RÉSUMÉ GÉNÉRAL DES VOIES DE CONDUCTION

Voies centrifuges : fibres descendantes des cordons an téro latéraux, à l’exclusion du faisceau aberrant et du faisceau antéro-marginal descendant.

Les voies centripètes et centrifuges des noyaux du pont sont représentées *par les fibres du faisceau vertical, lequel chemine le long du raphéet se conlinue dans les voies longitudinales de la formation réticulée.

Cervelet. — Voies centripètes : faisceau cérébelleux latéral, faisceau antéro-latéral, fibres des cordons postérieurs et leur continuation bulbaire jusqu’au cervelet, une partie des fibres cérébello-olivaires, enfin les fibres vestibulo-cérébelleuses ascendantes qui sont situées dans le segment interne du pédoncule cérébelleux inférieur ( i ) .

Voies centrifuges : faisceau antéro-marginal descendant, fibres du faisceau longitudinal postérieur (elles passent dans le cordon antérieur et quittent le cervelet par la portion interne du pédoncule inférieur, puis s’interrompent dans le noyau de Deiters), faisceau intermédiaire des cordons latéraux, une partie des fibres cérébello-olivaires, faisceau spinal du pédoncule cérébelleux moyen ainsi que les fibres de ce dernier qui passent dans la profondeur de la protubérance et pénètrent immédiatement dans la région de la calotte, enfin les fibres descendantes qui vont aux olives supérieures et probablement une partie des fibres du pédoncule cérébelleux inférieur qui vont aux noyaux du cordon latéral.

Quadrijumeaux et s. noire. — Voies centripètes des quad. postérieurs : ruban latéral, y compris les voies centrales de l’auditif.

Voies centrifuges : fibres qui descendent le long de la face externe de la calotte, en arrière de la couche du ruban, puis vont jusqu’au noyau réticulé de la calotte et, de là, aux noyaux de la protubérance.

Voies centripètes des quad. antérieurs : d’une part, le ruban latéral, d'autre part les systèmes du ruban principal qui sont constitués par les fibres ascendantes venues directement ou indirectement de la moelle.

Voies centrifuges : fibres qui forment l’entre-croisement en fontaine et descendent ensuite dans le cordon antérieur de la moelle.

Voies centripètes de la s. noire : collatérales des fibres du ruban et peut être aussi d’autres fibres de la calotte.

Voies centrifuges , très mal connues ; ce sont probablement celles qui se rendent au pédoncule cérébral.

Couche optique. — Voies centripètes : i° portion du ruban principal qui continue les systèmes ascendants de la moelle ; 2° quelques fibres

(i) Les fibres ascendantes qui vont au cervelet par son pédoncule moyen ne peuvent pas entrer en ligne de compte, car elles sont comprises dans les voies fronto- et occipito= protubérantielles.

s Y ST EM ES d’ ASSOCI A T ION

ascendantes de la Réticulée ; 3° libres de la bandelette optique qui passent dans le stratum zonal du thalamus ; 4° libres ultranucléaires de la voie acoustique, apportées par le bras conjonctival postérieur ; 5n libres venues du bulbe olfactif ; 6° fibres apportées directement ou indirectement par le pédoncule cérébelleux supérieur.

Voies centrifuges : la mieux connue est représentée par le faisceau aber rant qui, sous le quadrijumeau antérieur, forme f entre-croisement ventral de Forel, puis s’engage dans le cordon latéral de la moelle.

Un grand nombre de fibres qui réunissent la Réticulée au thalamus sont aussi centrifuges par rapport à celui-ci ; il en serait de meme du faisceau que j’ai décrit sous le nom de voie centrale de la calotte si scs relations avec la couche optique étaient démontrées.

Systèmes d’association. — On doit encore comprendre parmi les voies d’intérêt local les systèmes d’association et, sous ce dernier terme pris dans son sens le plus large, réunir les faisceaux suivants :

Dans la moelle : les fibres de la commissure postérieure. La commissure antérieure est au contraire occupée par des fibres croisées, tels les proion gements centraux (collatérales) des racines postérieures.

Dans le tronc cérébral : fibres réunissant d’un côté à l’autre les noyaux homonymes des nerfs crâniens moteurs et sensitifs (fibres commissurales étendues entre les deux faisceaux solitaires, entre les deux noyaux antérieurs de la VIIIe paire, celles-ci faisant partie du trapèze, etc.) ; fibres reliant les noyaux de nerfs crâniens hétéronymes : bandelette longitudinale postérieure et faisceau dorsal de la s. grise de Schütz.

Dans le cervelet : fibres unissant les différents territoires de son écorce, grand entre-croisement antérieur du vermis, fibres en guirlande, pédoncule duflocculus, fibres unissant l’écorce à ses noyaux gris, etc.

Dans le cerveau : la commissure antérieure, y compris les fibres qui réunissent les deux nerfs olfactifs, le corps calleux, une partie du psalterium, enfin, d’autre part, les faisceaux d’association qui sont situés dans le centre ovale ou dans l’écorce même.

Article IV. — Répartition du cortex entre ses atdies de conduciion.

Nous avons vu que l’écorce cérébrale ne peut plus être considérée comme un organe homogène que les differentes voies centripètes et centiifugesse partageraient au hasard. On sait maintenant qu elle représente un

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ensemble d’organes disposés en surface, les uns à côté des autres, et dont chacun possède une conduction dans les deux sens rigoureusement déterminée. Ces appareils différenciés sont désignés sous le nom de zones sensitivo-m o trices .

Zone sensitivo-motrice tactile. — Cette zone est la plus impor tante comme étendue et comme attributions ; elle est en effet en rapport avec la peau, les muscles et les viscères : elle reçoit des députations de la face et de la cavité buccale, du tronc, des membres, des organes internes. Elle comprend les deux circonvolutions centrales, la partie postérieure des circonvolutions frontales et les territoires avoisinants de la face interne de l’hémisphère. Elle représente également la zone sensitivo-motrice des parties des organes sensoriels qui jouissent de la sensibilité musculaire et tactile : oreilles, face, langue, etc.

Voies centripètes : racines postérieures, nerf trijumeau et fibres sensitives de quelques autres nerfs crâniens (vestibulaire, vague), pédoncule cérébelleux inférieur ; voies centrales de ces différents systèmes représentées par la portion centrale et postéro-latérale du thalamus et la couronne rayonnante de ce dernier, le corps sous-thalamique, le globus pallidus et ses fibres corticales, enfin par le pédoncule cérébelleux supérieur, le noyau rouge de la calotte et ses connexions corticales.

Voies centrifuges i° faisceau pyramidal dont les irradiations spinales vont aux cellules radiculaires des cornes an térieures ;

2° Voies centrales des nerfs crâniens moteurs, contenues dans le faisceau pyramidal et dans les rubans accessoires ; système fronto-protubérantiel, couronne rayonnante du noyau caudé et du putamen, fibres qui vont de l’écorce à la substance noire, enfin une partie de la couronne rayonnante (pédoncules descendants) de la couche optique ; les nerfs crâniens moteurs et certaines fibres des racines dorsales.

Au point de vue topographique cette zone est en rapport immédiat avec la zone gustative.

Zones sensori-motrices. — Ces zones sont le lieu de conservation des sensations envoyées par les organes du goût et de l’odorat, de l’ouïe et de la vue, et en même temps leur lieu de transformation en impulsions centrifuges :

Zone sensori-motrice de la gustation. — Elle semble correspondre, chez l’homme, à la région de l’opercule. Les voies centripètes ne sont autres que les fibres gustatives des Ve et IXe paires et leurs voies centrales

ZONES CORTICALES SENSORIELLES

comprises dans le ruban et la formation réticulée. Les voies centrifuges passent par le faisceau pyramidal et le ruban accessoire qui contient les fibres centrifuges des nerfs crâniens, enfin les fibres motrices des nerfs facial, trijumeau, glosso-pharyngien, vague et hypoglosse.

Zone sensori-motrice de la vision. — Elle comprend, chez l’homme, l’écorce occipitale qui est située au-dessus et au-dessous de la scissure calcarine. Les voies centripètes sont le nerf et la bandelette optiques, les radiations optiques de Gratiolet qui relient à l’écorce les centres optiques primaires. Les voies centrifuges sont représentées par la portion occipitale du système temporo-occipito=protubérantiel, les fibres centrifuges de la voie optique, le pédoncule postérieur du thalamus et une partie des fibres de la commissure postérieure, puis la continuation de ces différents systèmes dans le tronc central et les nerfs qui en dépendent.

Zone sensori-motrice de U audition. — Elle comprend surtout la première Temporale. Les fibres centripètes lui sont apportées par le nerf acoustique et sa voie centrale (stries acoustiques de Monakow) : corps trapézoïde, ruban latéral, bras conjonctival postérieur des quadrijumeaux et fibres allant du quadrijumeau postérieur et du corps genouillé interne à | la première Temporale. Les voies centrifuges sont représentées parla portion ! temporale du système temporo-occipito=protubérantiel, une partie du ! pédoncule inferieur de la couche optique et des fibres de la portion dorsale de la commissure postérieure, puis les voies bulbaires et pontiques correspondantes.

Zone sensori-motrice de l'olfaction. — Gyrus piriforme et région ammonienne. Les voies centripètes sont constituées parles filets olfactifs, le bulbe, et le tractus olfactifs, la racine externe et les formations qui la continuent, i Les voies centrifuges sont essentiellement formées des fibres du fornix et d’une partie de la couronne rayonnante du thalamus (faisceau allant de la corne d’Ammon au thalamus).

Zones d’association. — On sait que Flechsig a décrit dans l’écorce cérébrale des centres qui diffèrent de ceux que nous venons de passer en revue par ce fait qu’ils ne recevraient pas de fibres de la couronne rayonnante et par conséquent ne seraient pas reliés directement aux organes périphériques ! et, par eux, au monde extérieur, tandis qu’ils sont unis par des fibres d’association aux champs sensitivo- et sensori-moteurs. On a vu aussi que, contrairement à ce que cette description a de trop absolu, ces centres ne sont pas complètement isolés des formations sous-corticales, car, pour plusieurs des