TUMEURS CÉRÉBRALES

Suivant leur siège, les tumeurs cérébrales peuvent comprimer les voies optiques et déterminer un déficit visuel. Seules les tumeurs sustentorielles peuvent donner une hémianopsie relative. Cela se comprend facilement. Parmi celles-ci, nous avons retrouvé avec une plus grande fréquence les tumeurs de Ja région pariéto-temporale comme le montrent nos observations.

Accompagnées ou non d’autres signes neurologiques ou ophtalmologiques, l’hémianopsie relative ne sera qu'un signe de plus dans un groupement de symptomes concordants, et aidera au diagnostic de localisation, mais bien souvent ces signes neurologiques de localisation font défaut. Nous sommes en présence d'un sujet somnolent, porteur de slase papillaire, se plaignant de céphalées ou autres signes subjectifs. Fréquent est ce cas. De quel côté intervenir ?

L'hémianopsie relative donnera immédiatement la réponse et précisera même qu'il s’agit d'une tumeur sus tentorielle. Quelques unes de nos observalions sont significatives is

Obs. LE — HOL.. — Les troubles psychiques dominaient et ne permettaient pas de localiser la lésion. L'examen ne::0 ogique était négatif, et pourtant le fond de l’œil mettait en évidence une stase importante bilatérale avec hémorragies.

L'hémianopsie relative gauche, heureusement, venait combler cette lacune dans ce tableau d’'hypertension intracrânienne et imposait d'ouvrir le côté droit où le neurochirurgien a découvert un gliome temporal.

Obs. II. — Même situation. On avait pensé à une tumeur de la fosse postérieure, et l’on s’étonnait de trouver une hémianops'e rela-

tive. La diagnostic opératoire donna raison à cette hémanopsie, en découvrant une tumeur du lobe occipital.

Obs. III. — Ce cas est un peu indentique. L'hémianopsie relative était discrète mais existait, et c'est à cause de sa discrétion qu'on n'avait pas voulu éliminer la possibilité d'une tumeur frontale. A l'opération on découvrait une tumeur du lobe temporal.

Ces observalions, où l'hémianopsie relative était le seul signe objectif, montre la valeur de ce signe et de sa recherche.