyen de la méthode de Marchi ne laissent absolument aucun doute à cet égard : consécutivement à une lésion des

Fig. 3k7 . — la voie fronto-protubérantielle : extrémité inférieure.

(Dégénérations consécutives à la destruction du centre cortical de la déglutition chez le chien. Cette coupe passe par la parti» moyenne de la protubérance. Voir les figures 33$ à 34i, p. 566-568.)

fis , Bandelettes longitudinales postérieures, en partie dégénérées. fpo , Entre-croisement des fibres longitudinales de la protubérance. fv, Fibres dégénérées du raphé.

Z, Ruban principal, dégénéré à droite.

Il, Ruban latéral, dégénéré surtout à droite. p, Voie pyramidale droite dégénérée.

vc, Vermis inférieur du cervelet.

centres moteurs, Shukowski put déceler la dégénération d’un faisceau qui passait en dedans du corps genouillé externe et pénétrait dans la formation réticulée ; là une partie de ses fibres se rendait au noyau médian (au-dessous du quadrijumeau postérieur), après avoir traversé le raphé ; les autres continuaient leur trajet descendant et gagnaient la région du noyau respiratoire.