OBSERVATION XVI

Lésion dü grand sciatique.

Blessé de Ladysmith.

Orifice d'entrée: immédiatement au-dessous du pli fessier gauche,

Orifice de sortie: face antérieure de la cuisse, 8 cm.50 audessus du ligament de Poupart.

Jambe gauche paralysée. Réunion par première intention: paralysie améliorée. L'homme rejoint son régiment. Après quatre Jours, au camp sa jambe l’abandonne : il retourne à l'hôpitalet y contracte la fièvre entérique. Plus tard il retourne chez lui. Huit mois après la blessure, son état était le suivant: membre gauche un peu atrophié, diminution de circonférence de 2 cm.52 à la jambe et de 1 em. 25 à la cuisse. Marche avec chute de la jambe, Muscles fléchisseurs du genou faibles.

Examen des péroniers. — Réaction paresseuse à l'excitation faradique. Anesthésie complète du pied jusqu'au-dessus de la cheville et jusqu'au dessus du genou ; la sensibilité tactile et à la douleur est émoussée.

Le réflexe plantaire gauche est absent, le droit léger, le réflexe patellaire gauche est exagéré. Pas de clonus ni à la cheville ni au genou. Les autres réflexes sont présents et normaux. Malade plus gêné par la contraction des muscles du mollet qui empêche le talon de se poser à terre que par la chute de sa jambe.

Tremblement des extrémités supérieures, léger nystagmus latéral. Le malade n'assure pas l'existence de ce nystagmus depuis la convalescence de la fièvre entérique. Mais ce signe était suffisamment marqué pour éveiller le soupçon du développement d'une sclérose en plaques.

Entêtement. Susceptibilité du malade, Traité par l'excitation faradique, il fut amélioré d’une façon progressive, sauf deux accidents d'ordre trophique hydarthrose et rougeur passagère sur le dos du pied. L'anesthésie se limite à la moitié externe de

Ce fe. free

la jambe et, au bout d'un mois, se limita au dos du pied seulement, Disparition complète en six semaines. La tendance à l'élévation du talon par les muscles du mollet diminua. La marche s'améliora. Deux mois après, le malade quitta l’hépital, satisfait de son état, malgré la persistance aux mains d'un trem-

blement atténué.

OBSERVATION XVII Lésion du nerf poplité externe.

Blessé de Maggersfontein. Portée du tir: 250 à 300 yards.

Orifice d'entrée : côté externe de la cuisse, 12 em. 50 audessus de l'extrémité inférieure du condyle externe.

Orifice de:sortie : Bord interne des adducteurs à un niveau de 10 centimètres plus élevé que celui de l'orifice d'entrée dans la cuisse. Trajet derrière le fémur. Paralysie complète sensitive et motrice du péronier, excepté dans la région profonde, grâce à la suppléance du saphène externe. Légère hyperesthésie de la plante. Amélioré en trois semaines, mais persistance de la paralysie presque complète.