DE LA CAUTÉRISATION DU CHANCRE

vous disent encore : Respectez le chancre, il vous fait savoir ce que présente actuellement le malade, et ce qu'il présentera plus tard.

Ils ajoutent :

Ne guérissez pas trop tôt l'ulcère primitif, il vous sert à diriger le traitement général et oblige le malade à le suivre.

Que pensez-vous encore de ces préceptes? Quelle satisfaction, en effet, de savoir chaque jour, à n'en pas douter, que votre malade porte bien un chancre, et d'être ensuite assuré que c'est lui qui a déterminé les autres accidents que vous aurez à combattre plus tard !

L'accident primitif vous sert, disent-ils, à diriger le traitement dépuratif; mais vous savez aussi bien que moi qu'il n'en est pas un de ceux qui professent ces doctrines, qui suspende le traitement général dès que le chancre a été guéri, môme par leur méthode. Leur traitement est à peu près le même pour tous les cas : c'est une dose fixe de mercure administré pendant un temps déterminé, quelle que soit la nature de l'accident primitif, quelle qu'ait été sa durée. Et puis, que dites-vous de cette précaution de laisser marcher un chancre, de manière à amputer la verge, pour engager le malade à suivre son traitement : c'est vraiment admirable, et on ne saurait être plus prudent !

On a reproché à la cautérisation d'être une cause fréquente du bubon, et ona souvent cité, à l'appui de cette assertion, la pauvre statistique de Bell, qu'une

seule visite à l'hôpital des vénériens de Paris suffit pour réduire à néant.

La loi est celle-ci, vous la vérifierez quand vous voudrez : il y a plus de bubons sans cautérisation préalable des chancres qu'autrement. La cautérisalion n'empêche pas toujours les bubons de se produire; elle n'en détermine jamais de spécifiques: elle peut souvent les prévenir.

Elle peut prévenir l'infection constitutionnelle, elle ne la favorise jamais.

Je sais bien qu'on a cité beaucoup d'observations à l'appui de l'hérésie que je combats; mais elles sont toutes de la force de l'observation qu'on trouve quelque part dans Van Swieten. Dans cette observation, il s'agit d'un malade affecté d'un chancre depuis plus d'un mois, et qui à la suite d'une cauté?'isation, aurait été affecté d'ulcérations secondaires de l gorge, comme conséquence de la prétendue répercussion! Oh ! vérole, quand donc seras-tu connue?

M. Lagneau, qui se prononce contre la cautérisation, parce qu'entre autres inconvénients elle débarrasse trop vite de l'accident primitif, cite, pour la blâmer, un exemple dans lequel elle a un résultat admirable. Mais, pour en mieux juger, laissons parler M. Lagneau. Voici son observation :

« En 1807, un officier supérieur, appelé momen- « tanément au quartier général impérial qui était « à Varsovie, s'expose à la contagion vénérienne. « Peu après, il lui survient deux chancres à la base « du gland. On allait procéder à leur traitement,

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« lorsqu'inopinément l'armée se mit en marche. Ce « malade ne crut pas pouvoir se dispenser de suivre « son régiment dans un instant où tout annonçait « de grands événements auxquels il voulait prendre « part. Étant attaché à un corps de cavalerie d'avant- « garde, son service devait être d'autant plus péni- « ble, que le froid était alors extrêmement rigou- « reux ; avec cela le régime qu'on suit toujours en « pareilles circonstances, et plusieurs autres motifs « très-puissants encore, ne permettaient guère de « compter sur des remèdes irrégulièrement admi- « nistrés, pour arrêter les accidents qui ne pouvaient « manquer de se développer rapidement sous l'in- « fluence de tant de causes capables de les pro- « duire. Je cédai donc aux instances réitérées de cet « officier, et lui touchai ses ulcères avec le nitrate d'ar- <( gent, en le prévenant bien, toutefois, de ce qu'il « avait à craindre pour l'avenir. Les chancres se cica- « trisèrent très-promptement , et le malade fit la campait gne sans en ressentir la moindre incommodité. Peu a après la bataille d'Eylau, l'armée ayant pris des « cantonnements sur la Passarge, il me fit part de « son état, comme nous en étions convenus, et je « l'engageai à prévenir, par un traitement métho- « dique, les suites de l'infection générale. 11 suivit .« ce conseil et n'a pas éprouvé le plus léger symp- « tôme vénérien depuis cetle époque. »

Après une observation aussi concluante en faveur de la cautérisation, vous n'exigez pas, je l'espère, que je vous donne les milliers de faits que j'ai pu

recueillir en vingt années de pratique. Celle-là me paraît suffisante.

Pour vous dire maintenant commentje comprends la cautérisation, vous me permettrez de vous rappeler quelques propositions importantes.