FAISCEAU MÉDIAL OU PROFOND

On me permettra de faire remarquer que dès avant les recherches de Boïce j’avais de mon côté décrit ce système des fibres au moyen de la méthode embryologique : j’avais fait remarquer depuis longtemps que le territoire occupé par le F. Py. C. dégénéré dans le cordon latéral de la moelle s’étend, en avant, beaucoup moins loin que le territoire amyélinique correspondant de la moelle fœtale. Gela me conduisit à admettre que, dans la partie antérieure de ce dernier, il existe, outre les fibres pyramidales , d’autres fibres à myélinisation également tardive. Je pus même démontrer au cours de ces recherches que ces fibres, lesquelles correspondent évidemment à celles que décrivit Boyce, n’arrivent à leur complet développement que peu de temps avant le système pyramidal : aussi, chez le fœtus à terme, voit-on souvent, en avant du territoire non myélinisé qui représente le F. Py. G., un système de fibres fines dont la myélinisation ne fait que commencer et qui sont pour la plupart mêlées aux fibres déjà myélinisées de la portion voisine du Fondamental (i).

Couche limitante de Flechsig; faisceau médial de Bechterew.

— Nous avons vu que le Fondamental se confond en partie avec l’ancienne

[(1) Singer et Muenzer avaient déjà remarqué qu’après l’ablation des zones motrices de l’écorce la dégénération du territoire du F. Py. G. est moins étendue qu’après une section de la moelle. Tschermack fit la même remarque ( Arch . f. Anat. u. Phys., 1898) : il était donc évident que le territoire en question contient, outre les fibres qui viennent de l’écorce, d’autres éléments dont l’origine devait être cherchée dans les ganglions sousjacents : Tschermack la plaça dans le noyau rouge, Ferrier et Turner ( Philos . Trans ., 1894) l’avaient localisée dans le noyau du ruban de Reil latéral ; Monakow soutint la même opinion ; Russel ( Brain , 1898) admit que ces fibres naissent dans l’olive inférieure ; Thomas enfin, d’après lequel nous résumons cet historique, décrivit l’ensemble des fibres situées en avant du F. Py. G. et qui dégénèrent après section de la moelle ou lésion de la protubérance (Monakow) ou du bulbe (Russel), sous le nom de faisceau triangulaire prépyramidal. On n’en connaît bien chez l’homme que ce que l’on sait de la différence des dégénérations d’origine corticale et médullaire. Quanta son origine véritable, chez les animaux, elle est toujours en discussion: c’est ainsi que, outre Tschkkmack, Held et Cajal allèrent jusqu’à décrire la totalité du trajet de ces fibres depuis la moelle jusqu’au noyau rouge; cordon latéral, partie externe du tronc cérébral entre Polive bulbaire et la racine spinale du trijumeau, plus haut, entre celle-ci et l’olive protubérantielle, ruban de Reil latéral, entre-croisement ventral de Forel, et noyau rouge du côté opposé. (Thomas : Étude sur quelques fais çeaux descendants de la moelle : Journ. de Phys, et de Path. generale , 1899.)]

Fig. 97. — fibres des commissures de Forel et de Meynert.

(Extrémité supérieure de la moelle cervicale : moitié droite. Ablation de l’hémisphère gauche), a, F. pyramidal croisé dégénéré, c, F. dégénéré du cordon antérieur, provenant de la commissure de Meynert.

dy Fibres dégénérées du cordon latéral, provenant de la commissure de Forel.

(D’après Boyce.)

CORDONS ANTÉRO-LATÉRAUX

« couche limitante de la substance grise ». Dans la description de Flechsig» Ce dernier faisceau est situé, dans la moelle cervicale supérieure, en dehors de la corne ventrale et, sur une coupe transversale, s’étend depuis le groupe cellulaire antérieur jusqu’à l’extrémité postérieure de cette dernière ; au niveau du renflement cervical il se place dans l’angle formé par les deux cornes antérieure et latérale. Dans la moelle thoracique il récupère une position plus antérieure et ^e place contre le bord latéral de la corne antérieure ;

CORTICALE MOTRICE GAUCHE.

Fig. 98. EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE LA MOELLE CERVICALE ; MOITIÉ DROITE.

a, F. pyr. latéral dégénéré.

Fig. 99. MÊME RÉGION ; MOITIÉ gauche de la moelle.

Pas de dégénération dans le f. pyramidaHatéral ou f. croisé.

b, Fibres dégénérées provenant du faisceau longitudinal postérieur.

d, Fibres dégénérées du cordon latéral provenant de la commissure de Forel et atteintes par le plan de la coupe au-dessous de leur entre-croisement.

supérieure. On ne sait pas exactement comment il se comporte dans le renflement lombaire. Flechsig en faisait déjà un système hétérogène : on le supposait composé de fibres courtes d’une part, de fibres venues des colonnes de Clarke, d’autre part, et enfin de fibres provenant des R. P. : mais la présence de ces derniers éléments ne doit pas être admise, car la dégénération des

FAISCEAU ANTÉRO-LATÉRAL

racines n’entraîne aucune modification de la couche limitante. Quant aux fibres venues de la colonne de Clarke et qui, pour se rendre au cervelet, empruntent ce chemin de la couche limitante, elles ne doivent pas être comptées parmi ses voies longues : la couche limitante est en effet constituée uniquement de fibres courtes provenant de la s. grise voisine. Du reste, Cajal a montré que ces fibres naissent des cellules des cornes antérieure et postérieure et, après un court trajet ascendant ou descendant pénètrent de nouveau, pour s’y terminer, dans la s. grise. Il faudrait aussi distinguer dans la couche limitante (i) une portion ventrale, en rapport avec la s. grise de la corne antérieure et une portion dorsale en connexion surtout avec les cellules de la corne postérieure. En employant la méthode de coloration des gaines de myéline, j’ai individualisé et décrit cette dernière région sous le nom de faisceau, médiat (ou profond) du cordon latéral (fg. 13, i, p. 4i)- Ses fibres sont des dernières à se développer parmi les éléments du Fondamental, mais elles se développent plus tôt que les faisceaux voisins et sont ainsi faciles à distinguer chez l’embryon( fig. 29 et 30, p. 77 et 78). Ce faisceau est situé en arrière de la corne latérale, immédiatement en dehors de la s. grise : il occupe une partie de l’espace compris entre celle-ci et le F. Py. G.; son extrémité antérieure, élargie, s’insinue entre les cornes antérieure et latérale ; en arrière il côtoie en s’amincissant le bord externe de la corne dorsale. La topographie varie du reste légèrement suivant le niveau considéré.

Quant à son origine, nous l’avons trouvée dans les cellules des parties postérieures de la s. grise : nous avons vu que ce faisceau est formé de voies courtes dont la dégénération n’a pas encore été observée chez l’homme. Chez le lapin, j’en ai observé,, après section de la moelle, la dégénération ascendante, sur une faible étendue.

Faisceau antéro-latèral ou f. de Gowers {fig. 13, al; fig . 71,

p. 108). — Ce faisceau occupe dans le cordon latéral le territoire qui, dans les régions proximales de la moelle, est situé immédiatement en dehors du Fondamental, directement en avant du cérébelleux direct et

(1) A. Bruce (Rev. Neurol., 1896, n° 23) publia un cas de sclérose latérale amyotrophique j où, en dehors du F. Py. C. et des cellules de la corne ventrale, le f. fondamental et la partie antérieure de la couche limitante étaient également dégénérés, tandis qùfe la région dorsale ! de cette dernière, en connexion avec la corne postérieure, était saine. Ceci corrobore la division qui est établie ici.

Ainsi que je l’ai montré dans un travail consacré à cette question, le territoire qui ! dans ce cas est épargné par la dégénération est justement cette partie de la couche limitante qui est comprise dans le faisceau que j’ai décrit sous le nom de f. profond du cordon I latéral (f. médial) : il serait encore préférable de lui donner le nom de f. mèdio-dorsal du ! cordon latéral pour le distinguer du f. mèdio-v entrai du même cordon, faisceau placé dans la partie antérieure de la couche limitante, immédiatement en avant du précédent et en j dehors de la s. grise de la corne antérieure.

IÛO

CORDONS ANTÉROLATÉRAUX

du F.‘ Py. G., tout à fait à la périphérie de la moitié antérieure du cordon latéral. Ses fibres se développent un peu plus tard que celles du f. médial. Il a été décrit pour la première fois, d’après son mode de dégénération, par le neurologiste dont il porte le nom ; je l’ai décrit de mon côté, indépendamment de cet auteur, en me basant sur des recherches embryologiques ( fig . 3, p. 3i ; fig. 42 et 4 3, AL, p. 86 et 87).

Le f. antéro-latéral peut être mis en évidence dès la région inférieure de la moelle thoracique, et même, d’après Russel, au-dessous du IIIe segment lombaire : dans la région dorsale inférieure il est situé en avant et en dehors

Fig. 100. DÉG. ASCENDANTE DU CORDON DE GOLL, DU CÉRÉBELLEUX