AND

On connaît alors :

La hauteur des tiges verticales au-dessus de la plaque. |

La situation de l’une de ces tiges sur la réglette horizontale.

La distance de l'extrémité de la troisième tige au compas.

Au moment de l'opération :

1° Régler les deux tiges verticales comme d'habitude en hauteur et en distance en ayant soin de replacer les tiges sur les réglettes aux points antérieurement notés.

2° Déterminer au moyen des fils la situation du projectile et régler la tige index.

3° Le support inférieur étant enlevé de l'appareil, mettre en position la troisième tige et la disposer de telle façon que son extrémité se trouve à la distance voulue de ce support. |

On placera alors l'appareil sur le crâne où se trouvent marqués les trois points repère et il est alors complètement indifférent que la tête soit dans la position qu'elle occupait au moment de la radiographie.

Au moment de la prise du cliché, on peut remplacer le bloc métallique carré, appliqué sur le blessé et dont le centre percé d’un trou répond au rayon normal, par le fil à plomb dont nous donnons le schéma (fig. 30). Ce fil à plomb cylindrique est creusé d’un tunnel central à l'extrémité inférieure duquel, un morceau de bois pointu et perméable aux rayons X, permet de préciser l'entrée du rayon normal qu’on marque sur la peau. Ce dispositif est avantageux lorsque la déclivité de la région

Sgen

rend difficile lapplication de la plaque de métal.

Nous avons vu qu'après la prise de la radiographie, on mesure la hauteur au dessus de la plaque des deux repères cutanés, répondant au rayon normal.

Dans le cas de projectiles abdominaux, M. Marion a remarqué que d'un jour à l’autre, le volume et la hauteur de l'abdomen peuvent varier dans des proportions suffisantes pour fausser le réglage de l'appareil.

- ut D } Nr RE.

Fig. 30. :

Il conseille dans ce cas de ne faire la radiographie que quelques instants avant l'opération.

Enfin lorsqu'on a à intervenir sur une région mobile par rapport au reste du corps, la région scapulaire par exemple, il faut prendre soin de placer les deux repères cutanés sur cette région, de façon qu'ils soient entraînés l’un et l’autre dans ses déplacements comme l'indique

le cas suivant.

D..., opéré le 26 janvier.

Balle ayant pénétré dans la région externe de l'épaule

droite, provoquant de la gêne des mouvements de l'épaule. Le repéreur l'indique dans la région scapulaire.

Incision, recherche au point indiqué, mais on ne la découvre pas tout de suile, car l'épaule s'étant écartée du tronc, les deux Liges du repéreur ne correspondent pas exactement aux deux points de repère marqués sur la peau. On finit par la trouver en dehors du point indiqué.

Les points de repère avaient été marqués, l’un sur la colonne vertébrale, l'autre sur l'épine de l'omoplate. Cet os s'étant écarté du tronc avait entraîné la balle et le point de repère marqué à ce niveau.