ANOMALIES ET DÉVELOPPEMENT APERÇU PHYSIOLOGIQUE

Article I. — Faisceaux anormaux. Myélinisation.

Outre les variétés que nous avons signalées incidemment en décrivant certains faisceaux du tronc cérébral (stries acoustiques, pyramides, ruban médial, etc.), on rencontre quelquefois dans le bulbe de véritables faisc^ux anormaux qui furent décrits par un grand nombre d'auteurs : Sghaffer, Kronthal, y. Gieson, J. Heard, Oberstedier, Epstein et moi-même. Le plus fréquent est celui qui fut découvert par Pigk : l'extrémité inférieure de ce faisceau se trouve au voisinage de la pyramide et souvent même plus bas, dans le cordon latéral. Dans le bulbe il est nettement circonscrit par les fibres arquées et situé en dedans et un peu en avant de la s. gélatineuse. Il conserve en montant la même position, mais ses contours deviennent moins nets; dans la partie inférieure de la protubérance il se divise en plusieurs petits fascicules, de telle sorte que sa terminaison supérieure n'a pu encore être

4a4 TRONC CÉRÉBRAL. AlfOMALIES ET DÉVELOPPEMENT

précisée. Récemment, à propos d'un cas de dégénération d'un faisceau pyramidal, Hoche attribua l'existence du faisceau de Pick à un entrecroisement unilatéral anormal de fibres pyramidales : il s'étendrait en haut jusqu'à la protubérance, au niveau du noyau du facial, sous forme de fascicules d'abord isolés puis conglomérés, puis il recevrait de nouvelles fibres de la pyramide du côté opposé ; au-dessous de la décussation des pyramides il serait situé dans la corne postérieure et passerait finalement dans le F. Py. C. de la région cervicale. Son origine supérieure représenterait, au moins en partie, les fibres que le f. pyramidal envoie au noyau du facial ; dans la région du noyau de la XII® paire il reçoit encore des fibres pyramidales, en bas il disparaît au niveau des racines cervicales supérieures ou du nerf spinal. En résumé, sur tout son trajet, il semble distribuer des fibres pyramidales à chacun des nerfs crâniens moteurs. On peut le considérer comme représentant une des nombreuses variétés de l'entre-croisement des pyramides.

On rencontre souvent un autre faisceau anormal situé sur le milieu du plancher du IV® ventricule dans la région du noyau du funiculus teres ; souvent ce faisceau se divise en deux ou trois fascicules distincts. On ne possède pas encore de données certaines sur sa terminaison proximale. D'après HsARDetOBERSTEiNER il réunirait le noyau du funiculus teres au noyau central supérieur et au noyau médian ; pour d'autres auteurs il serait en rapports avec le f. longitudinal de SchUtz et servirait ainsi à assurer d'un côté à l'autre les relations des noyaux des nerfs crâniens. Mes recherches personnelles permettent de confirmer l'exactitude de cette dernière attribution fonctionnelle.

On voit, mais rarement, un faisceau anormal qui, parti de la pointe du lobe temporal, se dirige en dedans sur la base du cerveau, vers la région du rhinencéphale; à partir de ce point son trajet est inconnu.

Époque de myélinisatioii des faisceaux du tronc cérébral. —

Ce processus embryologique commence dès le Y^ mois au niveau du plus grand nombre des racines des nerfs crâniens ; en même temps il s'étend à une partie des fibres longitudinales de la Réticulée qui continuent directement le fondamental antéro-latéral, ainsi qu'à quelques fibres du f. longitudinal dorsal. Quant aux nerfs crâniens, ce sont les racines motrices des XII«, VI*, IV«, IIP paires qui se myélinisent les premières, d'après mes recherches personnelles ; la portion sensitive de la IX*, un peu plus tard que celle de la X"* ; la racine antérieure de l'acoustique se développe plus tôt que la branche cochléaire. Le nerf et la bandelette optiques ne sont pas myéUnisés dans toute leur étendue au moment de la naissance.

LES GRANDES ÉTAPES DE LA MTÉLUflSATION 4^5

Quant aux fibres longitudinales de la Réticulée, les premières développées sont œUes du champ interne qui avoisinent le raphé et quelques autres fibres clairsemées des cbamps interne et latéral. Plus baut on remarque une diminution rapide du nombre des premières fibres myélinisées de la formation réticulée, particulièrement au-dessus des noyaux des cordons antérieurs et des noyaux centraux inférieurs. Dans la région du n. réticulé du toit, leur quantité diminue toujours : le petit nombre qu'on y trouve encore passe dans le faisceau longitudinal dorsal et dans le noyau i[médian. A ce moment les fibres arquées de la Réticulée sont encore presque toutes amyéliniques. Parmi les éléments à développement précoce, il faut ranger aussi ceux du trapèze et du ruban latéral. Leur myélinisation a lieu en même temps que celle de la racine postérieure de Tacoustique.

Plus tard la Réticulée efiectue progressivement sa myélinisation, tant dans le cbamp interne que dans les parties voisines du champ externe. Le f. longitudinal dorsal et la portion ventrale de la commissure postérieure se myélinisent alors ; il en est de même pour les fibres de lentre-croisement postérieur de Meynert et de l'entre-croisement ventral de Forel, ainsi que pour les éléments centraux du corps restiforme qui se rendent au cervelet. Puis on voit apparaître des fibres myéUniques dans la portion latérale et peu à peu aussi dans la portion interne du ruban principal, dans Tentrecroisement de la calotte de Forel et dans le f. aberrant : en même temps se myélinisent l'anse du noyau lenticulaire et la commissure de Meynert ; la formation réticulée, surtout dans la région de l'entre-croisement sensitif, reçoit un nouveau contingent de fibres arciformes myéUnisées et le pédoncule cérébelleux antérieur commence à se myéliniser.

Dans la suite, la Réticulée, le c. restiforme et le pédoncule cérébeUeux supérieur deviennent de plus en plus riches en fibres myélinisées, en même temps, on voit se développer les fibres qui vont du quadrijumeau postérieur au noyau réticulé et à la protubérance, ainsi que celles du faisceau rétroflexe.

Au moment de la naissance, la plus grande partie des fibres de la Réticulée est myélinisée (sauf celles de la portion dorso-latérale et de la voie centrale de la calotte), ainsi que la majorité des fibres du pédoncule cérébelleux inférieur: celui-ci est déjà très avancé dans son développement, quand les voies cérébello-olivaires sont encore très en retard. Le pédoncule cérébeUeux supérieur est complètement myéUnisé, de même que les fibres qui représentent sa continuation centrale au delà du noyau rouge, de même aussi que la voie centrale du faisceau antéro-latéral, le faisceau spinal du pédoncule cérébelleux moyen et le faisceau vertical de la protubérance. Les fibres pyramidales ne possèdent encore qu'une mince enveloppe de