HR ALCNCOCTI OST RP UE

Formule leucocytaire simplifiée.. —— % 10,8

D)ELeucoE rose RE re. 9.760 69,7

Formule leucocytaire simplifiée... % 30,3

Dans ces trois cas, la polynucléose a été bonne, et la leucocytose moyenne, proportionnée à l'intensité de l’infection. Dans les observations 2 et 3, le second examen hématologique a été fait, les chevaux étant considérés comme guéris, il y a encore une légère hyperleucocytose, mais la polynucléose est devenue normale, la température également.

Pneumonie avec hyperthermie et hépatisation à gauche :

Leucocytose .. 17.100. Température" 40:

Formule leucocytaire simplifiée .... —

L’infection est grave, mais la réaction est proportionnée à la gravité : en effet, avec une hyperthermie élevée, nous

ns

avons une bonne leucocytose, et la défense se fait bien puisque nous avons forte polynucléose. Les facteurs étant associés avec une forte résultante positive, le pronostic ne pouvait être que favorable, la défense continuant à être bonne. La maladie fut longue et sévère, mais l’animal guérit et la leucocytose explorée après la guérison clinique :

ENCOCMÉDS RTE Te eee nes mette 7.440 60,2

Formule leucocytaire simplifiée -.. — % 39,8

indiquait la jugulation de l'infection, leucocytose et polynucléose étant revenues aux chiffres normaux.

De quelle utilité peuvent être ces exemples pour le diagnostic : dans les affections suppurantes, dans la fièvre Lyphoïde sans localisation, qui est une sorte de septicémie, dans la pneumonie franche du cheval, la défense se fait par la polynucléose, fait qui s’accorde bien avec la notion de terrain pauvre en éléments Iymphoïdes. Quant au point de vue pronostic, sauf le cas de pneumonie, ces infections n'étaient pas assez graves et l’examen hématologique ne fut pas assez fréquent pour tirer des conclusions certaines et affirmatives.

Citons ce cas d’angine où la leucocytose est faible : 5,330

et la formule leucocytaire, inversée, mononucléosique — %, avec jetage mais sans hyperthermie et qui guérit en une quinzaine de jours; un deuxième examen, quelques jours avant la guérison donnait :

L'EUCOCYIOS CEE RE le de 5.100 33,4

Formule leucocytaire simplifiée .... ——— % 66,6

JæGric citait cette mononucléose dans un cas d’angine en 1918. L. Audain rapporte un cas d'infection localisée du côté de la muqueuse naso-amygdalo-pharyngienne où les éléments lymphoiïdes existent en assez grand nombre, « la formule mononucléosique a pu probablement se produire en ce cas d'infection non suppurative parce que les choses ont été plus lentement et que les follicules ont eu le temps de réagir

Dee. Dee

et que l'attaque microbienne ne s’est pas faite du côté du tissu cellulaire de la région, contrairement à ce qui se passe dans nombre d’angines à tendance suppurative. »

Etudions maintenant ces quelques cas empruntés à la thèse de Gardon. Cherchant l'utilité des examens hématologiques au point de vue pronostic et diagnostic, Gardon n’a envisnsé que la formule levcocytaire avec lymphocytes grands mononucléaires, polynucléaires neutrophiles et eosinophiles, sans se préoccuper de la leucocytose totale.

1° Grippe sans localisation :

Gourme extrathoracique avec fièvre, jetage et adénite sous-glossienne légère :

Un premier examen lui permet d'établir la formule sui-

vante: —%. Après formation d’un abcès fluctuant dans 80,61 :

l'auge, la formule est ———— %, la polynucléose est déclen- 19,39

chée, la défense s'organise, l’abcès est ponctionné. Le lendemain il y a encore de la fièvre et la formule leucocytaire sim- 88,71

plifiée est de ———— %, la défense est de plus en plus consi- 11,29

dérable et cet examen nous laisse espérer que l'infection sera bientôt jugulée.

Après une injection de sérum antistreptococcique, la lempérature a baissé, le pourcentage leucocytaire est de 74,03

indiquer que l'infection perd pied, la défense étant propor-

tionnée à l'intensité de l’infection. Quelques jours après, la

fièvre a disparu, l’état général meilleur, le jetage très léger :

le cheval est cliniquement guéri; et les formules leucocytai-

res établies à ce moment : ———— %, puis ——— % indiquent ? 33,09 34,33

que le microbe est définitivement vaincu; la polynucléose

de défense ayant disparu.

%. La polynucléose, diminuant avec la fièvre, semble

A une forte température, signe d'infection assez forte,

TE

l’organisme a répondu par une polynucléose élevée, donc, bonne défense, et le pronostic ne pouvait être que favorable.

2° Grippe avec localisation, pleurale au début, puis intestinale.

Cette jument a d’abord fait de la grippe avec forte température et accélération des grandes fonctions, l'infection s’est portée sur la plèvre, puis sur l'intestin. La pleurésie a guéri, mais l’entérite aiguë a évolué rapidement, provoquant rupture du cæcum avec péritonite septique entraînant la mort.

76,05 Les premières formules leucocytaires A TOUIS 23,95 67,35 69,03 ee 0, puis — % sont normales où presque normales, 32,65 30,97

et on ne sait pas si la défense va se traduire par la polynucléose ou la mononucléose, la jument présentant des troubles pulmonaires et intestinaux. Puis la pleurésie se déclare, on voit la polynucléose apparaître comme l’indique la formule :

75,91 ——— % et la forte polynucléose révélée par les examens

24,09 89,12 86,92 91,72 SUIVANTS : ——— %, puis ——— %, puis ——— %.

semblent dénoncer une bonne défense pulmonaire; en effet, la pleurésie a évolué rapidement et elle est maintenant guérie. Mais l'infection s’est attaquée à l'intestin, la jument fait de l’entérite (coliques, crottins diarrhéiques, conjonctive sale). On s’attendait alors à trouver une formule inversée, la polynucléose faisant place à la mononucléose de défense intestinale. Il n’en est rien, la polynucléose est de plus en plus considérable mais avec une température presque normale et sans amélioration de l’état général qui est très bas.

L'animal meurt alors que l’appétit semble revenir un peu, les dernières formules leucocytaires ayant été les sui-

90,08 90,77 93,22 90,30 vantes : D; — %, % Vo 9,92 9,23 6,78 9,70 87,36 86,88 83,03 puis —— %, — % et enfin —— %

FD

Qu’avons-nous observé dans ce cas très intéressant ? La défense fut lente à se déclencher; la polynucléose de début défense de l'infection pulmonaire eut raison de la pleurésie qui guérit; puis vint l’entérite violente, sans mononucléose, donc mauvaise défense de ce côté. La polynucléose a persisté et s’est même accrue, l’entérite infectieuse a évolué rapide ment et l’animal est mort avec une polynucléose intense et sans hyperthermie. L’autopsie nous a révélé une entérite purulente du cæcum ayant provoqué une déchirure de cet organe d’où péritonite septique mortelle. Nous comprenons maintenant la polynucléose intense provoquée par l'infection péritonéale. ;

Quelles conclusions tirer de cet exemple ? La polynucléose de début indiquait la lutte de l’organisme contre la pleurésie, mais une fois cette localisation vaincue, les signes extérieurs faisant diagnostiquer une localisation intestinale, on s'attendait à avoir des formules mononücléosiques. On trouvait au contraire une recrudescence de la polynucléose avec faible hyperthermie. Il y avait dissociation des facteurs de la défense; absence de fièvre avec forte polynucléose, absence de mononucléose dans une infection intestinale, n'étaient pas des signes rassurants, le pronostic était sombre.

Pour Gardon, la polynucléose terminale intense serait signe de suppuration profonde.

3° Grippe à localisation thoracique :

Le cheval présente une forte hyperthermie avec des signes pulmonaires graves, la thoracenthèse donne écoulement à un liquide hémorragique. La mort survient quatre jours après l’entrée du sujet à l’infirmerie.

Les quelques formules leucocytaires établies au cours de la maladie dénotent une très mauvaise défense : hypopolynucléose, mononucléose élevée.

FR D; ÉTAT INR D; D ; %

sauf le deuxième jour où l’organisme semblait vouloir se défendre, les jours suivants la mononucléose est réapparue

intense et le cheval est mort sans que jamais l’état général ne se soit amélioré.

A l’autopsie, on trouve gangrène pulmonaire et pleuré-

a 7 EE

sie exsudative, L'absence de polynucléose trouvée dans cette maladie à évolution rapide, absence constatée dès le début rendait le pronostic sombre.

A une infection extrêmement grave, gangrène pulmonaire et pleurésie avec température élevée, l’organisme n’opposait aucune défense : l’issue ne pouvait être que fatale. L’hypodéfense a permis ces graves localisations, cette hypodéfense persistant, comme nous l’indiquent les formules leucocytaires, la mort est arrivée rapidement, l'infection ne rencontrant aucun obstacle.

4° Gourme - Laryngo-trachéo-bronchite :

Les formules leucocytaires :

81,98 77,68 72,50 70 74,50 —— Vo, —— Lo, ———— %, — et — % 18,02 22,32 27,50 30 25,50 fournies par l’examen renouvelé de la leucocytose au cours de cette affection des voies respiratoires, territoire pauvre en éléments lymphoïdes, dénotaient une bonne défense, bien organisée dès le début de l'infection, qui ne fut d’ailleurs pas grave et fut vite vaincue. Le sujet conservait même une for- 81,81

mule de défense ——— %, après la guér son clinique, le 18,19

microbe ayant sans doute repris quelque virulence avant d’être complètement anéanti. Toutefois, cette polynueléose anormale attire notre attention et nous conseille de surveiller la convalescence du sujet.

b) Conclusion de ce chapitre

Quelles conclusions tirer de lPétude des leucocytoses patholcgiques ? Quelle est l'utilité de ces notions hématologiques : mononucléoses et polynucléoses, formule leucocytaire simplifiée et résultante de Ia défense ?

Il apparaît nettement que l’étude de la leucocytose dans les maladies infectieuses est d’un précieux secours quant au diagnostic et au pronostic de ces affections.

En sondant fréquemment cette leucocytose, on suit pas à pas la marche de la maladie; cela nous permet de confirmer le diagnostic, le siège de l’infection, d’évaluer la défense de