RE II. TRAITEMENT DU CALCUL CONSTITUÉ

Mais le calcul urétral s'est constitué, nous l'avons reconnu à l'examen. Quelle conduite devons-nous tenir ? Nous autorisant de la méthode suivie en cas d'échappement d'un calcul dans l'urètre au cours d’une lithotritie, devons-nous essayer de refouler le calcul dans la vessie el de Ty broyer ? Devons-nous tenter de pincer le calcul dans les mors d'une tenette et de le sortir par le méat ?

Nous ne le pensons pas, car si ces méthodes ont le mérile de n'exiger aucune intervention sanglante, elles ont le grave inconvénient de n'enlever que le résultat de laflection sans en détruire la cause, En effet, le ou les calculs se sont formés parce qu'il v avait un rétrécissement urélral et quelquefois uné déviation du canal : done, une lois le calcul enlevé, nous aurons encore un milieu idéal pour la formation de nouvelles concrétions : loge où stagnera l'urine, phosphaturie, pvurié, débris ou filaments en voie d'élimination, et de nouveaux calculs prendront la place des précédents. I faudra donc trailer les rétrécissements et favoriset Ja cicatrisation de la poche Jithiasique; source possible de récidives, si elle est un peu vasle, el qui ne peut se rétracter elle-même.

On abordera cette poche par une nouvelle opération au besoin, el on en réséquera la paroi sur une étendue proportionnelle à son volume.

Celle opération sera l'urétrotomie externe en cas de calcul autochtone de l'urètre périnéal, Mais si les concrélions calculeuses profondes sont d'origine paraproslalique; seule la vieille taille périnéale classique. nous

permettra à la lois de retirer les calculs et de favoriser

la cicatrisation de la poche lithogène,

réretn ie