Polynucléose et Mononucléose
A l’étude des traités d’hématologie on voit que les maladies sont divisées en maladies à mononucléose, et maladies à polynucléose. Pourquoi cette prédominance de l’une des deux grandes variétés de globules blancs ? A quoi cela tient-il, est-ce au microbe lui-même, est-ce à l’intensité de l'infection, cela dépend-il du terrain ou de l'individu ?
Après d'innombrables examens hématologiques, L. Audain aboutit à ces conclusions : l’organisme se défend initialement par deux procédés contre les agents infectieux.
1° Par un procédé de défense générale, lorsqu'une région pauvre en tissu lymphoïde est le siège de l'infection. Il mobilise les polynucléaires qui partant de leur centre d’origine affluent en grand nombre vers le lieu attaqué.
2° Par un procédé de défense locale, lorsqu'un territoire riche en tissu lymphoïde est le siège de l'invasion microbienne; dans ce cas les éléments lymphoïdes de la région entrent eux-mêmes en action pour lutter contre l'infection.
Ces deux cas représentent les phénomènes de phagocytose indirecte et de phagocytose directe auxquels nous avons fait allusion précédemment.
Il se peut cependant que l’organisme soit en état de déchéance, que la défense locale ne puisse immédiatement s'organiser, alors la polynucléose de défense générale s'efforce d'y suppléer dans la mesure du possible jusqu’au moment où la mononucléose de défense locale s’établira.
La polynucléose et la mononucléose sont done les deux grands moyens de défense de l’organisme contre l'infection, moyens qui dépendent directement du lieu d'infection.
Ces notions peuvent être d’un puissant secours au praticien qui sonde la leucocytose pour évaluer la défense, dans l'établissement du diagnostic, du pronostic, de la thérapeutique. Les formules hémo-leucocytaires caractérisées par la prédominance des moyens, petits mononucléaires et lymphocytes indiquent donc l’invasion d’un département Ilymphoïde que la clinique aidera à déterminer. « Elles sont une manifestation incontestable de la suractivité des éléments lymphoides de ce département en vue de la préservation du reste de l’organisme par une défense Iccale plus ou moins énergique ».
Les territoires riches en tissu lymphoïde étant l'intestin, les ganglions, la rate, les autres organes et tissus donnent lieu à des infections à polynucléose. Et le fait que dans la première enfance il y a égalité de nombre entre mononueléaires et polynucléaires et même prédominance de mononucléaires est en faveur de la thèse d’Audain. En effet dans l'enfance la fonction digestive et les dangers inhérents à cette fonction atteignent leur maximum, d’où la nécessité pour l’organisme, en même temps qu'il surveille par ses polynueléaires les autres organes privés de moyens de défense propres, de sauvegarder par ses mononucléaires l’économie, des menaces accumulées dans l'intestin; plus tard les chances d'infection du côté de l'intestin diminuent, tandis qu’elles augmentent du côté des autres organes et tissus. Alors l’organisme tout en maintenant une garde permanente du côté intestinal, double celle qui est chargée de la surveillance générale, la polynueléose, d’où prédominance alors des leucocytes polynucléaires sur les mononucléaires.
La défense se fait donc de deux façons : polynucléose, mononucléose. L’agent infectieux, microbe ou toxine, crée
