OBSERVATION XII

Lésions des nerfs médian el interosseux postérieurs.

Orifice d'entrée : bord externe du radius, au milieu de l’avantbras.

Orifice de sortie : bord interne de l'olécrâne 3 em.5o audessous de son sommet.

Sensibilité cutanée affaiblie dans l'aire du médian. Flexion impossible du poignet et des doigts par le médian.

Chute du poignet. Triceps, long supinateur et long extenseur radial restent indemnes. Douze jours apres, le poignet peut être relevé au niveau de l'avant-bras. Mais pas de changements pour le médian. Une semaine après cet état, le médian anesthésié devient hyperesthésique en même temps en superficie (peau) et dans les muscles (pression profonde).

OBSEBVATION XII

Lésions du plexus sacré el du nerf grand scialique.

Blessé de Modder-River.

Orifice d'entrée: région lombaire gauche.

Orifice de sortie : pli fessier inférieur.

Paralysie complète et immédiate, sensitive et motriee. Quatorze jours après hyperesthésie développée dans tout le territoire du sciatique poplité interne. Douleur superficielle exagérée à la plante des pieds. Muscles du mollet sensibles à la palpation. Douleur croissante, A la fin du vingt-quatrième jour les souffrances nécessitent la section du nerf, Celui-ci était inclus dans du tissu cicatriciel, tout près de l'échancrure sciatique; la compression était telle que l’atrophie du nerf était visible. Le nerf fut libéré et remis dans sa situation normale. Amélioration pendant quelques jours, mais la névralgie reparaît plus intense que jamais. Injections hypodermiques de morphine; emploi d'autres calmants, sans grand effet; le patient fait de l'hystérie, phénomène fréquent dans les cas de sciatique grave.

Cinq semaines après environ, amélioration soudaine. Suppression de la morphine. Le malade se trouve suffisamment bien pour retourner en Angleterre. Seule subsiste un peu de sensibilité profonde dans le mollet et une hyperesthésie marquée de la

lante.

Les muscles du mollet sont normaux. Diminution considérable dans le tibial postérieur et les péroniers, de l’excitabilité faradique, le long péronier étant le plus faible de tous. Contractions obtenues dans le long extenseur du gros orteil, le long extenseur des orteils, le court péronier. Mais la réaction est douteuse pour le tibial antérieur et le long péronier. Avec le courant faradique la contraction est languissante el l'irritabilité diminuée.

Pas de changements importants, excepté pour le long péromier.

OBSERVATION XIV Lésion du grand scialique.

Orifice d'entrée : face externe de la cuisse dans la moitié superieure.

Orifice de sortie : jonction des faces interne et postérieure de la cuisse à 5 centimètres au-dessous du point d'entrée.

Blessure produite par ricochet de balle : au delà de la perloration du sciatique, le fémur était fracturé obliquement. On note de bonne heure de l'hyperesthésie de la plante du pied. Trois mois après, atrophie des muscles de la jambe: chute du pied. Le malade marche avec une canne. Persistance de ces symptômes. A son retour en Angleterre, on enlève deux fragments de vêtement signalés par la radiographie près du sciatique. Huit mois après la blessure, le malade marche encore avec chute de la jambe. Modification de la sensibilité du musculo-cutané. Sensation éprouvée par le malade de marcher sur un os de pied. Circonférence de la jambe malade, inférieure de 2 cm.5o à celle de la jambe saine.

Amélioration évidente, mais lente.