AUDE

à garder, ceux-ci sont remplacés par des calques des images obtenues sur l'écran.

L’estomac est différencié des organes avoisinants à l’aide du bismuth, c’est-à-dire de son sous-nitrate, enrobé dans une pilule ou un cachet, suspendu dans une boisson, ou intimement mêlé aux aliments. On emploie aussi l’insufflation.

On pratique l’examen dans les différentes positions du sujet, dans la station debout suivant les différents diamètres de l'abdomen, et dans les divers décubitus, en inspiration et en expiration.

Cette exploration se fait sans douleur, sans danger, et même sans le moindre inconvénient pour le sujet examiné, à la condition toutefois de n'être pas prolongée où renouvelée au delà de certaines limi-

‘tes.

L’orthodiographie permet de faire avec une grande exactitude toutes les localisations et mensurations désirables. |

IT. — Normalement l'estomac a une direction verticale et est situé presque entièrement à gauche de la ligne médiane. Le pylore occupe le point le plus déclive de l'organe. C’est la disposition normale, celle qui répond le mieux au fonctionnement de l'estomac et le type primitif d’où dérivent toutes les autres formes ; il est peu fréquent chez l’adulte, même en parfaite santé. La présence d’uà petit cul-de-sac inférieur, au-dessous du niveau du pylore, que les classiques figurent comme la forme normale de l'estomac, doit être regardée comme un premier degré, latent,

de dilatation: c’est la disposition la plus répandue.

IV.— A l’état de vacuité l'estomac comprend deux régions : la première immédiatement accolée au diaphragme, large et peu élevée, aux parois constamment maintenues écartées par des gaz : c’est la chambre à air ; la seconde, sous-jacente, allongée verticalement, étroite et à parois accolées. ;

V. — La réplétion abaisse légèrement le fond de l'estomac, l’élargit en tous sens, et déplace le pylore vers la droite. Les mouvements respiratoires, ceux de propulsion et de retrait de la paroi abdominale amènent des déplacements verticaux de l'estomac et particulièrement de son pôle inférieur.

VI.— L’exploration radioscopique est le procédé le plus pratique d’examen de la motricité gastrique. Elle est supérieure à la méthode d'extraction d’un repas d’épreuve à l’aide de la sonde. Elle nous confirme que l'évacuation de l'estomac s'opère par périodes successives, répondant à l'isolement de l’antre du pylore par un anneau de contraction à la limite du corps ; l'évacuation des liquides est plus rapide que celle des aliments solides ou en bouillie, et généralement débute aussitôt après leur arrivée dans l’es-

tomac.

Vu : le Président de la thèse,

LANDOUZY Vu : le Doyen,

DEBOVE Vu et permis d'imprimer, Le Vice-Reeteur de l’Académie de Paris,