FAISCEAUX D*ASSOGUTION DU TRONC CÉRÉBRAL

dant, du côté proximal, jusqu'à la partie postérieure du thalamus, au bras conjonctif postérieur et, de là, à la capsule interne et aux circonvolutions de la face externe des hémisphères ; du côté distal la lésion s'étendait jusqu'au noyau innominé de Bechterew et au noyau rouge, d'une part, et, d'autre part, jusqu'à la bandelette longitudinale postérieure et à la région comprise entre les deux noyaux rouges. Il est probable qu'une partie des fibres de la commissure se met ici en relation avec les cellules situées près du rapbé dans cette même région (i) ; une autre partie chemine le long du raphéense dirigeant du côté dorsal et pénètre dans le noyau du M. O. G.; une autre descend de chaque côté du raphé et s'épuise peu à peu dans la Réticulée, parti- ' culièrement au niveau du noyau médian et du noyau réticulé de la calotte. Quelques fibres enfin peuvent être suivies, avec celles de la bandelette longitudinale postérieure, jusque dansles cordons antérieurs de la moelle. Pourtant, une partie seulement des fibres en question appartient au territoire dorsal de la commissure postérieure ; les autres appartiennent à sa portion ventrale et sont en rapport avec les pédoncules de la glande pinéale et le ganglion de l'habénula ; ceux-ci, de leur côté, sont reliés à l'écorce cérébrale par les éléments du stratum zonal du thalamus et par le fornix longus.

Article III. — Connexions des noyaux gris du pont

ET DE LA substance NOIRE.

[Ces deux formations possèdent des connexions quelque peu différentes, dans leur ensemble, de celles des autres noyaux gris du tronc cérébral ; les fibres blanches qui y aboutissent ont d'autre part ceci de commun qu'elles cheminent en majeure partie, non pas dans la région de la calotte, mais dans la région du pied. D'autre part, quoique ces systèmes appartiennent pour la plupart aux voies de projection du tronc cérébral, on ne saurait séparer leur description de celles qui précèdent].

Substance grise protubérantielle. — Nous avons vu que les noyaux gris du pont sont unis au noyau réticulé de la calotte et à la formation réticulée par des fibres ascendantes situées dans le raphé. Ils sont, de plus, largement unis au cervelet par les très nombreuses fibres qui traversent

(I) On peut désigner la substance grise voisine du raphé, située entre les àm noyaux rouges, sous le nom de noyau médian supérieur et le noyau médian (médlal) qor J*al décrit dans la région postérieure des quadrijumeaux sous le terme de nojrmu r '^'" {médiai) inférieur.

gounexions des noyaux Gnis du pont 3g i

transversalement la protubérance et passent dans le pédoncule cérébelleux moyen {Jig. 268, p. 417).

Ces masses grises sont en outre directement unies à Técorce du lobe frontal par des fibres qui passent par le segment interne du pied du pédoncule (Jig. 237, p. 392), et à l'écorce du lobe temporo-occipital par des fibres qui cheminent dans le segment le plus externe (Jig. 1i8, p. 22'i eijig. 235, p. 388) ; plus haut celles-là se placent dans la portion la plus antérieure (ventrale), celles-ci dans la portion la plus postérieure (dorsale) du bras postérieur de la capsule interne : puis elles pénètrent ensemble dans la couronne rayonnante de l'hémisphère : les premières se dirigent vers le lobe frontal : les secondes, vers les lobes temporo-occipitaux (V. plus loin). Les auteurs ne sont pas complètement d'accord sur l'origine de la voie temporo-occipito= protubérantielle : cependant les dégénérations consécutives aux lésions corticales (chez le chien) ne laissent aucun doute à cet égard : entre les mains d'un de mes élèves, le D' Hervi'er, elles ont prouvé qu'il s'agit bien dans ce cas de l'écorce des circonvolutions temporales et d'une partie des circonvolutions occipitales. Les lésions de l'hémisphère font dégénérer ces deux systèmes — fronto-protubérantiel et temporo-occipîto=protubérantiel — dans le sens descendant, jusqu'à la partie antérieure du pont de Yarole dont la substance grise s'atrophie conjointement (i).

Il est donc évident que ces fibres prennent naissance dans les lobes frontal et temporal et se terminent dans la {>ortion antérieure de la protubérance. Celles du premier système cheminent dans le champ interne ou médial du pied du pédoncule et vont à la substance grise pontique ventrale et ventromédiane ; les autres (origine temporale) passent par le champ externe ou latéral et se rendent aux ganglions protubérantiels dorsaux et dorso-latéraux. D'après les recherches faites par Lazursxi dans mon laboratoire, une partie de la voie frontale se rend directement au noyau réticulé de la calotte. Chez l'enfant, dans la région des racines de l'abducens, on voit facilement sur des coupes transversales un petit faisceau compact émerger des faisceaux longitudinaux ventraux de la protubérance et se continuer directement avec la voie fronto-protubérantielle : situé en dedans du f. pyramidal, il se tourne du côté dorsal, devient parallèle au f. vertical du pont, coupe le ruban de Reil à peu près entre son tiers externe et son tiers moyen, passe en dedans de la racine de l'abducens et se poursuit dans l'intérieur de la calotte en gardant la même direction. Il disparait finalement par épuisement progressif dans la portion dorso-latérale du noyau réticulé.

(1) Grâce à Tautorité de Chargot, on a cru pendant longtemps que les fibres de la portion la plus externe du pied du pédoncule étaient de nature sensitive et ne dégénéraient jamais en sens descendant. J'ai pourtant publié moi-même une série de cas de dég. descendante et les résultats auxquels je suis arrivé ont été du reste confirmés ultérieurement.

FAISCEAUX d'association DU TROHC GÉRÉBRAL

Considérons maintenant une coupe transversale du pied du pédoncule passant au niveau du quadrijumeau antérieur (fig, 237). Nous pouvons, d'après les faisceaux rencontrés par la coupe, y distinguer quatre territoires

principaux, d'inégale étendue.

1° Dans le champ le plus externe (6) se trouve la voie temporo-occipito=prolubérantielle.

3® Dans le quart suivant (6) le £ûsceau pyramidal.

3*" Dans le territoire suivant (3) cheminent des fihres qui, sur des coupes transversales faites à des niveaux moins élevés, r^résentent le ruban médial accessoire, ou, plus simplement, le ruban médial (V. plus loin). Ce territoire parait contenir la voie affectée au langage articulé, laquelle réunit le pied de la troisième frontale au noyau bulbaire de l'hypoglosse (i).

4*" Enfin , dans le quart interne (2) passent les fibres fronto-protubérantielles.

Les préparations faites sous mes yeux par Teljatnix permettent de reconnaître que, tant dans le système frontal que dans le système temporo-ocdpital du pied du pédoncule, certaines fibres sont plus avancées que d'autres dans leur développement : on peut ainsi, d'après l'embryologie, distinguer deux systèmes dans chaque faisceau. Il est probable, d'autre part, qu^ cette différence tient à une différence d'origine cérébrale : la question a besoin d'être reprise mais on peut se demander dès maintenant si les fibres les plus jeunes de la voie fronto-protubérantielle ne proviennent pas du corps strié, les autres venant seules de Técorce même.

Fig.237. — TOPOORAPmE du