NOMBRE D’ÉLÈVES INSCRITS? FRAIS DE RÉCEPTION

Les élèves inscrits cette année sont au nombre de 280; ce nombre s’était élevé à 650 en 1842 et à 780 en 1843. Depuis cette dernière époque, il a constamment été en diminuant.

Les frais d’études et de réception se composent de :

1 ” Année préparatoire de sciences physiques et naturelles . 2 “ Cinq années d’études pharmaceutiques. .

3“ Grade de bachelier en pharmacie. ...

55 fr.

4” Grade de licence. ..

Total des frais pour la licencp

• 1,205 fr.

SAGES-PEMMES.

I.: règtoem de 1«27 porte que pour se préseuter aux examens de sage-

femme, il faudra : 4“ savoir lire et écrire et être veuve ou mariée; 2“^ avoir pratiqué les accouchements pendant quatre ans sous un docteur ou sous une sage-femme reçue, ou bien pendant deux ans seulement si les élèves ont suivi deux cours dans l’un des collèges de médecine et de chirurgie du royaume. Ces cours, faits par un des professeurs du collège, auront lieu tous les jours pendant le mois de juin seulement et ne rouleront que sur les données nécessaires pour connaître l’accouchement naturel et les secours k prodiguer aux nouveau-nés ; pendant leur durée, les élèves suivront les visites des femmes en couches. L’examen de réception, fait par trois professeurs du collège, durera trois quarts d’heure et sera à la fois théorique et pratique.

Il est aisé de voir combien l’instruction donnée aux élèves sages-femmes est .insuffisante ; en France, l'on exige avec raison qu’elles aient suivi deux cours théoriques et pratiques dont la durée n’est pas moindre d’une année ; mais, dira-t-on, la profession de sage-femme est tellement peu recherchée en Espagne que c’est à peine si, depuis six ans, deux élèves se sont présentées au collège royal de ' Madrid pour y suivre les cours ; ne sait-on pas que la plupart des femmes se font accoucher par des médecins et dès lors quelle importance y a-t-il à établir des règles d’études et deréception si sévères?' Je suis loin de contester que, dans certaines parties de l’Espagne, la profession de sage-femme soit à peu près réduite au néant; mais aussi il en est d’autres, l’Andalousie, par exemple, où les femmes, en ^and nombre, ne veulent pas être accouchées par des hommes, et là il faut de toute nécessité qu’elles s’adressent â ces sages-femmes dont l’instruction est si bornée ou bien à des matrones, ce qui est encore pire. Il me semble indispensable de modifler la législation à cet égard et de prescrire :

1" Qu’aucune élève ne pourra être inscrite si elle n’est âgée de 18 ans au moins, et si elle ne justifie d’avoir, suivi un cours complet d’instruction primaire; 2» qu’elle sera tenue de suivre, au moins pendant un an, deux cours théoriques et pratiques d’accouchements, lesquels cours devront avoir été faits par un professeur d’accouchements ayant un service de femmes en couche dans un hôpital; 3“ qu’elle devra subir deux examens d’une demiheure chacun, i’un sur la théorie et l’autre sur la pratique des accouchements.

DjE l’École vétérinaire.

Il n’existe en Espagne que l’école vétérinaire de Madrid. Le local, sans être très-vaste, renferme cinq amphiUiéâtres, un pour chaque professeur, une belle salle d’Actes, un cabinet d’anatomie normale et pathologique,.

un atelier de forge suflîsairiment spacieux, une chapelle et des dortoirs dans lesquels il y a assez de lits pour loger soixante élèves internes environ. La salle des dissections et des vivisections est tellement restreinte qu’elle ne remplit aucunement le but auquel elle est destinée. Il est urgent d’en construire une dans une partie de l’établissement qui pourrait parfaitement servir à cet objet; j’en dirai autant du cabinet d’anatomie, dans lequel on admire sans doute de fort belles pièces d’anatomie pathologique en cire, mais qui est tellement exigu que c’est tout au plus s’il contient la quarantième partie de ce qu’il serait indispensable d’avoir dans un musée de ce genre.

Nombre des professeurs. — Il y a cinq professeurs et un vice-professeur. Dans la première année, on enseigne l’anatomie générale et l’anatomie descriptive; dans h seconde, h physiologie, l’anatomie pathologique, l’extérieur du cheval et la jurisprudence vétérinaire; dans la troisième, la pathologie générale et spéciale; dans la quatrième, la chirurgie, les accouments et l’art de ferrer; enfin dans la cinquième, la thérapeutique générale, la matière médicale et l’hygiène. Les cours durent depuis le octobre jusqu’au 30 juin. Indépendamment de ces leçons, les élèves sont exercés tous les jours aux travaux de forge et de ferrure, et tous les dimanches ceux de troisième, de quatrième et de cinquième année, se réunissent, sous la présidence du vice-professèur,pour discuter un point de la science, comme j’ai dit que cela avait lieu pour les élèves en médecine.

Il est à regretter que l’on n’ait pas compris dans ces études la physique, la chimie, la pharmacie, l’agriculture et la médecine opératoire, sciences qui font partie du programme de l’école vétérinaire d’Alfort, ainsi que les cliniques médicale et chirurgicale.

Le vice-professeur, le chef des travaux anatomiques, le préparateur de pièces en cire et le chef de la forge (o/îcial de Fragua) sont nommés au

concours; le vice-professeur devient professeur de droit dès qu’il y a une

chaire vacante.

Conditions d’admission des élèves. Pour être admis à l’école en qualité d’élève vétérinaire, il faut être âgé de 16 ans révolus, jouir d’une bonne constitution et justifier d’étudès régulières, faites sous des professeurs autor^és a cet effet, sur la grammaire espagnole, sur la logique et sur l’arithmétique. ces élèves sont internes ou externes; les premiers, au nombre de

Titres exigés eoor exercer u prorissior de .étérimiri, Il existe en ce moment plusieurs sortes de titres.

1» Les vétérinaires proprement dits; 2“ les albeytaresherradores; 3“ les herradores; [fle^castradores.

Les vétérinaires mUsséTii chaque année un examen dit de fin d'année, qui est assez sérieusement fait, mais qui malheureusement n’est pas public. Après les cinq années d’études ils sont examinés par un jury composé de trois professeurs. Les épreuves, au nombre de trois, roulent: la première sur la théorie, la deuxième sur la théorie pratique, et la dernière sur la pratique. Dans la deuxième, l’élève est tenu de déterminer, après une demi-heure d’exploration, la nature de la maladie dont est atteint un animal, les causes qui l’ont fait naître et le meilleur mode de traitement à employer ; puis il est , interrogé par les examinateurs pendant un temps illimité. La dernière épreuve consiste à forger un fer et à l’appliquer à un animal donné.

Les albeytares herradores n’ont pas besoin d’avoir suivi les cours de l’école pour se présenter aux examens; il suffit qu’ils justifient d’avoir étudié pendant cinq ans sous un vétérinaire, ou sous un albeytar herrador, et d’être âgés de 21 ans. Les examens auxquels ils sont soumis sont également au nombre de trois; le premier roule sur la théorie : dans le second, le candidat se borne à diagnostiquer la maladie dont un animal est atteint, et dans le troisième il ne s’agit que d’appliquer un fer à un animal donné.

Los herradores. Pour se présenter aux examens herrador, il faut prouver que l’on est âgé de 18 ans révolus et que l’on a pratiqué pendant trois ans toutes les opérations relatives à la ferrure sous un vétérinaire, sous un albeytar herrador, ou simplement sous un herrador. L’asphant subit deux examens : l’un théorique, sur l’art de ferrer les animaux, sur les défauts et les maladies que l’on.peut corriger à Paide de la ferrure ;. et l’autre pratique, qui consiste à ferrer un animal. Les attributions de los herradores sont limitées à ce qui concerne l’art de ferrer; s’ils les outre-passaient, le litre pourrait leur être retiré.'

Los castradores. Vom être admisauxexamens,ilsdevront justifier qu’ils ont étudié pendant deux ans auprès d’un castrador. Ils subiront deux examens, dont le premier portera sur l’organisation et les fonctions des testicules, sur les accidents que peut entraîner la castration et sur les divers procédés opératoires ; le deuxième examen consistera, lorsqu’il y aura possibilité de le faire, dans l’ablation des testicules.

Des réclamations nombreuses ont surgi contre ces diverses dispositions, et l’on a demandé : 1“ qu’au lieu d’une seule école vétérinaire, il en fût établi deux autres, l’une à Saragosse et l’autre à Cordoue : ce que j’approuve fort; 2“ que l’on nommât au concours deux professeurs surnuméraires, en

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supprîmant !a place du yîce-’professeur, ce qui me paraît utile au bien du service ; 3° que pour être admis en qualité d’élève, l’on fût âgé de 17 ans révolus, que l’on justifiât d’avoir étudié la logique, une année de mathématiques élémentaires, l’histoire naturelle, et d’avoir suivi, au moins pendant deux ans, la pratique d’un vétérinaire, conditions qu’il y a lieu d’accepter; r que les deux classesd’alûe 2 /tam herradores et de herradores fussent supprimées, ee qu’il est urgent d’adopter ; h® enfin, que l’on conservât Us castmdores,ce quejene saurais admettre. J’aurais également voulu que le premier examen de réception qui roule sur la théorie fût mieux défini, et qu’au lieu de rester dans le vague, on eût dit qu’il se composerait au moins de deux épreuves, l’une ayant pour objet les sciences anatomiques et physiologiques, et l’autre les sciences médicales et chirurgicales.

Il faut espérerquele gouvernement ne tardera pas à faire droit aux demandes si justes et si bien motivées de l’École vétérinaire, et que ce bel établissement, déjà si fécond en résultats heureux, marchera de pair avec les institutions du même genre les mieux accréditées.

Il n’y a à Madrid que deux hôpitaux t l’Hôpital général et San Juan de Dtos ; ee dernier, spécialement affecté au traitement de la syphilis de la gale, de la teigne et des autres maladies cutanées, peut contenir 200 maades. Il est parfaitement tenu par des religieux éclairés, et je n’aurais pas

"Z à un certL

ombre déleves en medecme pendant quelques mois de l’année seulement, e s II servait ainsi, sous la direction d’un maître éclairé, à l’enseignement d une branche aussi importante de l’art de guérir. ^

Hôpital général. - G’est un vaste établissement attenant à la Faculté de^médecme, dans lequel peuvent être admis au moins 1 oqo malades • les ■salles sont nombreuses et pour la plupart fort lonm,P« U’ “ ’ ««tee; plusieurs d'e«.re eues BB son, sont bas, suIBsaœment espacés et sans rideaux ■ araittage à laisser les Bis découverts dans nu pays oB la temôé T ** *" jamais assez basse pour que les malades souStI ÏLiTi Tu “

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la plus belle salle del’hôpital, les lits, au nombre de n ’ ®

tous garnis de rideaux fort proprement tenu?

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raCte et d’autres maladies des yeux, a été conven£d)lement disposée à cel effet ; Je n’en dirai pas autant de deux autres salies situées dans la partie inférieure du bâtiment, maléclairéifô et mal saines, destinées. Tune à l’aliénation mentale., et l’autre aux femmes en couche ; ces salles, indépendamment des inconvénients que Je viens de signaler, sont beaucoup trop petites pour les besoins de la population. Toutes les autres parties de l’établissement sont -affectées aux maladies internes et externes aiguës et chroniques, si l’on eh excepte la syphilis et les maladies cutanées, qui, comme je l’ai déjà dit, sont reléguées à San Juan de Bios.

Les aliments et les boissons sont de bonne qualité; j’ai seulement demandé que, pour obtenir du bouillon plus nutritif, on substituât aux chaudières, beaucoup trop profondes, dans lesquelles on le confectionne actuellement, des vases de même nature plus larges etspeu profonds. La pharmacie, sans être vaste, suffît à tous les besoins ; elle est tenue aussi proprement que possible.

Service médical. — Il existe dans cet hôpital quatre médecins-chirurgiens sédentaires, nommés au concours, reeevantchacun un traitement de t,50Ofr.,, et qui ont pour mission de secourir, au besoin, les malades de l’hôpital, après l’heure des visites, et de donner les premiers soins à ceux qui sont admis, soit dans la journée, soit pendant lanuit,; aussi est-on assuré qu’à toute heure, des secours éclairés ne manqueront pas aux malades ; non pas que les quatre médecins se trouvent constamment à la fois dans la maison, mais leur service est tellement organisé qu’il y en a toujours au moins um ■La France devrait bien imiter cet exemple, surtout pour les grands hôpitaux, où le mouvement est considérable, et nommer, non pas un médecin sédentaire, comme cela a déjà lieu pour quelques maisons, mais un assez, grand nombre d’entre eux, pour qu’à toute heure le service dont je parle fût régulièrement fait; ce serait profit pour les malades et .pour une foule de j eunes médecins instruits qui trouveraient là un moyen de s’éclairer encore davantage. Quoi qu’il en soit, les quatre médecins sédentaires de rHôpitai général obtiennent , au bout d’un certain temps, sans un nouveau concours, les places vacantes de médecins et de chirurgiens titulaires ; leurs appointements sont alors augmentés graduellement et à mesure que leur service se prolonge, de manière cependant à ne jamais dépasser 2,500 fr. par an.

Médecins et chirurgiens titulaires. — Ils sont au nombre dix et ne suffisent par conséquent pas pour faire le service de tant de malades. L’un d’eux, le plus ancien, est décoré du titre àe protomédico (premier médeein) ; ses attributions sont purement administratives; ainsi il veille à ce que

ies visites soient faites journellement et aux heures fixées par les règlements, à ce qu’il règne le plus grand ordre dans les salles, à ce que les prescriptions de ses collègues soient parfaitement exécutées ; mais il ne s’immisce en aucune façon dans ce qui concerne le traitement des malades conflés à ses collègues, ceux-ci conservant à cet égard le commandement absolu de leurs salles et la liberté la plus entière. Je suis heureux de pouvoir dire que les hommes préposés au service médical de l’Hopitaf général méritent, tous la confiance de l’administration, qu’ils sont au courant des découvertes faites en Espagne et à l’étranger, et qu’ils sont animés du plus grand zèle ; j’ai vu là, pour ce qui concerne la chirurgie, des malades opérés d’affections très-graves avec une sûreté, une dextérité et un succès qui ne laissent rien à désirer, et j’ai également constaté, comme je l’avais déjà vu aux cliniques de la Faculté et en ville, qu’en Espagne comme ailleurs, les procédés opératoires subissent souvent des perfectionnements remarquables, tant sous le rapport de la manière de faire que sous celui de l’invention d’instruments nouveaux.

Élèves de l’hospice général (practicantes). — Le service qui est confié à Paris aux internes, aux externes et aux stagiaires de la Faculté, est concentré ici entre les mains d’une centaine d’élèves auxquels on donne le nom de practicantes ; c’est là une institution qu’il est urgent d’abolir au plus tôt ; on en jugera par les détails suivants. Il y a dans chaque salle trois ou quatre élèves en médecine et en chirurgie et un élève en pharmacie; ils sont nourris et logés; toutefois, le plus ancien d’entre eux, dans chaque salle, touche en outre environ 200 fr. par an. Ces places ne sont pas données au concours, mais bien à la faveur, et, ce qui pis est, on 'choisit pour les occuper des élèves, n’importe de quelle année ; déplus, rien n’oblige à les remplacer, de telle sorte qu’il se pourrait, et cela s’est vu, qu’un même élève restât chargé du service pendant six ou sept ans, c’est-à-dire pendant toute la durée des études médicales, au détriment de ses camarades, qui ne peuvent par conséquent pas jouir des avantages attachés à ces sortes de places. Les vices de cette organisation .sont tels, que, par la manière dont les choses se passent, je ne crains pas de le dire, les trois quarts des élèves de là Faculté (500 ou 600 au moins) ne recueillent pas le bénéfice de l’internat, qué disje 1 ne trouvent même pas l’occasion d’apprendre à saigner ni à faire les opérations de la peti le chirurgie. Il faut de toute nécessité adopter les mesures qui suivent :

1 » XoaVactiüant.5 seront nommés au concours et choisis parmi des elevesd’uneaulre série, correspondant aux cnjternes de France etégalement

désignés par le concours ; 2 “ pour être externe, il faudra nécessairement justifier d’une année d’études à l’une des Facultés du royaume ; 3“ les fonctions d’externe dureront au moins deux ans, et celles de vracticantes trois ; d» à l’expiration de ce délai, les externes, aussi bien que los fraciicantes, seront remplacés; 5“ à la fin de chaque année, des prix seront donnés aux deux practicantes et aux deux eœternes qui auront le mieux fait leur service et qui auront rédigé le meilleur mémoire clinique sur une des maladies qu’ils auront été à même d’observer durant l’année ; à l’appui de ce mémoire, on devra joindre les observations qui en sont la base; 6° les élèves de la Faculté de médecine qui n’aüraient été nommés ni externes ni pracheantes ne pourront pas être inscrits pour suivre la quatrième année d’études, s’ils ne justifient d’avoir fait dans l’hôpital général, pendant une année, les pansements et tout ce qui est du ressort de la petite chirurgie.

Les avantages d’un pareil système sautent aux yeux ; excite l’émulation de tous, n’excluré personne des bénéfices immenses attachés à la vue quotidienne des cas les plus intéressants, et obliger tous les élèves à se rendre famiUères les pratiques de la petite chirurgie ; que l’Espagne entre dans cette voie, qu’elle persiste à rendre obligatoires les études cliniques, et je suis certain qu’avant peu d’années elle n’aura qu’à s’applaudir des résultats obtenus.

HosPïcÉ DBS OftPHEBWs {Iihclmx y Colegio).— Je ne saurais assez faire l’éloge de cet établissement, dont la direction est confiée à un vénérable et savant eccIésiasUque. Organisé à peu près comme en France, cet hospice reçmt tous les ans un grand nombre d’enfants ; des nourrices, en nombre suffisant, lêS âilâltent pendant quelques jours, puis ils sont envoyés à la campagne où ils sont parfaitement soignés et surveillés. Pendant deur séjour dans la maison, ces nouveau-nés sont logés dans des dortoirs d’une propreté remarquable, et couchés dans des berceaux qui ne laiæent rien à désirer. Sept ans après leur départ pour la campagne, ceux qui n’ont pas été rédamés par leurs mères et ceux qui ne trouvent pas d’emploi dans les campagne reviennent à Madrid, les garçons pour aller dans les ateliers où ils apprennent un niétier, et les filles pour rentrer à l’hospice, où elles sont réunies dans la pmlie de l’établissement désignée sous le nom de Colegio ; là elles sont exercées à des travaux manuels dé toutgenre jusqu’à ce qu’elles se marient. Celles qui restet célibataires continuent à vivre dans l’établissement. Je le répète, il serait dilBcile de concevoir que l’on pût mieux faire. • . - . , ;

ïïe ne terminerai pas ce que j’avais à dire sur les hôpitaux sans réclamer de nouveau avec la plus vive instance la construction d’un /«Z d’aliénés et d’une maternité; le premier de ces établissements est d’autant plus nécessaire, qu’il n’existe pas à Madrid une seule maison de santé consacrée au traitement de l’aliénation mentale, et que les gens aisés, lorsqu’ils ont le malheur d’avoir dans leur famille un membre frappé de cette cruelle maladie, sont obligés de le garder chez eux et de le priver par conséquent des ressources qu’offrent les établissements destinés au traitement de la folie. Quant à la maternité, il sulSt de rappeler combien est grand le nombre d’enfants trouvés, et combien il doit y avoir par conséquent de femmes pauvres qui accouchent chez elles, au milieu de la misère et privées de tout secours, pour faire sentir l’urgence de la création que je sollicite ; ajoutez à cela qu’un pareil asile serait encore avidement recherché par une foule de femmes qui veulent conserver leurs enfants. D’ailleurs cet établissement tournerait grandement au profit de l’enseignement médical. Et qu’on ne dise pas qu’on reçoit des femmes enceintes à l’hôpital Général ; ce serait une dérision, le nombre délits affectés à ce service étant par trop minime,

DE l’exercice de LA MÉDECINE.

Le décret du 17 septembre 1845 porte qu’à l’avenir il n’y aura en Espagne qu'un seul ordre de praticiens, sous la dénomination de médecinschirurgiens, qui devront être licenciés ou docteurs. Depuis, il a été publié nn ordre de la reine, en date du 27 juin 1846, portant création de chirurgiens mineurs ou ministrants, dont les attributions seront : 1“ de faire des saignées générales Ou locales ; 2" d’appliquer des caustiques, des cautères et de faire des scarifications ; 3° de nettoyer les dents et de les extraire, et 4® de soigner les cors. A l’exception de la pratique relative aux dents et aux cors, les ministrantes ne peuvent opérer sans encourir la pénalité fixée par la loi, s’ils n’ont pas reçu un mandat exprès d’un médecin ou d’un chirurgien. Pour se .présenter aux examens de ministrante, il faut avoir servi pendant deux ans au moins dans un jiôpital de cent lits, en qualité de practicante de cirugia et prouvm- : 1» que l’on a étudié, dans un cours particulier, la phlébotomie, les accidents qui peuvent en être la suite et les moyens d’y remédier, ainsi que l’art d’appliquer les caustiques et les bandages les plus usuels et de faire des injections médicamenteuses par les voies naturelles ; 2® que l’on a suivi pendant six mois au moins, chez un chirurgien-dentiste, la pratique concernant le nettoyage et l’extrlction des

dénis. Les candidats subiront un examen théorique et pratique d’une heure de durée au moins sur tout ce qui est relatif à la connaissance des veines et des artères de toutes les parties du corps où l’on peut saigner, sur les bandages les plus usuels, sur l’application des divers caustiques, sur les scarifications, sur les moyens d’injecter les liquides par les voies naturelles, sur le nettoyage et l’extraction des dents et sur l’art du pédicure. Les frais de cet examen seront de 200 fr., et il sera délivré à l’impétrant, par le directeur de l’instruction publique, un titre de smgrador.

Avant de donner mon opinion sur ces deux ordres de praticiens, je crois devoir jeter un coup d’œil rapide sur les diverses classes de médecins et de chirurgiens qui exercent aujourd’hui l’art de guérir en Espagne ; les règlements ont été si variés à cet égard depuis cinquante ans, les conditions d’études, les examens et les titres conférés ont été si différents, qu’il serait difficile de trouver un pays où il y eût autant de sortes de praticiens que dans celui-ci. Nous voyons d’abord jes médecins-chirurgiens, créés en 1827, qui étaient reçus licenciés après sept années d’études, et qui avaient le droit d’exercer dans toute l’Espagne ; ils devenaient docteurs à l’aide d’une rétribution, et dès la sixième année, ils avaient obtenu le titre de bachelier. Les conditions d’admission aux études médicales consistaient pour eux à présenter le diplôme de bachelier en philosophie, et des certificats constatant qu’ils avaient suivi un cours de physique expérimentale et uni cours de botanique.

Depuis 1824 jusqu’en 1827, on reçut des médecins qui étaient licenciés ou docteurs, suivant la somme qu’ils avaient payée. Pour obtenir ce titre, il fallait produire un certificat de trois années de philosophie (humanités, etc.), d’une année de physique expérimentale, dé chimie, de grec et de botanique, de quatre années d’institutions médicales et de deux années de clinique médicale.

Le 31 mars 1836, on réduisit à trois classes les chirurgiens qui avaient été créés en 1804 ou postérieurement à cette époque.

1® Chirurgiens de première classe, dits latins. Ils devaient être bacheliers en^philosopbie, avoir étudié pendant six ans dans un collège royal, et ils pouvaient être licenciés ou docteurs.

2“ Chirdgiens de deuxième classe ou romancistas. On n’exigeait de ceux-ci que’cinq années d’études dans un collège royal de chirurgie ; ils ne subissaient que deux examens sur la chirurgie, l’un théorique, l’autre pratique.

3” Chirurgiens de troisième classe ou sangradores. Il fallait, pour

être reçu, savoir lire et écrire, connaître la grammaire espagnole, avoir pratiqué pendant trois ans avec un chirurgien et avoir étudié pendant trois ans dans un collège de chirurgie; ils ne subissaient qu’un examen théorique et pratique.

Il y avait encore : 1® les chirurgiens de pasantia ou sam études ; il suffisait de justifier de trois années de pratique pour être admis à l’examen; 2° les chirurgiens phlébotomisteset practicantes, qui ne subissaient qu’un examen de petite chirurgie.

On voit donc qu’en ce moment il y a au moins dix ordres de praticiens; peu à peu sept de ces ordres disparaîtront, et il ne restera plus que des docteurs, des licenciés et des chirurgiens ministrantes. Je ne puis qu’approuver, sous le rapport de l’exercice, les deux premiers ordres établis par le décret du 17 septembre 1845 ; mais je pense que l’on s’est gravement trompé, en juin de cette année, lorsqu’on a institué des chirurgiens ministrantes,\3i médecine et la chirurgie ne devant être exercées que par des praticiens ayant donné des preuves de capacité suffisante. On m’objectera sans doute que les ministr antes ne jouissent d’aucun des droits des médecins, qu’ils ne peuvent agir que sous les ordres de ceux-ci, et qu’ils sont indispensables pour faire la petite chirurgie. A cela je répondrai qu’il est à craindre que des hommes autorisés à exercer une partie quelconque de Part de guérir n’enfreignent les lois et n’aillent au delà des limites qui leur sont imposées, et si cela arrive, faudra-t-il donc les poursuivre à chaque instant et les traduire devant les tribupux, qi i leur infligeront des peines insignifiantes et dès lors sans effet 2 Mais je vais plus loin , et j’admets que ces ministr antes ne dépassent pas les attributions que leur confère l’ordonnance de juin dernier, n’est-il pas évident que, dans ce cas encore, ce serait une malheureuse conception que d’avoir créé des praticiens ayant le droit de saigner dans toutes les parties du corps où l’on pratique la phlébotomie artériële ou veineuse, et ne connaissant pas, il faut le dire les premiers éléments de l’anatomie ni de la chirurgie, comme si la piqûre maladroitement faite des artères et des veines ne pouvait pas entraîner quelquefois les accidents les plus fâcheux ?

On aurait plus sagement agi en s’en tenant au décret de 1845, et en prenant les mesures nécessaires pour fournir aux petites localités les hommes instruits qui se formeront indubitablement si l’on reçoit les licenciés comme je l’ai indiqué ; en faisant quelques sacrifices pécuniaires, le gouvernement obtiendrait facilement que, même dans ces localités, il y eût des médêcins instruits. Et comment reculerait-il devant un -pareil avantage ; les

gouvernements ne sont-ils pas tenus de procurer aux citoyens nécessiteux et hors d état d’indemniser les gens de l’art, les moyens de rétablir la santé ; quel intérêt peut être placé au-dessus de celui-ci? Qüè l’on ne balance donc pas à créer des médecins cantonnaux suffisamment rétribués par les communes, par les provinces et par l’État, qui en tout cas=devrait |arantir les traitements; et si l’dn craint que le nombre des licenciés ne soit pas assez considérable poursubveniraux besoins des petites localités, que l’on organise

unsystème d’c7étjesiottrs«ers entretenusàux fraisdu gouvernement, etqui,

après avoir été reçus licenciés, devraient, comme cela a lieu pour l’instruction primaire, résider et exercer la médecine et la chirurgie pendant huit ou

dix ans dans les communes quimanqueraient de-gens de l’art; et qui leur seraient désignées.

On peut dire que déjà l’Espagne est entrée dans cette voie, quoique je sois loin d’approuver la manière dont le principe est mis en pratique. Nous savons que depuis fort longtemps il existe dans ce pays des médecins de parado (communaux) entretenus et soldés d’abord par les conseils muni- Gipaux, et aujourd’hui par-les préfets ; inais les règles de leur nomination et leurs conditions d’existence sont tellement défectueuses, que ce ne sont pas > là de véritables institutions ; d’abord ces praticiens sont^ choisis en quelque sorte au rabais ; on peut leur enlever leur emploi etleur iinposer l’obligation de visiter tous les malades riches ou pauvres gratuitement ; conçoit-on que l’on exige un pareil sacrifice, souvent pour 400 ou 500 fr. par an, et que l’on permette même quelquefois, qu’au lieu d’une somme pécumaire, on payé en -nature ? Cette parcimonie amène les désordres^

plus scandaleux : l’homme de l’art, après avoir fait le métier dè barbier êst souvent obhgé de disputer son pain. A la vérité, dans les communes plus aisées, et qui sont certainement les moins nombreuses, le Sort des niéde cins est plus supportable, puisqu’ils reçoivent, dans certaines localités de" puis 1,500 jusqu’à 2,500 fr. par an ; presque toujours ces communes sont desservies par 4es médecins-chirurgiens ou par des chirurgiens lutinisîes tandis que, dans les autres, on ne trouve que la portion la pins infime de là hiérarchie médicale, les passanlistes et les chirurgiens-barbiers Un pa reil état de dépréciation ne pouvait pas manquer d’amener les plus grands abus ; l’homme qui ne peut pas satisfaire ses besoins, en exerçant loyale ment l’art de guérir, cherche par des moyens sans dignité à 'sortir de la malheureuse position dans laquelle il se trouve; aussi voyons-nous quel ques-uns d’entre eux se placer comme domestiques et se livrer à des actes de charlatanisme qut^çqur ne pas ressembler à ceux qu’emploient les soni-

nambules et leâ magnétiseurs,, n’en sont pas moins blamablesi' i^’est4l pas déplorable,-par exemple,, de lire partout,^ à. Madrid et ailleurs, d’énormes enseignes bornées à droite et à gauche par un plat à barbe, et portant ’^ U. X..., professeur de chirurgie et accowcheur. J’appelle sérieusement i’atlention de l’autorité sur un état de choses aussi odieux, afin qu’elle fasse disparaître aussitôt des annonces, mensongères qui sont loin de disposer les gens du monde à accorder-à la profession médicale l’estime et la considération qui lui sont dues. Je ^exhorte surtout à trancher dans le'vif, età révoquer l’qrdre royal de juin, dernier qui établit les chirurgiens minûtrmtes.. ,

Médecins ÉTjBAJNGERS. — Pour exercer la médecine en Espagne, les médecins reçus dans des Universités étrangères doivent prouver qu’ils ont étudié toutes les matières du programme Rdopté par l’État, et subir les examens de la licence ou du doctorat, c’est-à-dire l’examen de et les deux examens pratiques ; il faut le dire, ces examens sont encore moins sérieux que ceux: que soutiennent les candidats nationaux. On n’exige aucun frais d’étude; mais les aspirants sont tenus d’acquitter les examens.; Amop avis, il faut que l’on -fasse subir,, à Madrid comme ailleurs, aux praticiens étrapgm-s qui-demandent un diplôme de docteur ou de licencié , toutes les épreuves de réception, sauf celles qui concernent les deux baccalauréats èslettres et.ès sciences; toutefois, je pense que le gouvernement doit se réserver le droit d’accorder, dans des circonstances rares, à la vérité, la. faculté d’exerCer la médecine à des savants éminents que les tempêtes révolutionnaires ou d’autres motifs auraient forcés às’expa-, trier : aurait-il donc fallu que Scarpa, Astley Gopper,rTomasini, etC., s’il%.se fussent trouvés dans ce cas, eussent été obligés de s’asseoir à côté d’écoliers imberbes pour faire preuve d’une capacité déjà si bien établie? Ce ne serait pas digne de notre temps. J’adopte volontiers que, dans ces cas,- et avant d’accorder la perniission d’exercer, le gouvernement soit tenu de consulter la Faculté, l’Académie de médecine,, et au besoin le Conseil d’État: ces avis

préalables offriraient des garanties plus-que suffisantes.