PÉDONCULE MOYEN ET NOYAUX DU PONT

dégénère en direction descendante ; on constate en même temps de Tatrophie de la s. grise pontique, surtout du côté opposé. Les dégénérations expérimentales démontrent du reste avec évidence que ce pédoncule est en relations aussi bien avec la moitié correspondante qu'avec la moitié opposée du pont. La moitié proximale (cérébrale) de la protubérance contient des éléments croisés; la moitié distale, surtout des éléments directs. D'autres fibres montent avec le faisceau vertical jusqu'à la calotte et y subissent un entre-

Fig. 278. — coupe transversale du cervelet et de la protubérance d'un enfant de trois mois.

(Méthode de Pal.)

cra. Pédoncule cérébelleux supérieur.

/cm. Faisceau cérébral du pédoncule moyen.

/me. Faisceau interne du pédoncule inférieur (f. vestibulo^érébelleux). 2m, Couche du ruban.

p. Voie pyramidale.

VI, Abducens.

VII, Facial.

croisement. Il résulte des recherches de Basilewski que la section du pédoncule moyen s'accompagne de la dégénération de certaines fibres situées dans la calotte protubérantielle, le long du raphé, et se continuant jusqu'au n. réticulé de l'autre côté. Pellizzi (i) démontra récemment que la destruction du lobe cérébelleux moyen entraîne la dégénération de fibres situées dans la portion interne (médiale) du pédoncule moyen et dans les couches profondes de la protubérance. Il semble d'après tout cela que l'ablation partielle des hémisphères cérébelleux doive produire principalement la dégé-

(I) Riçisia Sperim., vol. XXI, 1896.

470 PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX

nération de la portion latérale du pédoncule moyen et des fibres périphériques de la protubérance.

Nons avons déjà parlé d'un faisceau particulier 'dont j*ai pu étudiera dégénérescence consécutivement à une lésion portant sur le pédoncule moyen, peut-être aussi sur le pédoncule postérieur : il va du cervelet au trapèze, se croise au raphé et, parvenu dans le champ réticulé médial, se place au-dessus (en arrière) du ruban et prend une direction ascendante. D se place ensuite en dedans et en avant du noyau rouge, puis disparaît dans la s. grise du III® ventricule : on ne connaît pas d'une façon certaine son trajet ultérieur. D'après Probst il s'élèverait jusqu'au noyau ventral du thalamus.

Quant à la direction des fibres qui forment le pédoncule moyen, la méthode des dégénérations n'a 'pu y déceler jusqu'à présent que des fibres descendantes. On peut constater avec la méthode de Golgi que ces fibres représentent les neurites des cellules de Purkinje. Les recherches faites dans mon laboratoire par Gerwer ont montré que l'ablation de l'écorce des lobes temporal et occipital ^entraîne, outre la dégénération du pied du pédoncule cérébral (faisceau externe), celle d'une partie deg fibres du pédoncule cérébelleux moyen. On peut constater, d'autre pari, avec le procédé au chromate d'argent que les éléments de ce pédoncule sont aussi formés en partie par les neurites des cellules 'pontiques : ces derniers même d'après Gajal seraient les plus nombreux, ce qui ne semble pourtant pas être le cas chez les animaux supérieurs (i). On peut remarquer enfin, au moyen de cette méthode, que les axones des cellules de Purkinje s'entrecroisent après leur entrée dans la protubérance : quelques-uns d'entre eus s'élèvent verticalement vers la calotte où ils font partie des fibres longitudinales de la Réticulée.

Les fibres descendantes du pédoncule moyen correspondent vraisemblablement à son faisceau spinal, les fibres ascendantes à son faisceau cérébral. Il est ainsi le lieu de confluence de courants nerveux venus de l'hémisphère cérébral du côté opposé et allant au cervelet par le faisceau cérébral et de courants cérébelleux, allant par le faisceau spinal à la s. grise du pont.

[(i) D'après Thomas, la dégénération du pédoncule moyen, telle qu'on robserre apr^ destruction d'un hémisphère cérébelleux, ne porte que sur la minorité des fibres qui leeoia* posent : la majorité proviendrait donc, non pas des cellules de Purkii^e, mais descellulrf de la protubérance : d'après le même auteur, les fibres dégénérées du pédoncule moy^s augmentent de nombre avec le temps : de sorte que Ton s'explique par la plus loa^vc survie des animaux opérés l'opinion des auteurs qui considèrent que la mi^Jorité des fibres du pédoncule viennent du cervelet: si la lésion de celui-ci était la cause directe de la dtfènération des fibres du pédoncule, icelle-ci porterait ) d'emblée sur la m^orité de ces éléments : mais nous venons devoIrquMl n'en est rien, qu'elle est, au contraire, progressive et s'explique d'ailleurs grftce à l'atrophie constatée par Thomas au niveau des celliile» d'origine de ces fibres, c'est-a-dire des cellules pontiques.]

VOIE céRÉBRO-PONTO-GÉREBELLEUSE i'jl

c'est à dire aux noyaux de la Réticulée. MiNCàzziNi observa en effet chez de jeunes sujets, après ablation d'un hémisphère cérébelleux, la dég. du pédoncule cérébral du même côté et l'atrophie du pédoncule cérébelleux et du cervelet du côté opposé. Langlet et Grueivbaum publièrent des résultats semblables. Herwer observa également, et d'une façon constante, la dégénération du f. latéral du pied du pédoncule après lésion des lobes temporal et occipital ; en outre la dégénération s'étendait au pédoncule cérébelleux moyen du côté opposé. Il en est de même chez l'homme : consécutivement aux destructions anciennes d'un hémisphère cérébral, on a maintes fois observé l'atrophie du pédoncule cérébral, du pédoncule inférieur et de l'hémisphère cérébelleux du côté opposé. Cela permet de conclure à l'existence d'une voie de conduction qui a son origine dans l'écorce cérébrale, se continue dans le champ externe du pied du pédoncule cérébral, s'interrompt dans les ganglions de la protubérance et gagne l'écorce du cervelet par son pédoncule moyen.

Grâce à l'intermédiaire de ce dernier qui est en rapport avec les fibres des champs externe et interne du pied pédonculaire, il existerait d'après MncGAzziTfi et d'autres auteurs une connexion croisée entre le cervelet et l'écorce cérébrale. Cette voie d'union serait composée d'éléments centripètes et centrifuges ; mais les premiers ne se trouveraient ni dans le champ latéral, ni dans le champ interne du pied du pédoncule, où l'on n'a décrit jusqu'à présent que des systèmes descendants. Aussi ne peut-on considérer comme fondée cette opinion émise par Mingazzini au sujet de l'union prétendue du cervelet avec l'écorce cérébrale par des fibres centripètes passant par le pédoncule cérébral.

Article III. — Pédoncule cérébelleux supérieur.

Les fibres de ce pédoncule {Jig.239, cca, p. 898 ;Jlg.279,pc;fig,280,pa) s'entre-croisent avec ceUes du côté opposé au-dessous de la lame quadrijumelle. L'accord n'est pas encore fait sur leur origine : tandis que les uns les font provenir de toute l'écorce cérébelleuse, d'autres restreignent leur origine à la s. blanche du noyau denté. Aucune de ces deux opinions n'est absolument exacte : car il est prouvé que ce pédoncule natt en partie dans l'écorce, surtout dans le vermis et dans le territoire avoisinant, en partie dans les noyaux centraux : noyau du toit, noyau sphérique et corps denté.

PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX

Division topographique. — D'après son développement le pédoncule cérébelleux supérieur peut être divisé en quatre faisceaux {Jig, 279, pc', pc", pc'", pc'^)'

i** Faisceau ventral (fig. 279, pc'^)f situé dans la région médiane de la protubérance, en avant de tous les autres : il se développe de très bonne

Fig. 279, — schéma de la division TOPOGRAPmquE du pédongulb

CÉRÉBELLEUX SUPÉRIEUR.

açy Aqueduc de Sylvius.

fcy Voie centrale de la calotte.

flp. Bandelette longitudinale postérieure.

fquy Fibres allant de la région du quadrijumeau postérieur au noyau réticulé. Im I, Fibres du ruban principal venant du noyau de Burdach. Im IL Fibres venant du noyau de Goll.

Imly Ruban laléral ou acoustique.

Imp^ Ruban interne ou médial accessoire pédonculaire. Imsn^ Faisceaux disséminés du ruban.

7ic<, Noyau central supérieur.

ncaU Noyau central supérieur latéral.

nly Noyau du ruban latéral.

nrt, Partie antérieure du noyau réticulé de la calotte. pel, pclly pclllj pcIVj Portions dorsale, moyenne, interne et ventrale du pédoncalf

cérébelleux supérieur, s/r, Substantia /erruginea ou locus cœruleus.

IV, Racines du trocbléaire.

V, Racine cérébrale du trijumeau.

heure: sa myélinisation est achevée chez le fœtus de 28 centimètres Ui9.280Jv).

2** Faisceau dorsal {Jig. 279, pc'), le plus postérieur, il ne se myélinise qu'à partir de 33 centimètres (Jig. 280, fd).

3* Faisceau moyen ou latéral (Jig. 279, pc"), situé entre les deux précédents, se myélinise au stade de 35 à 38 centimètres (Jig. 28i,ffn)>