B) ACTIVITÉ DES CILS VIBRATILES

Elle est essentielle, et l’on sait qu’elle fait actuellement l’objet d’une grande attention thérapeutique, limitant au minimum les traumatismes opératoires, et faisant rejeter les agents thérapeutiques non biologiques et agressifs.

Maouro rappelle en effet : « L'obligation, impérieusement exigée voici longtemps par Proetz, pour toute solution destinée à entrer en contact avec la muqueuse nasale, de respecter scrupuleusement l’activité physiologique de cette muqueuse, c’est-àdire son activité ciliaire et son activité sécrétoire ». A la suite, il ajoute: « L’épithélium respiratoire est doué d’un remarquable pouvoir de régénération, mais il lui faut environ 3 mois pour se reconstituer à la suite d’applications de solutions, même assez étendues, de caustiques chimiques tels le nitrate d’argent ou l’acide chromique ».

Ainsi, beaucoup de solutions médicamenteuses altèrent davantage l’épithélium que ne le fait l'infection, car on sait depuis Prœrz la remarquable résistance à l'infection de l’épithélium cilié.

Maouro ajoute encore : « Propulsée d’avant en arrière par le mouvement ciliaire qui bat au rythme d’environ 500 coups à la minute, une goutte de bleu de méthylène déposée sur la tête d’un cornet inférieur ne met guère en effet, qu’une douzaine de minutes pour apparaître dans l’oropharynx ».

Avec CHEVANCE, il pose en principe qu’« est acceptable en thérapeutique nasale toute, solution ou suspension dont une goutte déposée sur un fragment de muqueuse respiratoire, n’entraîne pas au bout de 10 minutes un ralentissement de plus de moitié de l’activité ciliaire initiale, et ceci pour 3 expériences au moins pratiquées sur des animaux différents ».

L'observation est faite sur l’animal vivant ou sur des fragments de trachée de lapin.

Mauro et CHEVANCE soulignent le peu de miscibilité au mucus des huiles. Ils donnent les concentrations acceptables de certains produits, toutes conditions d’isotonie et de pH respectées par ailleurs : par exemple :

OT JL =

Ephédrine (sulfate)

DEL PA Te SAR 2,5 p. 100 RO nn ne LA ie er 5 p. 100 Mercurochrome en sol. aqueuse .. 0,5 p. 100 POP NE RER un int 5.000 à 10.000 U./cc.

PortSoncas ei un. RAT 10 milligrammes/cc.

Le rôle physiologique des cils dans l’élimination des particules étrangères dépend de leur motricité, et celle-ci, à son tour, de différents facteurs :

— intégrité de la granulation cystoplasmique motrice sousjacente.

qui régissent l’inflexion du cil (PoricarD).

— Viscosité et pH du milieu surtout, et température : les cils ne peuvent battre qu’à des températures comprises entre 10 et 43°.

Les anesthésiques les ralentissent, mais non le pus.

La fièvre en augmentant la viscosité du mucus, les ralentit et peut même les bloquer, favorisant ainsi la pénétration des germes. La toux supplée à l’épuisement des cils vibratiles, des voies aériennes inférieures. En fait, les aérosols microbiens et allergènes, pénètrent aisément dans les voies respiratoires.

TRILLAT, opérant avec des gouttelettes de culture de prodigiosus, établit que « les poussières, microbiennes, lorsqu'elles sont sèches, sont fixées par le mucus des cavités nasales et pharyngées. Elles sont arrêtées en partie par l’épithélium à cils vibratiles qui tapisse les parois de la trachée.

A l'inverse, grâce à leur sphéricité et à leur tension superficielle, les gouttelettes peuvent cheminer sur la muqueuse sans y être fixées. Ces gouttelettes, tant par leur activité biologique que par leur plus grande aptitude à pénétrer dans l’organisme, sont les agents de transmission les plus dangereux » (BraNcANI et DELAVILLE).

Ainsi, les cils vibratiles et le mucus retiennent davantage les poussières sèches que les microbrouillards. Ceci correspond bien aux données habituelles de la clinique.

Aussi Maouro peut-il écrire : « En privant (par des instillations agressives), pendant plusieurs semaines, la muqueuse nasale de son activité ciliaire », on la laisse « surtout après