B. COMMISSURE CÉRÉBRALE ANTÉRIEURE
[La commissure cérébrale antérieure se présente, au point de vue macroscopique, sous forme d’un faisceau arqué concave en arrière, dont la partie moyenne est placée transversalement au-devant des piliers antérieurs du fornix et qui, décrivant une courbe à grand rayon concave en arrière et en dedans, se dirige de chaque côté vers la région temporale de l’hémisphère, en passant au-dessous du noyau lenticulaire. Au point de vue systématique on la divise en une portion olfactive et une portion non olfactive : celle-ci sera décrite en détail dans le chapitre suivant.]
On n’est pas encore d’accord sur l’origine des libres dont est constituée la commissure antérieure. D’après Edinger celle-ci ne réunirait entre elles que les portions de l’écorce qui appartiennent à l’appareil olfactif : le faisceau qui est connu sous le nom de portion olfactive unit l’un à l’autre les deux lobes olfactifs (voir plus loin) ; un autre faisceau (f. postérieur) s’étend entre les extrémités caudales des deux cornes d’Ammon ; un troisième (Rabl- Rucrhardt) relie les deux circonvolutions du corps calleux; un autre, enfin, monte jusqu’à la lame cornée qui est placée à la limite du thalamus et du noyau caudé (partie commissurale de la lame cornée). Koelliker distingue dans la commissure antérieure :
i° Une portion olfactive ;
2° Une portion postérieure qui va, en passant par la capsule externe, au lobe p informe ;
3° Une petite portion qui appartient au corps strié.
Jusqu’à ces derniers temps encore, on pensait, avec Ganser , que la commissure antérieure servait à unir l’un à l’autre les’deux lobes temporaux. Cette opinion ne peut plus s’accorder avec ce qu’on sait actuellement. Outre
ORIGINES DES FIBRES DE LA COMMISSURE ANTERIEURE fiiy
les fibres qui unissent les lobes olfactifs, c’est-à-dire la s. grise des pédoncules olfactifs, la commissure antérieure contient notamment, du moins cela est très probable, des fibres qui réunissent les territoires postérieurs et en particulier les régions disto-basales des hémisphères, les lobes temporaux, en particulier les cornes d’Ammon, avec l’uncus, et des fibres qui réunissent entre eux les lobes frontaux. La portion olfactive ou antérieure et la partie postérieure ou hémisphérique (Y. chap. IV) semblent former deux systèmes complètement indépendants l’un de l’autre. Plusieurs faits tendent à prouver que les fibres de cette deuxième portion servent à réunir des territoires non symétriques des hémisphères.
Les données les plus précises obtenues à ce sujet l’ont été à l’aide des deux méthodes des dégénérations et des atrophies. Il faut mentionner avant tout les recherches de Gudden. Chez un lapin nouveau-né, consécutivement à l’ablation d’une portion de l’hémisphère située au-dessus du thalamus et du corps strié, cet auteur ne put constater au bout de sept semaines aucune modification de la commissure antérieure ; celle-ci ne paraît donc avoir aucun rapport, du moins chez cet animal, avec l’écorce de la convexité des hémisphères, territoire d’irradiation des fibres calleuses. Dans une autre expérience, l’ablation presque totale d’un hémisphère entraîna l’atrophie complète du corps calleux et de la commissure antérieure : la plupart des fibres de la capsule externe étaient intactes ; celles-ci, au moins, ne peuvent donc, comme le remarque Gudden, appartenir à la commissure antérieure qui n’enverrait en tout cas qu’un très petit nombre de fibres à la capsule externe : les autres fibres de cette dernière viendraient du lobe piriforme et des régions postérieures de l’écorce où elles prennent leur origine.
L’opinion émise par Ganser, et acceptée par beaucoup d’auteurs, que les fibres delà commissure antérieure iraient s'épanouir dans l’écorce des lobes temporaux a été infirmée par les recherches anatomo-pathologiques de Flechsig et de Popoff. Dans un des derniers cas observés dans la clinique de Flechsig, on trouva au niveau du gyrus occipito-temporal interne, ou lobule fusiforme, un ramollissement qui s’étendait en avant jusqu’à l’hippocampe, et, en dedans, presque jusqu *à la scissure calcarine ; à droite, le foyer de ramollissement était moins étendu, mais occupait une situation I à peu près analogue (gyrus lingual), et était limité en dedans par la 1 scissure calcarine, en dehors par le sillon collatéral, en avant par l’hip- ! pocampe. En profondeur, les lésions s’étendaient des deux côtés jusqu à la paroi du ventricule latéral. Les lobes temporaux, les insulæ et la commis- | sure antérieure paraissaient intacts. A un examen approfondi, celle-ci ! tout entière, sauf sa partie olfactive, présenta un degré avancé de dégénération. Ce cas est en désaccord avec la description de Ganser et prouve que
voies d’association de l’écorce cérébrale
la commissure antérieure sert surtout à réunir l’un à l’autre les deux gyrus linguaux. Dans un autre cas de Flechsig, on trouva un foyer unilatéral un peu plus étendu mais ayant la même localisation, et l’on nota aussi la dégénération de la plus grande partie de la commissure : cette dégénération était moins intense que dans le cas précédent parce que la lésion primitive n’intéressait qu’un seul des deux points d’origine des fibres de la commis sure blanche (Flechsig).
Les résultats obtenus par Henschen et Déjerine contredirent jusqu’à un certain point ceux auxquels étaient arrivés Flechsig et Popoff. D’un autre côté, Ponjatowski put démontrer expérimentalement qu’après la section transversale de la commissure antérieure, sa portion postérieure dégénère également des deux côtés, mais d’une façon incomplète, ce qui prouve que ses fibres proviennent des deux hémisphères. Dans une autre expérience, consécutivement à la section de la partie postérieure de la commissure antérieure au sein de l’un des hémisphères, on put voir les fibres dégénérées cheminer de dedans en dehors à partir du niveau de la section : les unes pénétraient dans la capsule externe; les autres se dirigeaient en arrière en suivant le bord inférieur de celle-ci et en lui abandonnant des ramifica tions ; quelques fascicules enfin se dirigeaient d’arrière en avant vers la partie antérieure de la capsule externe et, de là, vers le lobe frontal.
Après destruction de la face convexe de ce dernier, Ponjatowski observa, outre la dég. des fibres calleuses, celle des faisceaux frontaux de la commissure. Il conclut que les fibres calleuses et les fibres commissurales destinées au lobe frontal ont la même origine dans l’écorce de ce lobe et que la commissure antérieure ne doit être considérée que comme un simple complément du corps calleux; il put constater que les fibres dégénérées suivaient pour la plupart un chemin différent dans le côté sain et dans celui de la lésion primitive ; là, les fibres frontales de la commissure ne montraient que quelques boules de myéline ; bien plus, la dégénération occupait surtout la portion postérieure de la commissure, complètement normale du côté de l’opération ; les fibres commissurales dorso-internes, dans leur trajet distal au bord inférieur de la capsule externe et dans l’intérieur même de celle-ci, furent trouvées dégénérées. Inversement, quand la lésion portait sur les faisceaux postérieurs de la commissure, au niveau du bord inférieur du bras postérieur de la capsule interne, on voyait dégénérer les faisceaux frontaux de la partie antérieure de la commissure, dans le côté opposé, tandis que les faisceaux postérieurs présentaient des modifications beaucoup moindres du côté opposé et restaient enfin complètement intacts du côté de l’opération. L’auteur conclut de tout cela que la partie postérieure de la commissure antérieure contient, outre les fibres qui unissent les régions homonymes des
