OBSERVATION VI

Une femme de 59 ans, fait une chute violente en descendant un

escalier ; elle est amenée à l’hôpilal 3 jours après. Outre diverses

fractures siègeant au bras et à la jambe, elle se plaint d’une

douleur à la nuque. L'élat de la malade s'aggrave ; elle tombe

finalement dans le coma et meurt.

Figure {

La lésion de la coionne cervicale est la suivante : Il existe une fracture de la lame droite de l'avis, fracture sié-

geant, comme on peut le voir sur le dessia 1, à l'union de la

Jame et de Papophyse articulaire. Le trait de fracture est assez

large pour admettre l'extrémité d'une sonde cannelée. Cet écartement entraine un déplacement de lapophyse articulaire

correspondante de la troisième vertèbre cervicale.

Le mécanisme de ces fractures est fort obscur. Les

auteurs qui rapportent ces exemples, déclarertqu'ils n’ont

pas d'explication à proposer.

. Ilne nous conviendrait pas d’être plus audacieux qu'eux.

2 Phre

De ces faits nous tirerons seulement lanotion générale suivante: À la suite d’un choc ne portant pas directement sur l’atlas et l’axis, il peutse produire dans ces deux os des fractures sans déplacement des fragments ou avec un minimum de déplacement. Un degré de plus et nous sommes dans les fractures avec déplacement et ici, dans l'immense majorité des cas, le déplacement, c’est la luxation.

Mais, d’abord, la luxation simple est-elle possible dans la partie du rachis qui nous occupe ?

Il faut considérer séparément chacune des articulations que nous avons nommées au Chapitre Anatomie.

La luxation de l’occipital sur l’atlas, quoique extrêmement rare, a été observée plusieurs fois ; outre les cas de Lassus et de Paletta, on connaît l’histoire de ce jeune homme rapportée par Bouisson: Il avaitreçu sur la nuque le poids d’une charrette chargée et mourut instantanément.A l’autopsie, on trouva qu’un des condyles de l’atlas était luxé en arrière.

Miiner a observé un cas de luxation complète.