PHYSIOLOGIE DES VOIES DE CONDUCTION DU CERVEAU

Article Y. — Fonctions des voies de conduction du cerveau.

Les grandes lignes de la physiologie des voies de conduction du cerveau ont déjà été esquissées à plusieurs reprises à propos des fonctions de différents faisceaux du tronc cérébral dont ces systèmes conducteurs ne sont que la continuation (voies pyramidales, ruban principal et rubans accessoires, etc.). Il reste maintenant à dire quelques mots des faisceaux qui sont la propriété de l’écorce cérébrale, sinon exclusivement du moins d’une façon prépondérante; pour quelques-uns, tels que ceux qui vont des noyaux optiques primaires au centre optique (scissure calcarine), ou bien pour ceux qui relient les deux premières Temporales au corps genouillé externe et au quadrijumeau postérieur et constituent la voie auditive centrale, on peut déduire le rôle physiologique de leurs connexions avec les centres ganglionnaires. D’autres, au contraire, demandent un examen plus détaillé : telles sont les deux voies fronto-pontique et temporo-occipito — protubérantielle.

Ces deux systèmes sont certainement moteurs : leur participation aux fonctions de locomotion est évidente, C’est ainsi qu’ils dégénèrent, et tel est le premier point à spécifier, en direction descendante. Dans la protubérance, ils se mettent en rapport avec les ganglions qui de leur côté envoient au cervelet les fibres qui passent par le pédoncule cérébelleux moyen. D’autre part, on connaît actuellement nombre d’examens anatomo-pathologiques d’où il résulte que les lésions du lobe frontal peuvent amener des troubles de Féquilibre : nous avons vu que les animaux chez qui ce lobe avait été détruit présentent souvent des mouvements forcés de manège.

Charcot plaçait dans la portion externe du pied pédonculaire les voies de conduction de la sensibilité du côté opposé du corps. Il est établi actuellement que cette région est le point de passage de la voie cortico-protubérantielle. L’opinion de Charcot, maintenant abandonnée, était basée sur ce que, dans les affections de la capsule interne, cette région n’est pas atteinte par la dégénération descendante ; Fexplication de ce fait est maintenant des plus simples, puisque la voie occipito-protubérantielle suit un trajet séparé et passe en arrière de tous les autres faisceaux de la capsule interne. Lorsqu’une lésion siège sur les ganglions de la base et sur la portion la plus postérieure de la capsule interne, ou sur l’écorce des portions postérieures de Fhémisphère, la voie cortico-protubérantielle dégénère, ainsi que je Fai montré le premier, dans le sens descendant, jusqu’aux noyaux du pont avec lesquels elle a absolument les mêmes relations que la voie fronto-protubérantielle.

VOIES CORTICO— GANGLIONNAIRES ET MOUVEMENTS SUBCONSCIENTS 6q3

Gomme autres preuves de la nature motrice et non sensitive de ces deux systèmes, on peut encore citer les résultats de l’excitation expérimentale des régions postérieures de 1 écorce, pratiquée sur des animaux non narcotisés, après ablation préalable de la zone motrice.

Cette expérience produit la divergence des axes oculaires et divers mouvements des membres. D’après cela, les voies protubérantielles peuvent être considérées comme chargées de la conduction des excitations centrifuges qui sont immédiatement au service des actes sensoriels, de l’acte visuel, par exemple ; ces impulsions descendantes servent dans ce cas à maintenir les axes visuels, la tête et le tronc dans différentes directions appropriées à l’acte.

Les fibres qui proviennent du noyau rouge sont aussi, sans aucun doute, en rapport très étroit avec les fonctions locomotrices ; elles se rendent à l’écorce pariétale et doivent être considérées comme la continuation centrale du pédoncule cérébelleux supérieur. Il ne paraît pas impossible que les excitations centripètes qui sont en rapport avec la conservation de l’équilibre suivent la voie qu’elles constituent.

Le faisceau cortical du globus pallidus représente la voie centrale des fibres du ruban principal qui proviennent des noyaux de Burdach. On peut donc, semble-t-il, en faire la voie de conduction centrale du sens musculaire.

Parmi les voies thalamo-corticales, il faut citer en premier lieu un faisceau que beaucoup d’auteurs appellent ruban cortical. Il continue la portion du ruban principal qui s’interrompt, au moins en grande partie, dans la portion postéro-externe de la couche optique ; il conduit très vraisemblablement à l’écorce les excitations venues de la surface du corps. Au contraire, les faisceaux qui constituent les pédoncules de la couche optique forment des voies surtout centrifuges ou motrices, car, après lésion de l’écorce, ils dégénèrent ordinairement en direction descendante, en même temps qu’il y a atrophie des noyaux gris du thalamus. D’autre part, j’ai constaté chez les animaux qui avaient subi une ablation complète et bilatérale de la zone motrice, toute une catégorie de mouvements qui sont sûrement d’origine psychique et que 1 on i connaît sous le nom de mouvements d'expression. J’ai démontre expérimentaj lement qu’ils ne peuvent se produire que grâce à 1 intermediaire de la couche | optique.

Il est inutile de dire que les Jibres du bulbe olfactif servent a la conduction | de l’olfaction : on ne saurait cependant préciser le rôle de chacun des I systèmes contenus dans le bulbe et son pédoncule. Quant aux fibres du trigone, on sait d’après plusieurs cas où leur dégénération fut étudiée chez l’homme, qu elles sont en grande majorité descendantes. On ne connaît pas d’n ne façon certaine leur rôle physiologique, pourtantleur origine dans la corne