PAUL

huitième jour. Avec Bold, de New-York, nous en arrivons à une méthode ressemblant à peu près à celle qui est utilisée. de nos jours. Après avoir pris des précautions pour main tenir la paroi, à l’aide d’un grand bandage compressif qui la soutient tant bien que mal, ce chirurgien iève ses malades quarante-huit heures après l'intervention.

L'idée ainsi lancée en Amérique arriva en Europe. Voyons avec quelle faveur elle y fut accueillie. Après un très rapide coup d'œil sur l’étranger, nous arriverons à la France sur laquelle nous nous sommes proposé d’insister davantage.

Dès le début des laparotomies, on s’efforçait, en Allemagne, de faire exécuter aux opérés des mouvements d’amplitude assez étendue. Quelques chirurgiens adoptèrent très vite le lever précoce. L'un des premiers, Kümmel l’autorisait volontiers après des interventions presque idéales au cours desquelles « la narcose avait été rapide », lorsque les pertes de sang avaient été aussi minimes que possible et que la plaie cicatrisait facilement par première intention. Il insistait sur la solidité de la paroi, estimant que, si elle était insuffisante, le lever précoce n’était pas recommandable. Il le désirait très précoce et il prescrivait volontiers, dès le troisième jour, des promenades assez longues. Dans sa thèse (Munich, 4910), M. le docteur F. Schweninger estime que le lever précoce doit être réalisé dès le deuxième jour qui suit l’opération, car, par la suite, il a, d’après lui, perdu l’un de ses principaux avantages, celui de préserver des thromboses postopératoires. Plus près de nous, d’autres auteurs, Von Jahke Shumaker, ont employé la méthode et ils ont surtout étudié ses rapports avec les accidents veineux post-opératoires établissant qu'elle était un excellent moyen pour les prévenir.

De nos jours, la méthode est couramment pratiquée en Allemagne où elle a été l’objet de nombreuses communications.

En Espagne, les chirurgiens semblent être, par contre, assez traditionalistes. Avec M. le docteur Ribas y Ribas, on note quelques essais timides de lever précoce, mais ils sont