CONCLUSIONS

I. — La physiologie pathologique des réactions anaphylactiques a donné lieu à de très nombreuses théories, qui ne s’accordent pas sur le mécanisme des accidents ; soit qu’elles fassent intervenir les centres nerveux (Ch. Richet et A. Lumière) comme primum movens des phénomènes du choc, soit qu’elles s’adressent à des pathogénies périphériques accordant un rôle principal au sympathique local, ou aux modifications cellulaires des organes ou encore aux perturbations endo-vasculaires.

IT. — Au point de vue anatomique, si les auteurs sont d’accord sur les troubles circulatoires accompagnant les réactions anaphylactiques (congestion, hémorragies, dans les différents organes), il n’en va plus de même en ce qui concerne les modifications cellulaires, en particulier au niveau des viscères.

Les processus inflammatoires consécutifs aux accidents anaphylactiques (chocs successifs) et aux injections répétées d’albuminoïdes, sont également discutés, quant à leur existence, leur importance, et leur précession aux lésions de l’élément noble dans les organes.

III. — a) De nos recherches effectuées relativement à l'effet des réaction anaphylactiques sur la cellule, en prenant pour type la cellule hépatique et en nous basant sur l'étude du chondriome, il résulte que le choc anaphylactique peut amener des troubles profonds avec mort cellulaire au niveau du.parenchyme hépatique, en particulier autour des espaces portes.

En général, minimes ou inexistants, dans le cas de choc aigu, unique mortel en quelques minutes, les dégâts sont beaucoup plus accusés quand l’animal meurt au bout de plusieurs heures,

Les lésions semblent également plus constantes et plus marquées dans le choc, même mortel en quelques minutes, mais succédant à des chocs répétés, que dans le cas de choc anaphylactique unique, comme s’il résultait une fragilité plus grande des éléments ou une sensibilisation locale.

Dans l’anaphylaxie chronique, les plages de chondriolyse avec altérations cellulaires, se sont montrées extrêmement étendues.

Par contre, dans les injections répétées d’albuminoïdes, il n’a pas été rencontré de lésions cellulaires bien manifestes.

Dans les différents cas où sont apparus des dégâts cellulaires, très souvent existait une dilatation des capillaires voisins.

b) Des expériences relatives à limportance, au niveau des viscères. des processus inflammatoires consécutifs aux réactions anaphylactiques et aux injections répétées d’albuminoïdes, il résulte que le pou-

mon semble avoir un mode réactionnel très différent du foie, du rein et de l’intestin.

Ces organes n’ont pas présenté d'infiltration inflammatoire nette, hormis une augmentation légère des éosinophiles intestinaux.

Le poumon, par contre, a paru réagir de façon tout à fait spéciale et parfois extrêmement intense. Chez des lapins ayant subi un nombre variable de chocs répétés par voie intraveineuse et morts cachectiques, il a été réalisé de véritables granulomes, parfois très étendus, comme si, consécutivement aux injections intraveineuses, il se produisait au niveau des capillaires pulmonaires, les premiers rencontrés par le protéique, une sorte de sensibilisation locale, comparable à celle du phénomène d’Arthus sous-cutané.

Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE Doyen, PAVIOT.

JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 27 Mai 1927.