PREMIÈRE PÉRIODE

Dans la première, je me borne à empêcher toute espèce d’issue aux viscères du bas-ventre. Sa durée est de trois mois à un an , quelquefois deux ans; elle varie plus ou moins, suivant l’assiduité du malade à porter son bandage appliqué comme il faut , et à le conserver nuit et jour suffisamment serré; cela dépend encore de l’attention qu’il apporte à me consulter fréquemment pour que je puisse , au besoin , varier et changer

POUR LE TRAITEMENT DES HERNIES. l4*

les points compressifs, d’après les progrès de la guérison.

C’est une erreur de croire que la facilité de la cure des hernies dépend de là grande jeunesse des sujets ; elle provient bien plus , ainsi que l’expérience me le prouve journellement , d’une bonne constitution et du degré de tonicité des parois du bas-ventre; il en est de même de l’ancienneté de cette maladie , et cette dernière cause ne nuit pas autaut aux progrès de la guérison que la nature des viscères qui forment la tumeur, et souvent j’obtiens plus facilement et plus promptement la destruction d’une descente volumineuse formée par l’intestin , que de celle qui est produite par un appendice épiploïque d’un très-petit volnme. Quoique cette assertion doive étonner, il est cependant facile, comme on va le voir, de donner l’explication de cette étrange différence.

Pour parvenir à détruire les hernies , tout consiste, comme on le sait, à changer les rapports des ouvertures d’avec ceux des parties qui s’échappent, et comme il m’est beaucoup plus facile de rétablir dans leur premier état les ouvertures de l’anneau inguinal ainsi que de l’arcade crurale , que de les rétrécir au delà de leur grandeur naturelle , il s’ensuit que les viscères qui sortent en bloc pour former une tumeur d’un gros vo-

NOUVEAUX PROCÉDÉS

lame, ne trouvant plus d’ouverture analogue à leur diamètre , ne peuvent plus sortir; tandis que les descentes composées uniquement de la membrane graisseuse épiploïque, surtout lorsque l’issue de celle-ci a lieu par des appendices vermiformes qui peuvent s’échapper par de trèspetits espaces, s’insinuent facilement à travers les anneaux des parois du bas-ventre, quoique ces ouvertures soient rétablies à leur diamètre naturel. Telles sont les causes qui alongent beaucoup le traitement de cette première période.