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Depuis 1918 souffre de douleurs épigastriques, 2 à 3 heures après les repas. Amélioré par le traitement médical. Alter-
natives de santé et de maladie. En 1921, diagnostic radio-
logique : ulcère de l'estomac.
Etat à l'admission : le 3 mai 1922. Assez bon état général. Brûlures épigastriques. Douleurs à la pression dans la même région.
Chimisme gastrique : après repas d’épreuve :
HCI libre AT OURS HCI combiné — 2,62 %o
Traces de sang occulte.
Selles : Réaction de Weber négative.
Radioscopie : Ulcère de la petite courbure.
Opération : le 13 mai 1922. Ulcère de la petite courbure, immédiatement au-dessus du pylore, non calleux. E. L., en amont de l’ulcère. G. E. ‘
Suites immédiates: normales sans incident ; cependant, au 9° jour, il se fait une petite suppuration d’un point de suture cutané avec élévation brusque de la température par suite de rétention du pus. Puis guérison.
Suites éloignées : S’est trouvé guéri dès sa sortie de l’hôpital.
Revu le 18 mars 1927 en très bon état. N'a plus jamais souffert de rien. Ne suit aucun régime, et mange absolument de tout.
Contrôle radioscopique : La G. E. est au point déclive, fonctionne très vite et bien. Le pylore est largement perméable. L’estomac se vide rapidement, tant par l’un que par l’autre.
Son. Martin, 37 ans. Temps d'observation: 5 ans.
Depuis juillet 1919, souffre après les repas de douleurs
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épigastriques, subissant des périodes d’accalmie et de recrudescence. En 1921, les douleurs augmentent. Vomissements. ?
Etat à l'admission: le 27 avril 1922. Bon état général. Légère anémie. Région péri-ombilicale sensible à la pression.
Chimisme gastrique: après repas d’épreuve :
HCI libre —PILON 0 0 HCNcombneMERE "TOoNSS
Selles: Réaction de Weber positive.
Radioscopie : sténose pylorique par ulcère.
Opération : le 29 avril 1922. Dans la région pré-pylorique, on constate une tumeur arrondie à bords nets, au centre k de laquelle on sent un cratère: ulcère calleux. E. L., G. E.
Suites 1mmédiates: Sans incident, à part une forte bronchite diffuse, cause d’une assez grande élévation de température et d'une déhiscence de la suture en un point.
Do. Ernest, 53 ans. Temps d'observation: 6 ans.
Depuis 1915, souffre de renvois acides après les repas, douleurs épigastriques et vomissements, tous les mois environ. En 1921 recrudescence des douleurs.
Etat à l'admission: le 7 octobre 1921. Etat de nutrition médiocre. Point douloureux épigastrique. L’estomac, rempli de liquide se dessine nettement sous la paroi. Clapotage.
Chimisme gastrique: après repas d'épreuve :
HCI libre = EN HCI combiné — 2,92 Yo -
Sang occulte.
Lait ae
à jeun: on retire de l'estomac 1500 cm° de liquide ayant la même acidité à peu près et contenant de l'acide lactique.
Selles : Réaction de Weber négative,
Opération: le 10 octobre 1921. Vaste ulcère calleux du pylore et du duodénum, développé surtout à la face supérieure, fortement sténosant. E. F., G. E.
Suites immédiates : Très simples, aucun incident.
Suites éloignées: Depuis l'intervention n'a plus jamais souffert de l’estomac.
Revu le 14 mars 1927 en très bon état. Supporte tous les aliments et toutes les boissons.
Contrôle radioscopique : Estomac petit. G. E. au point déclive fonctionne de suite rapidement. Dilatation assez märquée de la première anse jéjunale.
Le pylore se forme après quelques minutes, mais on ne voit aucune évacuation par le duodénum.
Kr. Georges, 52 ans. Temps d'observation: 6 ans.
Souffre de l’estomac depuis le mois de février, 1919, :1 à 2 heures après les repas. Vomissements. Intervalles libres et périodes d’aggravation.
Etat à l'admission : le 24 octobre 1921. Les douleurs sont très violentes. L'état général est bon. Légère douleur à la pression épigastrique.
Chimisme gastrique : après repas d’épreuve :
HCI libre —0;/94 00 HCI combiné — 1,53 %o Réaction de Weber positive.
Selles: Réaction de Weber négative.
Radioscopie : Estomac en forme d’escargot. Petit diverticule à l’angle de la petite courbure, 8 heures après l’ingestion encore un reste dans le bas-fond.
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Opération : le 28 octobre 1921. Petit ulcère de la face antérieure du pylore. Diverticule en aval de l’ulcère. Exclusion par ligature du pylore avec une lanière aponévrotique, à deux centimètres en avant. G. E.
Suites immédiates : sans incident. Un contrôle radiologique fait le 17 janvier, deux mois et demi après l'opération montre que la gastro-entéro fonctionne bien. Un mince filet s'échappe par le pylore.
Suites éloignées: Se trouve parfaitement guéri.
Revu le 17 janvier 1927, en très bon état. Supporte absolument tous les aliments, vin et alcool y compris.
Contrôle yadioscopique : Estomac de forme normale. G. E. au, point déclive, fonctionne bien et seule. Le duodénum n’est pas visible. Rien ne passe par le pylore.
Sch. Michel, 59 ans. Temps d'observation: 7 ans.
Souffre depuis 1907 de douleurs épigastriques suivies de vomissements, deux à trois fois par jour. Après des périodes de calme et de recrudescence, les troubles augmentent en mai 1920. Douleurs violentes quatre heures après les repas, qu'il soulage en provoquant des vomissements. Jamais de sang dans les vomissements et dans les selles.
Etat à l'admission: le 27 septembre 1920. Mauvais état général. Nutrition défectueuse. Région épigastrique douloureuse.
Chimisme gastrique : après repas d’épreuve :
HCI libre RNA Te HCI combiné = 1,50 Yo
Selles: Réaction de Weber négative.
Radioscopie; Estomac de sténose, descendant dans le petit bassin, presque biloculaire par spasme. Irrégularité des contours du pylore. Tonicité réduite. Péristaltisme réduit. Le passage pylorique semble s'effectuer à travers un canal rétréci et allongé. Après 7 heures encore un reste dans le bas-fond.
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I NRANTE RNA EE
Opération : le 6 octobre 1920. Ulcère pré-pylorique. Epais- 7 sissement des parois gastriques. Spasme du pylore. Estomac très dilaté. E. F., G. E.
Suites immédiates: Le malade fait d’abord une légère bronchite, puis, le 8° jour après l'intervention, un point de côté auquel correspondent des signes de condensation de la base droite et de la température : Infarctus? Pneumonie? La guérison se fait normalement.
Suites éloignées : a été complètement guéri par l'opération.
Revu le 7 février 1927 en très bon état. Supporte tous les aliments. Ressent parfois, surtout lors des efforts, des douleurs en ceinture du côté gauche, sans rapport avec les
ca
En mi-novembre 1913 commence à souffrir, après les repas, puis vomissements. Jusqu'en 1914 a continué à souffrir ; par intermittences. À maigri de plus de 10 kgs. |
Etat à l'admission: le 30 juin 1914. Amaigrissement. ‘ Etat général encore satisfaisant. Sensibilité épigastrique et 3 à gauche de l’ombilic.
repas. | Contrôle radioscopique : Estomac de forme normale. G. E. # au point déclive fonctionne, normalement. Pylore non per- % méable. Estomac vide en 1 h. r/2. #
à OBSERVATION 32: e vie
Lud. Catherine, 61 ans. Temps d’observation: 7 ans. 3
Chimisme gastrique : après repas d’épreuve :
HCI libre =NLI,5 Lo HCI combiné — 2,7 %o
- Selles : La réaction de Weber est positive une fois, puis négative deux fois.
Radioscopie : Estomac de forme normale. Au pylore des trainées de baryum persistent deux heures (ulcère).
Opération : le 2 juillet 1914. Duodénum dilaté, adhérent à la vésicule au niveau de l’angle des première et deuxième portions. A la paroi inférieure de la première portion, une formation diverticulaire; tout le début du jéjunum contient également une quantité de petits diverticules.
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En aval du pylore on voit une cicatrice étoilée, aspect typique d’un ulcère.
Exclusion par ligature en amont de cette cicatrice, avec une lanière aponévrotique. G. E. sur le jéjunum loin de l’angle duodéno-jéjunal, à l’endroit où cessent les diverticules.
Suites immédiates: Aucun incident post-opératoire.
Suites éloignées: Revue en 1921, 7 ans après, pour une arthrite polyarticulaire. Elle est complètement guérie du point de vue gastrique et depuis l’opération jamais plus elle n’a souffert.
Malheureusement on a négligé de faire à cette époque un contrôle radiologique. Nous n’avons pu retrouver la malade.
Sch. Frédéric, 51 ans. Temps d'observation: 9 ans. Digérait mal depuis octobre 1012. Souffrait après les repas de douleurs parfois très violentes. Renvois acides. Pas de yomissements.
Eiat à l'admission: le 7 novembre 1918. Bon état général. Région épigastrique sensible.
Chimisme gastrique: après repas d’'épreuve :
HCI libre 1000100 HCI combiné — 1,64 %o Radioscopie : Evacuation normale. Estomac de forme ordinaire. Pas de signes de sténose.
Opération: le 16 novembre 1918. Un peu en amont du pylore, petit ulcère de la grandeur d’une pièce de 50 ctmes. Pas de cratère palpable. Exclusion par ligature du pylore avec une lanière aponévrotique. G. E.
Suites immédiates: normales, sauf une légère bronchite.
Suites éloignées : S’est trouvé guéri dès l'intervention.
Revu le 11 janvier 1927. N’a plus aucun trouble. Supporte tous les aliments. Parfois encore quelques renvois acides.
Contrôle radioscopique : Estomac de forme normale. Anastomose fonctionne bien, lentement, à 12 cm. environ du pylore qui est imperméable.
Ter. Charles, 68 ans. Temps d'observation: 10 ans. Depuis 1907 environ éprouve des douleurs trois heures après les repas, qui sont calmées par l’ingestion d’aliments. Pas de vomissements. En 1917, augmentation considérable des douleurs.
Etat à l'admission : le 23 avril 1917. Rachitique à état de nutrition défectueux. Région épigastrique douloureuse. Chimisme gastrique : après repas d’épreuve:
HCI libre 2,02 0/00 HCI combiné — 4,20 %o
Radioscopie : Estomac haut placé, attiré vers la droite, Péristaltisme très intense et profond. Après une demi-heure, image d’estomac en sablier.
Opération : le 27 avril 1917. Ulcère calleux de la grandeur d’un œuf de pigeon, situé un peu en amont du pylore.
Exclusion par ligature au-dessous de l’ulcère, avec une lanière aponévrotique. G. E.
Suites immédiates : Sans incident.
Suites éloignées: Le malade n’est pas venu se présenter, mais il nous a écrit qu’il se porte maintenant tout à fait bien (février 1927). N’éprouve plus jamais de douleurs gastriques. Mange impunément toutes sortes d’aliments.
Jo. Henri, 56 ans. Temps d'observation: 10 ans.
A l’âge de 19 ans souffre déjà de troubles gastriques. En 1914 ces troubles ont augmenté d'intensité. Douleurs épigastriques violentes, 1 à 2 heures après les repas, suivis de vomissements. Puis, alternatives de douleurs et de bienêtre.
Etat à l'admission: Amaigrissement. Etat général encore satisfaisant.
Chimisme gastrique : après repas d’épreuve :
HCI libre 12500060 \ HCI combiné — 3,30 %o
