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5° Mode d'emploi de ce leucogène, évaluation de la défense.

Les injections de ce nucléinate de lithium n’offrant aucun danger, les doses normales peuvent être quadruplées sans préjudice pour le sujet : en effet, dans certains états chroniques les centres leucogènes réagissent paresseusement, ne donnant qu’une faible leucocytose pour commencer et on a besoin alors de doses plus élevées pour réagir plus énergiquement.

Les injections sous-cutanées sont les plus fréquentes et se font aux lieux d'élection habituels.

Les injections intra-musculaires, recommandées par certains parce que l’absorption est plus rapide et plus complète, se font dans les espaces charnus de l’encolure, de l’épaule, de la cuisse.

L'introduction du leucogène par la voie veineuse, bien que n’offrant aucun danger, est à proscrire, la réaction recherchée ne se produisant pas dans le torrent circulatoire. Comment évaluer pratiquement la réaction produite ? Si nous faisons l'examen hématologique d’une façon régulière comme il a été fait dans l’étude des leucocytoses normales, des leucocytoses pathologiques et des leucocytoses provoquées, nous suivons les variations de la réaction leucocytaire, et en cas d'infection, nous suivons la lutte pas à pas; cet examen nous permet d'évaluer la défense : les variations de la formule hémo-leucocytaire et de la résultante sont les miroirs fidèles du combat que se livrent globule blanc et microbe ou toxine, avec résultats de ce combat.

Pouvons-nous assister à cette lutte et en connaître les résultats sans faire cet examen ? Oui, en admettant que la fièvre est aussi le miroir fidèle des actes hématologiques, nous renseignant sur les phases de la lutte microbio-leucocytaire:

La fièvre peut être considérée tantôt comme une réaction de l’organisme contre les agents infectieux, tantôt comme l’action des toxines pyretogènes déversées dans l’organisme.

1° Exemple de fièvre comme réaction bienfaisante de l'organisme contre les microbes.

Dans les organismes à réaction hématologique extrêmement puissante, où les deux facteurs de la défense sont très bons (leucocytose et polynucléose ou mononucléose) où la ré-

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sultante de la défense est élevée, le thermomètre monte très rapidement à une très grande hauteur, mais redescend vite et comme conséquence, la maladie avorte.

2° Exemple de la fièvre comme action pyretogène malveillante des toxines microbiennes :

Quand les deux facteurs de la défense sont mauvais, avec résultante négative plus ou moins forte, l'organisme ne se défend pour ainsi dire pas et pourtant les températures sont très élevées avec courbe en plateau.

La réaction organique n’est pas toujours suffisante pour juguler la maladie, une lutte manifeste s'organise entre microbe et terrain; après la poussée maxima, la température redescend, comme s’il se produisait une sorte de trêve, jusqu’à un point qui ne sera pas dépassé : c’est la température minima qui dure plus ou moins longtemps, puis recommence à monter. Cette température minima représente le résultat de la bataille la maxima représentant le plus fort de la lutte:

Si la minima tombe à la normale ou au-dessous, la lutte est généralement considérée comme gagnée, si la température n’est que rémittente, la lutte recommence et on a ainsi une courbe de maxima et une courbe de minima qui est plus intéressante. Ainsi interprétée, la minima offre un intérêt considérable, c’est elle qu’il faut suivre, bien plus que la maxima; la connaissance de la minima exacte est donc d’une importance capitale, d’où la nécessité de prendre fréquemment la température. Maintenant qu'avec L. Audain, nous avons vu les notions de maxima et de minima surtout, étudions la lutte organisme-microbe, intensifiée par l'injection de physiosthénine, qui a pour but de renforcer le nombre des défenseurs, de défenseurs utiles.

Le leucogène qui augmente la défense, donc la lutte organique, en renforçant l’un des éléments de cette lutte, va provoquer par contre-coup une élévation de la température; nous aurons une maxima d'autant plus élevée que la lutte aura été plus forte.

De ce combat, il résulte que : ou bien le microbe plus fort résistera aux globules blancs, et la température restera élevée (action pyrétogène de ces microbes se faisant sentir), ou bien il cèdera à cette première attaque et la température baissera pour atteindre la minima.

Donc, si l'organisme triomphe de cette première lutte,

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si la minima est faible, c’est que le but recherché est atteint; le leucogène a provoqué la réaction utile, il a été efficace. Plus cette minima sera faible, et se rapprochera de la normale, et plus le pronostic sera favorable, la réaction recherchée ayant eu lieu, la défense se faisant bien.

Si la minima ne baisse pas, il faudra augmenter la dose de leucogène pour provoquer le réveil salutaire de la leucocytose. Nous voyons que la marche des minima est inverse de celle des résultantes: plus les résultantes montent, plus les minima s’abaissent et inversement. Rechercher des minima très faibles, toujours plus faibles, c’est le but que se propose le praticien qui utilise un leucogène dans une infection. Ainsi par des prises de températures fréquentes, suivant l’njection de nucléinate, on évalue la défense, on sait si la leucoeytose est déclenchée, on peut établir son pronostic.

A minima élevées, pronostic mauvais, à minima faibles, et décroissantes, pronostic bon. Quant à la maxima, elle n’a que fort peu d'importance en général.

Sachant que dans les fièvres continues, les deux facteurs sont mauvais, avec résultante faible ou négative, que dans les rémittentes, l’un des facteurs est bon et l’autre mauvais, et qu’enfin dans les fièvres intermittentes, la résultante est généralement bonne, Audain en a déduit les lois suivantes :

1° Toute fièvre continue indique une mauvaise défense, les minima sont hautes, le pronostic sérieux.

2° Toute fièvre remittente dénote une défense moyenne, mais insuffisante, et il faut la surveiller, cette fièvre pouvant se transformer en continue pour peu que l’organisme se défende moins bien : « la gravité du pronostic est en raison inverse de la durée des rémissions et de leur amplitude. »

3° Les fièvres intermittentes indiquent une défense passable, le pronostic est bénin, les minima assez basses.

Donc, toujours rechercher les minima faibles, et le traitement leucogénique sera d’autant plus intense que les minima seront élevées et se rapprocheront des maxima. Ainsi, il faudra faire des injections fréquentes et assez fortes dans les fièvres continues où la défense semble annihilée, tandis que les fièvres intermittentes où la défense se fait bien, où la leu-

cocytose est bonne, nécessitent une intervention leucogène peu considérable.

Puisque nous sommes sur la question des fièvres, disons un mot de la thérapeutique « antithermique ».

La fièvre, nous venons de le voir, est un symptôme ou bien elle reflète la lutte de l'organisme contre le microbe, ou bien l’action pyrétogène des toxines microbiennes déversées dans le sang; la fièvre est un effet dont l’infection est la cause, ce n’est pas l’effet qu’il faut combattre, c’est la cause, c’est l’infection. Les médicaments antithermiques sont nocifs pour l'organisme, ils diminuent momentanément l’élévation thermique, mais entravent la leucocytose, favorisent l’action microbienne. C’est pourquoi le meilleur antithermique est celui qui combat l’agent infectieux, c’est la médication leucogène rationnelle.

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