Hypoleucocytose et Hyperleuccytose

A tous ces facteurs : microbe, terrain, il faut ajouter le facteur individu, les réactions pathologiques sont personnelles.

Si pour faciliter les descriptions on a divisé les maladies en maladies à hypoleucocytose et maladies à hyperleucocytose, il faut reconnaître, nous dit Audain, qu’elles n’existent pas en réalité d’une façon absolue. La même infection qui chez X provoquera une hyperleucocytose considérable pourra chez Y déterminer une hypoleucocytose: A quoi attribuer cela, sinon au caractère personnel des réactions patho-biologiques de chaque individu. On constate simplement dans cet exemple que X se défend mieux que Y. Et nous verrons que, en général, sur des sujets qui se défendent bien, la leucocytose est en rapport avec la gravité des cas dans la plupart des infections, « par cet admirable instinct qu’a nôtre organisme à proportionner sa défense à l'intensité de l’attaque ». Ainsi l’hyperleucocytose indiquerait au clinicien et le degré d'infection et l'intensité de la défense.

En cas de « maladies à hyperleucocytose >» on peut dire que l’on se trouve en présence d’un sujet qui se défend mal, peut-être pas du tout, et que l'infection progressant le pronos-

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Lic est fatal, si l’hypoleucocytose persiste. On nous cite un cas d’érésypèle de la face, où le malade fut rapidement enlevé, aucune réaction leucccytaire ne s’étant produite.

I ne faut pas non plus négliger la question virulence du germe pathogène.

Alcrs que le lapin répond par une forte leucocytose à l'invasion par du pneumocoque peu virulent, cette leucocytose est peu marquée quand le pneumocoque est plus virulent (Tchistowitch). Et il en est dans les loxhémies comme dans les infections vraies.

La réaction leucocytaire, comme tout acte physiologique, est réglée par le système nerveux. C’est l’extrême sensibilité de ce système qui assure les fonctions multiples dès globules blanes et l’état physiologique normal, c’est elle qui, lorsque l'organisme est sain lui permet par une rapide mobilisation des leucocytes, d’anéantir sur place les agents envahisseurs, de prévenir les maladies, de les faire avorter. Le système nerveux peut-être momentanément déprimé ou gravement atteint. Si le microbe introduit dans l’organisme arrive à se développer, à devenir pathogène, la maladie est constituée: mais si la dépression n’est que passagère, ce système sort de sa torpeur et organise la lutte en déclenchant la défense (hyperleucocytose, phagocytose, fabrication d'anticorps) et la guérison est alors chose possible.

Au contraire quand il est profondément atteint et qu’il tarde à prendre l'offensive, la défense ne s’organisant pas, le pronostic s’assombrit; et ceci se produit quand le système est affaibli par des maladies antérieures, ou par un surmenage intensif, ou par une hygiène défectueuse : « les leucocytes peu nombreux et fatigués reculent devant l’ennemi (chimiotaxie négative).

De ce fait le microbe qui rencontre un terrain favorable à son développement, accroît sa virulence et les toxines qu’il secrète, ne rencontrant aucun obstacle viennent ajouter leur action néfaste à celle des microbes, et c’est la mort avec leucopénie. C’est ainsi que l’on voit certains sujets tués en très peu de temps par la toxine tétanique éminemment redoutable.

La plupart du temps, à son entrée dans l'organisme, le microbe est peu virulent, mais que son développement soit favorisé par une déchéance organique, la virulence s’accroît, il devient dangereux; pour certains microbes dont l’action de

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destruction est assez lente, l'organisme peut se reprendre, le réveil de la défense toujours possible peut vaincre la maladie, mais ce réveil ne se produit pas quand les toxines sont très virulentes.

En principe sur un sujet « sain » qui se défend bien, le microbe est rarement vainqueur, Et nombreux sont les cas d'individus porteurs de germes qui ne « s’infectent pas ». Vienne une cause favorisante, telle que le surmenage cu une hygiène défectueuse, et le germe dvient pathogène, acquiert de la virulence, et c’est la maladie.

La déchéance de l’organisme, cause favorisante des maladies infectieuses, se traduit par de la leucopénie, et on sait que l’hypoleucocytose indique toujours une mauvaise défense. La leucopénie avant, pendant et après la maladie est un mauvais signe; avant, elle permet l'infection; pendant, elle laisse agir l’agent infectieux, elle dénote une réaction de défense nulle, négative; après, elle décèle lPaffaiblissement de l’organisme épuisé par la lutte, elle permet les récidives au moment où l’on croit l'infection jugulée: l’organisme a pris le dessus, agent infectieux est vaincu, mais il n’est pas complètement détruit et un réveil possible de sa virulence, ne rencontrant aucune résistance de la part de l'organisme peut Jui être fatal. Aussi, nombreux sont les sujets qui conservent une formule de défense, polynucléose ou mononucléose avec hyperleucocytose, alors qu’ils sont cliniquement guéris.

Heureusement cette leucopénie est peu fréquente; et c’est la rareté de l’hypoleucocytose et la présence des anticorps élaborés par les globules blancs au cours de l'infection qui expliquent le peu de fréquence des rechutes dans les maladies infectieuses.