SUR LE

Clinique du ii février jSSî*

Messieurs , *

' Une lettre que j’ai écrite à l’occasion du choléra-morbus , it qui a été insérée dans le 71® numéro du Journal hebdo- \nadaire ^ par les soins de mon savant ami M. Bouillaud, a jiortéun médecin qui suit mes leçons, à me demander des dé- [eloppemeuts et des explications sur les idées qu’elle reui3rme. f

\ Cette lettre, écrite loin de Paris et au milieu de soins

(étrangers à la science, et pour satisfaire à la pliilanlbropie d’un banquier célèbre , n’était probablement pas digue des honneurs de l’impression; mais puisqu’elle les a reçus, il est de mon devoir d’en expliquer les principes et d’en suivre les conséquences.

Ma lettre avait pour but, de proposer, plutôt que de résoudre certaines dllEcultés qui se sont élevées louchant le siège et la nature du choléra-morbus , et particulièrement d’appeler l’attention des anatomistes et des médecins de J^ienne et de Berlin , sur l’état dans lequel se trouvent les organes des sécrétions propres au canal intestinal, chez les personnes qui ont succombé au choléra-morbus. II est arrivé , que quelques-unes des idées émises dans celte lettre ont reçu nu commencement de confirmation par lesi recherches de M. Brierre de Boismont ^ à Varsovie ^ et. celles de M. Alphonse Sanson, à Berlin. Loin, bien loin de moi la pensée de revendiquer une part quelconque dans , leurs utiles travaux. Si des recherches ultérieures viennent donner aux idées de ces habiles investigateurs une sanction! dont elles ont besoin encore, c’est à eux , et à eux seuls , que • sera dû tout l’honneur d’avoir déterminé, d’une manière', plus précise qu’on ne l’avait fait jusques alors, le siège dmi choléra-morbus , En attendant, rien ne s’oppose à ce que je* 3 réponde aux explications qui me sont demandées sur lesü opinions professées dans ma lettre.

J’aborde la première et la plus importante de ces ques- ' lions. La voici : Pourquoi, lorsque tant d’organes don- * nent des signes de souffrance, penser que le siège du ^ choléra-morbus soit dans le canal intestinal plutôt que 1 dans le cerveau , la moelle épinière , le cœur^ etc. , etc. ?

Il est vrai que des parties autres que le canal alimentaire , i donnent des signes de souffrance, dans le choléra. Il est en- j) core vrai que, suivant qu’ils ont été plus ou moins frappés Jj!

tle i’inlerjsilc de ces souftVances diverses, des observateurs ont place le siège du mal dans le cerveau , dans la moelle èpinière , dans le cœur, ou ailleurs.

Mais ce qui est arrivé dans le choléra , s’est présenté et se présentera toujours dans les maladies d’un diagnostic obscur, difficile , et qui ne laissent après elles que de laibles lésions organiques. Cependant il est une méthode infaillible pour éviter la confusion et 1 erreur dans lesquelles la réunion de symptômes disparates pourrait jeter. Il existe dans toutes les maladies des symptômes primitifs , essentiels ^ sans les- ' quels la maladie n’existerait pas , ou serait toute différente. Il en est de consécutifs et d'accessoires , qui , bien qu’intenses et meme dangereux, ne constituent pas la maladie, laquelle, a la rigueur, pourrait exister sans eux. Oi , quels sont les symptômes primitifs, essentiels , et en quelque sorte constitutifs du clioléra , ceux sans lesquels la maladie n existerait pas? Ce sont évidemment les douleurs , les tourments d’estomac et d’entrailles , les évacuations par le haut et par le bas, d’une immense quantité de matières sereuses, troubles, presque insipides et Inodores , symptômes à la suite desquels les malades périssent comme épuisés par la douleur, et exténués par les pertes qu’ils ont faites. Toutes les altérations qu’on observe à l’extérieur du corps, dans le cerveau, dans la moelle épinière, dans les muscles, dans la circulation centrale et dans la circulation capillaire; toutes ces choses ne sont que des effets qu’on peut retrouver dans d autres maladies : c est ainsi qu’ilslpeuvent se trouver dans la hernie étranglée , etc., etc., aussi bien que dans le choléra

Mais, en admettant que le choléra ait effectwement son siège dans le canal intestinal , pourquoi ne pas le consi dérer comme une entérite simple, comme une injlammà^

iion ordinaire , plutôt que comme une irritation sècré toire ?

La réponse à celle queslîon est facile. Ce n’est pas une inflammation, parce qu’ou ne trouve aucune trace de celte maladie dans l’eslomac et les intestins de ceux que le choléra a fait périr, à quelque époque qu’il ait causé la mort; pas plus après trois ou quatre jours, qu’après douze heures de son invasion. Et qui ne voit, en effet, que si le choléra consistait dans une inflammation, nn en trouverait des traces incontestables , au moins à quelques-unes de ces périodes, et que dès lors, il y a longtemps que tous les doutes seraient levés sur la nature de cette maladie ? On n’en trouve pas, car on ne saurait regarder comme une preuve d’inflammation , ces plaques rouges, qu’on a quelquefois vues, ça et là, à la face Interne du canal intestinal. Il fallait donc écarter pour toujours cette hypothèse , et substituer au terme inflammation un autre terme , qui ne fût que l’expression de ce qui existe et de ce que l’on volt dans le choléra. Quelles sont les chose? qu’on volt manifestement dans le choléra? C’est une irritation accompagnée de douleurs atroces , c’est une sécrétion surabondante de matières fournies par le canal intestinal; il y a donc une irritation sécrétoire. En effet, l’irritation consiste dans un accroissement d’action , qui a pour résultat , tantôt une augmentation dans les sécrétions naturelles aux parties , tantôt dans l’exhalation ou dans la sécrétion de liquides altérés, tantôt dans un accroissement de la nutrition des parties, et tantôt enfin dans une inflammation, C’est ce que j’ai, depuis long- temps, établi dans mes cours sur l’anatomie pathologique ; c’est ce que vous trouverez fidèlement reproduit dans une thèse sur les irritations, publiée il y a long-temps, par Marandel, que la mort a trop tôt ravi à la science et à l’humaîilté.

L’irrllalion qui se remarque dans le choléra, est de la nature de celles qui portent leur action sur les organes des sé-

crétions propres au canal alimentaire, el en l’appeianl irrita tion sécrétoire , je n’ai pas cherché à expliquer , ]e n’ai fait qu’énoncer ce qui existe clans celtemaladie. Celte irritation a sans cloute , clans ses causes et clans sa nature, un caractère spécial qui la distingue de toutes les autres. C’est ce caractère qu’il faut désormais chercher à découvrir, et c’est peut-être avoir fait un pas vers celle découverte, que d’avoir déterminé, plus exactement qu’on ne l’avait fait, quelles sont les parties du canal intestinal sur lesquelles porte cette irritation. Ici vient se placer la troisième des questions qui m’est adressée.

En supposant que le cholérn-morbiis consiste dans une irritation , quia pour produit une sécrétion surabondante, qu’est-ce qui peut porter à admettre que cette irritation soit fixée principalement sur les follicules muqueux du canal intestina.1 ?

La. nature même des évacuations qui accompagne le choléra , semblait Indiquer que l’action des irritants qui produisent celte maladie, s’exerce principalement sur lesorganes des sécrétions propres au canal intestinal. Mais d’où la matière de ces évacuations peut-elle provenir ? Est-ce du foie? Ces évacuations n’ont ni la couleur, ni la saveur des évacuations de la bile; et d’ailleurs , si l’on pouvait admettre que la matière de ces évacuations provînt des sécrétions du foie , altérées par la maladie, on devrait trouverdansles voles biliaires des matières analogues à celles qui sont rendues par les vomissements ou par les de'jectlons. Or, au lieu de cela, on trouve, apres la mort, les voies biliaires remplies de bile ordinaire et non altérée. Serait-ce du pancréas? On sait, -il est vrai, que les organes salivaires fournissent, dans certaines affections , et sur-tout dans la salivation , une très grande quantité de matière limpide et visqueuse ; mais il n’est guère possible d’admettreque le pancréas pulssefournir à lui seul la matière des évacuation.s immenses qui accompa-

gntnl le cViolerft, On est donc oblige , pour trouver la source de la matière licfuide , que les malades rendent , tant pai’ le haut que par le bas, d’en revenir aux organes des sécre'tions propres au canal intestinal. Quels sont ces organes ? Des vaisseaux exhalants et des follicules muqueux. J’avais totalement oublié , je l’avouerai , les vaisseaux exhalants du canal intestinal, lorsque j’écrivis la lettre qui est l’objet des éclaircissements que je donne en ce moment. Cependant, l’étendue de la surface sur laquelle ils sont déployés, leur nombre presque infini , permettent très bien de concevoir qu’ils pourraient être la source de la sérosité légèrement trouble, que les malades évacuent dans le choléra. G^est une omission que je répare avec plaisir , et c’est un champ nouveau que je crois pouvoir indiquer à ceux qui voudront bien s’attacher à déterminer le siège précis du choléra. Et pourtant, j’incline encore aujourd’hui', à penser que les follicules de la membrane muqueuse du canal intestinal, sont le siège principal de celte irritation ; et si quelque chose est capable de me confirmer dans cette opinion , ce sont assurément les recherches de MM. Brierre de Boisînont et Semsoa, qui ont vu que les follicules de Payer et de Brunner étaient gorgés, gonflés, soulevés et saillants à l’intérieur du canal intestinal. Je dois ajouter cependant, pour être véridique en toutes choses, que Dalmas, qui a été long- temps, aussi bien que M. Sanson , chargé des autopsies dans les départements de la chirurgie que je dirige, et auquel ne manque aucun genre d’habileté, comme aucun genre de connaissances , que M. D aimas ms. dit n’avoir pas été frappé de ce développement extraor’dinaire , observé par MM. Brierre de Boismont et Sanson ; mais qu’au lieu de cela , il a toujours observé , aussi bien que tous les médecins prussiens , anglais et allemands , qui , comme lui, et avec lui , ont pratiqué l’ouverture du corps des

personnes i|ui avaient sueconibé au chokrci , a la l^aec interne rlu canal iniçstinal , une matière crémeuse, qu.l a retrouvée jusques dans la vessie et autres organes tapiss,|S par des membranes muqueuses. Mais d’abord , un fait negalif ne saurait détruire un fait positif, qu’autant que celuici aurait été clierclié de nouveau, sans pouvoir jamais cire retrouvé, et ensuite, loin d’ètre une objection à ce que je viens de dire, touchant le siège de l’irritation qui constitue le choléra, ciî fait en serait, au contraire, la confirmation; car il fournirait une preuve nouvelle, que celte irritation exerce son action sur les organes des sécrétions propres au canal intestinal , et si ces mêmes effets se retrouvent dans des parties tapissées par des membranes muqueuses, ce serait seulement une preuve que la maladie n’est pas toujours exactement limitée aux membranes muqueuses de l’estomac et des intestins. D’ailleurs, il n’y arien qui Implique contradiclioii entre les sécrétions simultanées des matières limpides et des maiières crémeuses dans le canal intestinal des choleiiipies. Ces deux sécrétions sont le prodiiltd une menieaclion , d’une irritation sécrétoire. C est ainsi que , dans la pleurésie. on volt les plèvres fournir à la fois et la matière lactescente qui remplit leur cavité et la malieie plus épaisse, qui, sous forme de fausse menibrane, tapisse leur face interne.

Mais c’est assez avoir insisté sur cette question : je passe à d’autres qui se rattachent plus directement à la thérapeutique , c’est-à-dire aux indications curatives et au traitement du choléra-morfiiis. Personne n est plus que moi convaincu des mécomptes que l’on rencontre en thérapeutique , lorsqu’on veut établir le traitement des maladies, sur des indications fournies à priori par le raisonnement. Cependant il est difficile de ne pas admettre que le choléra offre deux indications bien positives ; celle de calmer l’irritation qui cause les atroces douleurs qu’éprouvent les malades, et de diminuer

l’abondance excessive des évacuations, qui n’est pas moins propre que l’irritation et la douleur à épuiser promptement leurs forces. Ainsi, calmer l’irritation et la douleur, diminuer l’abondance des sécrétions propres au canal intestinal ; voilà , suivant moi , les deux bases sur lesquelles doit reposer tout le traitement de celte maladie. C’est à trouver des moyens propres à remplir^ cette double indication, que devraient, ce me semble, s’appliquer la sagacité et l'expérience des médecins : ma raison n’admet pas qu'on doive avoir recours à des irritants, à des stimulants, à des remèdes incendiaires, dans une maladie caractérisée par d’atroces douleurs et par des évacuations énervantes. Je crois entendre dire qu’on a déjà cliercbé ces calmants , qu’on les a inutilement demandés aux antispasmodiques et aux narcotiques de toute espèce; mais, qui ne sait qu’il existe des ‘affections de nature spécifique, qui ne cèdent qu’à des remèdes de nature également spécifique? et dès lors, qui ne sent la nécessité de chercher, sans se lasser , le spécifique qu’on trouvera certainement plutôt en le demandant à la raison , qu’en se livrant à un aveugle empirisme?

Je passe sous silence les remèdes préservatifs, non assurément que je ne les trouve préférables aux remèdes curatifs; je passe également sous silence les remèdes antiphlogistiques qu’on applique également aux maladies qui sont produites par une irritation d'une nature sécrétoire , et à celles qui sont produites par des inflammations , et que j’ai d’ailleurs conseillés dans la lettre que j’explique; et j’aborde les questions qui m’ont été faites au sujet de l’avis que j’ai ouvert d’administrer le sous-acétate de plomb à fortes doses contre le choléra. »

Pourquoi avoir choisi ^ parmi tant d’autres rcTiiedes , le sous-acétate de plomb , pour l'opposer au choléra-morbus ?

Mes motifs sont nombreux ; ils sont tirés du raisonne-^

ment, de V analogie et de l’expérience. Il s’agissait de trouver un se'datif qui pût tout à la fois calmer des douleurs atroces et diminuer des sécrétions excessives. Le sous- acétate de plomb a . de tout temps , paru aux médecins pourvu de ces deux propriétés. Ouvrez les livres écrits sur la matière médicale^ et vous trouverez que sédation et astriction sont deux vertus inbérentes aux préparations saturnines. Descendez dans nos hôpitaux , examinez les nombreux emplois qu’on y fait de ces préparations en chirurgie,et vous verrez qu’en effet, les préparalions saturnines y sont employées presque toujours dans les cas où il s’agit de calmer des irritations , et de diminuer des sécrétions. Poursuivez ses applications aux maladies appelées internes, et vous verrez les préparalions de plorrib emjiloyées à diminuer la salivation mercurielle ou non mercurielle; les sueurs elles expectorations chez les phthisiques; le dévoiement chez les personnes affectées d’ulcérations chroniques au canal intestinal : dans les cas d’hémorrhagie interne , quelle que soit leur source ; bien mieux, vous les trouverez employées à combattre les anévrysmes internes , et vous verrez .souveni , par suite de leur' action, les anévrysmes des gros vaisseaux qui ont franchi les parois de la cavité de la poitrine, rentrer avec plus ou moins de rapidité dans les limites de ces parois ; dans tous, ces cas , les prépantions de plomb constituent un remède efficace, énergique , héroïque., comme, on le dit en matière médicale. Voulez-vous poursulvfe ses effets sur l’économie animale eu santé, d’autres faits viendront mettre ces propriétés dans un jour nouveau. Lesjfllles publiques de , Berlin, importunées par une évacuation incommode, prennent des préparations de plomba pour, faire. cesser les règles, et, par là, trouvent à donner , chaque mois , quelques jours de plus à la prostitutioji (^K.oreffj, Des ouvriers sont-ils obligés de vivre au

de vivre au milieu des émanations du plomb , ou d’employer» comme les peintres , les préparations de ce métal , leur ventre se resserre, les évacuations intestinales sont suspendues, la colique de plomb survient , et elle ne se termine ordinairement, que lorsque des purgatifs di’astiques ont rétabli et les sécrétions et les évacuations du canal intestinal. Cette dernière maladie, la colique des peintres^ est sur-tout remarquable en ce que, produite par le plomb, elle détermine des effets diamétralement opposés à ceux du cboléra-morbus ; car, s’il y a des douleurs dans l’une et l’autre affection, elles se distinguent d’ailleurs en ce que, dans l’une, il y a une diminution , je dirai presque une suspension de toute sécrétion dans le canal intestinal, tandisqu’il y a une exagération de ces memes sécrétions dans le cboléra-morbus. Or, il semble, en vertu de la loi des effets contraires, que le plomb, déterminant la suppression de presque toutes les sécrétions intestinales, dansla colique des peintres^ il doive combattre efficacement les sécrétions excessives qui accompagnent le cboléramorbus. Mais passons à des faits plus rapprochés de cette maladie : Madame B.... éprouvait, depuis plus d’un an, des douleurs atroces à l'estomac, suivies de vomissements abondants et répétés , de matières glaireuses en très grande quantité , lesquelles laissaient parfois déposer une certaine quantité de matière colorante évidemment émanée du sang. Un médecin fort babile avait employé sans succès tout ce que la raison et l’expérience lui avaient suggéré de remèdes appropriés à un telétal.Tout avait écboué, lorsquel’usage du sous-âcélate de plomb et celui de la décoction de têtes de pavots lui furent conseillés. Les vomissements cessèrent à l’instant même , et, s’ils ont reparu depuis lors , ce n’a été que pour mieux constater l’efficacité de cette méthode; car, chaque fois qu’ils ont reparu, ils ont été calmés comme la première fois,par lesousaoélate de plomb. Témoin de celle efficacité, M. Louyor-

Ti^'illennaY emploie celle préparation sur un aulre malade affecté, comme madame B.... , de douleurs à l’estomac, accompagnées de vomissements de matière limpide , et le même succès couronne l’emploi des préparations saturnines. Je pourrais accumuler par milliers les preuves de l’efficacité de ces préparations , dans les irritations de l’estomac et des intestins , accompagnées d’augmentation dans les sécrétions propres au canal alimentaire. Mais je me liâte d’arriver à des faits plus directs encore : Il y a quatre ans, une dame , employée chez un des principaux marchands de comestibles de Paris, éprouvait, depuis douze heures, tous les symptômes du choléra sporadique : tourments affreux d’estomac et d’entrailles, vomissements et déjections de matière liquide, limpide ou légèrement trouble , en quantité énorme; pâleur, refroidissement de la surface du corps, crampes violentes aux muscles des mollets et des bras , épuisement , aspect cadavérique ; rien ne manquait aux symptômes d’un choléra des plus intenses. Un médecin (M. Jacques) avait déjà fait appllf{uer largement des sangsues à l’épigastre, et fait prendre des bains prolongés: le mal continuait à suivresa marche fâcheuse? lorsque le sous-àcétale de plomb fut administré à des intervalles très rapprochés, à des doses faibles d’abord, mais répétées et croissantes par degrés. A dater de ce moment , les douleurs commencèrent à être calmées, les évacuations à diminuer ; le choléra s’affaiblit , et il était terminé au bout de quarante-huit heures. La convalescence fut longue , il est vrai , mais elle ne fut marquée par aucun retour de la maladie, et par aucun accident qui pût être rapporté à l’administration du sous-acétate de plomb à haute dose, c’està-dire à plus de vingt-quatre grains en vlnst-auatre heures.

Mais en admettant que le plomb soit en effet un remède efficace contre le choiera, et que les espérances qu’il a données ne doivent pas être déçues comme tant d’au-

1res, quelles sont la forme, les doses et le mode suivant lesquels ce médicament doit être administré? Le sousacétale de plomb paraît la préparation la plus convenable: d’autres, combinaisons de ce métal pourraient avoir autant, et peut-être plus de vertus que celle-là, mais aucune ne paraît joindre à une saveur moins désagréable une px’Opriété sédative plus évidente. Elle peut être administrée sous deux formes : sous celle de pilule et sous celle de solution. La forme pii ulali’e épai’gne au malade la saveur des médicaments, mais elle apporté dans leur action , un retard qu’il faut prendre en considération dans les maladies qui, comme le choléra morbus, atteignent quelquefois leur terme fatal en peu d’heures. 11 vaut donc mieux donner le sous-acétate de plomb en solution et dans un véhicule aqueux qu’en pilules. Les doses doivent en être rapprochées ( comme d’heure en heure. ) Ellesdoivent être augmentées progressivement , .à partir depuis une goutte jusqu’à deux, quatre, six, huit, dix, douze, e.t même un plus grand nombre de gouttes par heure. Tl ne faut pas être effrayé par ces doses inaccoutumées. En effet, il ne faut jamais perdre de vue que la sensibilité des parties et leur susceptibilité pour les médicaments , changent, par l’effet des maladies, à tel point, que le remède qui, chez une personne saine, a un effet très marqué, n’en a plus aucun, lorsque l’état de maladie a changé la susceptibilité des organes. Je ne citerai qu’un fait à l’appui de ce principe, mais ce fait esLremarquable . Il y a plus de vingt ans que M. Bourdier , médecin de l’impératrlcé,, et moi, nous cherchions , lui, un remède contre la rage, et moi , un remède contre le tétanos. M. Bourdier avait cru qu’il serait possible de guérir la rage, en donnant aux malades qui en étaient affectés , la colique de plomb. A cet effet, il leur fit prendre jusqu’à plusieurs gros d’extrait de saturne pendant le cours de

leur maladie , sans pouvoir leur donner la colique de plomh et sans modifier en aucune façon la marche de la rage. De mon côté , j’avais cru que l’on pourrait guérir le tétanos en déterminant un narcotisme profond, et à cet effet j’administrai l’opium à la dose de plusieurs gros par vingt-quatre heures, sans queja maladie fut ralentie, changée ou rendue moins fâcheuse.

S’il résulte de ces faits la triste certitude qu’il y a des maladies contre lesquelles les remèdes sont sans action, il en résulte du moins ceci, qu’on peut les administrer sans inconvénient à des doses énormes, pourvu qu’on y soit conduit par degrés.

Il est enfin une dernière question sur laquelle il m’a été demandé des explications. Elle est relative au conseil que j’ai donné d’user de décoction de têtes de pavots, de préférence aux préparations ordinaires d opium. Je connais trop bien la source à laquelle est puisé l’opium, pour avoir voulu établir entre lui et la décoction de têtes de pavots une différence totale,* mais j’appliquerai à la forme pilulaire et à la solution sous laquelle on administre ordinairement l’opium , les observations que j’ai faites sur le

mode d’administration despréparations saturnines. Quand

on administre ces substances à l’état liquide, elles agissent de suite , parce qu’elles sont toutes dissoutes, et qu’elles s’appliquent sur une surface plus étendue; tandis que lorsqu’elles sont administrées sous la forme de pilules, il faut que celles-ci soient dissoutes avant d’agir; et souvent avant qu elles 1 aient été , elles sont rejetées par les vomissements. Il est probable que toutes les préparations d opium , données à l’état aqueux, mais privées de toute matière spiritueuse ou vineuse, comme en renferment le laudanum de Sydenham, celui de Rousseau, la teinture thébaique, etc., jouiraient de propriétés semblables à la décoction de têtes de pavots. Je dois dire cependant que j ai vu

des personnesqui étaient calmées par la décoction de têtes de pavots, etqui n’avaient pu l’être par les préparations d’opium administré sous toutes les formes. Telle était madame B..., affectée d’un cancer par récidive à la mamelle, lequel était accompagné des plus horribles douleurs. Ces douleurs avaient été vainement combattues par les préparations d’opium de toute nature , à toutes les doses et sous toutes les formes; lorsqu’on s’avisa de lui faire prendre de la décoction de têtes de pavots. Ses douleurs furent calmées comme par enchantement , et M. Boiirdois de la Motte a long-temps vu cette dame calmer ses douleurs, trouver du sommeil, et prolonger son existence par ce moyen, dont elle ne ]>ouyalt suspendre Tusage un seul moment sans que les symptômes ne reparussent aussitôt. C’est ainsi que j’ai vu avec M. Paillard, un malade, M. S.... , blessé d’un coup de feu qui avait traversé le testicule et le canal de l’urètre, et atteint de spasmes généraux très graves et de douleurs très vives, n’être point calmé par le sirop diacode, par Tacétate, le sulfate etl’hydrochloratc de morphine, etc., etc., et l’être très promptement p?ir une simple décoction de têtes de pavots édulcorée avec du sirop d’orgeat. Mais je suppose que les narcotiqueset le sous acétate de plomb nedoivent pas t-nir tout ce que j’en espère, je reste pourtant convaincu que c’est dans les remèdes de ce genre que pourra être trouvé un spécifique contre le choléra-morbus, c’est-à-dire dans les moyens propres à calmer et à stupéfier l’excessive irritation qu’éprouvent les entrailles, et à modérer Tabondance des sécrétions, qui en est la suite. Le champ à parcourir est peut-être vaste encore, mais je suis convaincu que c’est dans la direction que je viens d’ïndiquer qu’on trouvera enfin le remède tant cherché contre cette affreuse maladie.

Je m’arrête, car je n’aienvie ni de composer un livre, ni

même im mémoire. Cependant j’ai parcouru les principales questions qui m’ont été adressées. De quelle manière ontelles été résolues? Je vous en laisse les juges. Quoi qu’il arrive de ma lettre et des éclaircissements que je viens de donner, je laisserai désormais à d’autres, le soin de les dis. cuter, de les expliquer, et de les défendre au besoin , et je reviens avec joie au sujet de nos conférences habituelles ; heureux si j’ai pu seulement appeler l’atteul ion des médecins sur un point de la santé publique qui acquiert d’autant pli^s d’importance , que le choléra .se rapproche chaque jour davantage de nos frontières ! »

Ces développements étaient à peine achevés, lorsque M. Dupuytren a été prié de traduire son opinion sur le choléra en une formule simple et qui pût être mise à la portée de tout le monde. Voici celle qu’il a donnée :

Traitement préservatif.

1. Éviter, autant que-possible, le froid et l’humidité, et, par conséquent, les lieux bas, humides et froids, comme églises, temples, etc., etc.

2. Eviter encore les lieux d’une chaleur dtouflante, comme les bals , raouts , spectacles et autres réunions nombreuses.

3. Eviter sur- tout les transitions brusques d’un lieu chaud à un Heu froid et humide.

4. Se tenir le corps couvert de flanelle sur la peau immédiatement de la tête aux pieds, et porter constamment dans les souliers des semelles en crin.

*rt • • *

5. Faire pratiquer pendant une demi-heure, soir et matin, des frictions sur tout le corps, soit avec une brosse à peau, soit avec la main , armée d’un gant de flanelle.