LOCALISATIONS MOTRICES

de la vessie et du rectum sont situés à la partie supérieure de la moelle sacrée.

Nous possédons actuellement sur les rapports existant entre les groupes cellulaires de la moelle et chaque groupement de muscles des données plus précises fournies par diCTérents auteurs, Déjeri?îe, Maior, Dresghfeld, Gilbert, Khause, FaiEDLA^fDER» V. GuDDEN, CoLLï?îs, ScHAFFER, F. Sano et beaucoup d'autres; malheureusement elles n'offrent pas une complète concordance ; cependant, ainsi que cela semble résulter des figures fournies par ces auteurs, il s'agit de divergences plus apparentes que réelles. Les résultats obtenus récemment à ce propos par F. Sa?ïo (i), grâce aux procédés de dégénérations et d'atrophies expérimentales et à l'usage de la méthode de Nissl, nous paraissent être de la plus haute importance.

Cet auteur distingue dans les cornes antérieures doux groupes ou colonnes cellulaires : la colonne interne et la colonne intermédio-latérale ; chacune peut encore être divisée en deux, trois ou quatre groupes secondaires. C'est dans ces groupes que se trouvent les noyaux moteurs des masses musculaires des membres et du tronc. Chaque colonne contient de haut en bas les nojaux suivants : au niveau du premier nerf cervical, la colonne iotermédio-latérale est occupée i>ar le noyau do Tacccssoire do Willis qui innerve le stemo-mastoîdicn et le trapèze : la colonne interne do cette région doit donc servir évidemment à l'innervation des muscles rotateurs courts de la tête (d'après Gowers). Certains muscles de la langue semblent aussi tirer leur innervation de la mémo région (muscles sous-hyoîdiens). D'accord avec Coluxs, F. Sano place dans la colonne médiane les ooTBUx moteurs des muscles extenseurs et rotateurs de la colonne vertébrale : splénius, sacro-spinal, iléo-costal.long du dos, spinal, semi-spinal, multifide du rachis, interspinaux, îotertransversaires, etc. ; la localisation exacte du noyau de chacun de ces muscles se heurte à certaines difficultés ; mais il est un fait qui paraît acquis : c'est que chacun d'eux poaiède son centre particulier : l'ensemble de ces noyaux forme une chaîne ininterrompue sur toute la hauteur de la colonne interne.

Dans la partie inférieure du troisième segment cervical, se trouve, d'après Sano, un noyau volumineux à grosses cellules très apparentes, qui se continue en bas avec la colonne interne en arrière de laquelle il est situé cl se tcrmino dans le sixième sogment oenrical. Certains faits, entre autres des cxpcrionccs do section du nerf phrénique, l'ont fait considérer comme lieu d'origine de ce nerf. Au niveau du troisième segment sacré et des Miivants est un noyau qui occupe une position analogue et serait d'après Sa^io celui du muscle releveur de l'anus. Dans les parties les plus postérieures de la colonne interne, au voisinage du canal central, il faudrait localiser encore le noyau du sympathique thoraciquo, le centre cilio-spinal et vraisemblablement aussi les noyaux du sympathique cardiaque, abdominal, génital, rectal et vésical. D'après d'autres auteurs, le centre cilio-spinal du lapin se trouve dans la colonne interne, principalement dans sa moitié postérieure, du V* au VII* segment cervical ; à propos d'un cas de généralisation au névraxe d'une tumeur du sein, Jaoobsoh5 (a) conclut que le centre cilio-spinal est représenté chez l'homme par un groupe de cellules de la como latérale du môme côté et probablement aussi du côté opposé, i la limite des portions cervicale et dorsale de la moelle. On peut dire toutefois

(i) F. Sasio: Les localiMûtions de$ fondions motrices de la moelle épinière^ Bruxelles, i8g6.

^) c Sur les lésions de la moelle après paralysie périphérique », Zeitsehrifl /. klin. ilMIdn, Tol. XXXVII.

que pour ce qui regarde les localisations spinales des nerfs viscéraux, nos connaissances sont encore très incomplètes.

Quant à la colonne intermodio-latérale, Sa50 arriva aux données suivantes : au niveau du premier segment cervical, elle forme le noyau do la onzième paire crânienne ; puis elle s'interrompt sur une certaine hauteur, se reconstitue au niveau du septième segment cervical, et, au huitième, se confond avec l'importante colonne accessoire qui descend jusqu'au troisième segment thoracique. Le premier noyau innerverait une partie du trapèze: le deuxième, le muscle latisêimus dorti : résultat conforme à ceux auxquels arriva Golu!(s dans l'étude d'un cas de polyomyélitc. Dans la région thoracique moyenne, la colonne intcrmédio-latérale est peu développée, peut-être parce que cette région contient les centres de muscles de faible volume, les intercostaux. Plus bas et dans la région lombaire supérieure, la colonne devient plus volumineuse et se subdivise en plusieurs noyaux secondaires dont l'un (le moyen) d'après Sa?io et Hammoxd innerve les muscles de l'abdomeu et l'inférieur (très vraisemblablement), le crémaster.

Les recherches de Sano portèrent aussi sur les noyaux moteurs des exlrèmiUt : la colonne qui préside à l'innervation de l'extrémité supérieure s'étend du milieu du troisième segment cerv'ical jusqu'au premier thoracique : dans toute cette étendue se trouvent, séparés les uns des autres, les noyaux des muscles grand dentelé, pectoral, élévateur de l'épaule, biceps et triceps, long supinateur, extenseurs et fléchisseurs des doigts (i). La colonne nucléaire destinée au membre pelvien apparaît au niveau de l'extrémité inférieure de la moelle lombaire et s'étend exactement jusqu'au troisième segment sacré. On peut y distinguer les uns des autres les noyaux du quadriceps, de l'iléo-psoas, des fessiers, des jumeaux, du piriforme et du carré crural, un noyau pour le pectine et les adducteurs (région du nerf obturateur). Vers la partie moyenne du quatrième segment lombaire se trouve le noyau des fléchisseurs de la jambe (biceps, semi-tendineux et semimembraneux) ; plus bas le noyau du poplité et des muscles du mollet : ce noyau se termine dans la région du troisième segment sacré. Dans la partie la plus inférieure du troisième segment lombaire, commence le centre du jambier antérieur qui se continue en bas avec celui des extenseurs du gros orteil et des péroniers. En arrière et en dehors se trouvent les noyaux des fléchisseurs du gros orteil. Ceux des muscles internes de la plante du pied sont situés au niveau des troisième et quatrième segments sacrés, à roxtréniité inférieure de la colonne d'innervation des membres pelviens.

Dans toutes les expériences de Saxo, les cellules motrices furent seules trouvées altérées, les cellules d'association restant intactes.

Cette question du reste ne doit pas être considérée comme complètement résolue. Ainsi V. Gehughtex et de Buol (2) localisent les différents centres un centimètre plus bas que ne l'avait fait Sano et nient tout rapport des groupes cellulaires centraux, dans le segment compris entre L^ et S^^, avec le triceps de la jambe. Ces deux auteurs constatèrent en outre certaines modifications des cellules de la corne antérieure du côté opposé :

[ (i) Flatau ( c Sur la localisation du centre médullaire des muscles de l^avant-bras et de la main chez i*homme *, ArehiçJ. PhyêioL 19 février 1890) arriva à un résultat tout à fait comparable, par l^examen de la moelle d*un sujet qui avait subi seize ans auparavant la désarticulation du bras : Il y avait une atrophie évidente des cellules des cornes antérieures du cAté de Tamputation, de la quatrième à la huitième paire cervicales : au-dessus et au-dessous il n^ avait plus aucune différence entre les deux cornes antérieures. Dans un autre cas d^absence congénitale de Tavant-brat et de la main, cet auteur constata Tatrophie de la corne antérieure, dans le même territoire. C'est donc bien définitivement le segment compris entre la troisième ou la quatrième et la huitième paire cervicales qui préside à l'innervation du membre supérieur.]

(a) — La chromatolyse dans les cornes antérieures de la moelle après désarticulation de la jambe et ses rapports avec les localisations motrices. Journal de Neurologie, 1898, p. 11. — Contribution à Tétude des localisations des noyaux moteurs dans la moelle lombo-sacrée et sur la vacuolisation des cellules nerveuses, Revue neurol,^ x8g8.