INTRODUCTION

Appelé en maï 1895, à la fin de nos études, à remplacer légalement à Ep., en Beauce, le docteur Mouton, nous avons eu l’occasion de soigner dans sa clientèle plusieurs cas de grippe-influenza, dont quatre nous ont paru très intéressants en ce sens qu’ils étaient accompagnés de mavifestations génito-urinaires (cystite, uréthrite, orchite). C’était la première fois que nous rencontrions de pareilles localisations. Aussi n’avons-nous pas manqué de consigner leur observation détaillée.

À son retour, le docteur Mouton nous dit avoir vu, en 1894, trois cas analogues, sur lesquels il avait pris des notes.

L'idée nous vint alors que ces sept cas réunis pourraient nous servir de sujet de thèse. Nous nous sommes mis à l’œuvre, et nous avons tâché de faire de notre mieux.

Notre travail est divisé en cinq chapitres :

I. Considérations générales sur la grippe et ses complications ; ses localisations génito-urinaires. II. Action de la grippe sur la vessie.

IT. Action de la grippe sur l’urèthre. TA

IV. Action de la grippe sur le testicule et ses annexes. | V. Objections s'adressant à notre travail ; discussion de nos observations.

Enfin, Conclusions.

Nous regrettons de n'avoir pu pratiquer lexamen bactériclogique : aussi nous sommes-nous placés sur. le terrain purement clinique.

. Quant à la bibliographie, nous ne l'avons pas ide gée, quoique nous n’ayons trouvé que peu de relations concernant directement notre sujet. | ;

Remercions, au début de ce travail, M. le docteur . Mouton de ses excellentes notes qu” ‘il a bien voulu nous donner. ! “ae

Que M. le docteur Le Roy des Barres accepte notre reconnaissance pour les bons conseils qu’il nous à donnés durant notre année d’internat.

Que MM. les docteurs Feltz et Dupuy, médecins n l'hôpital de Saint-Denis, reçoivent nos hommages respectueux.

Considérations générales sur la grippe et ses complications ; Ses localisations génitourinaires.

La grippe-influenza est une maladie essentiellement épidémique : fait largement démontré par le tableau des épidémies grippales qui se sont succédées en Europe depuis le treizième siècle jusqu’à nos jours, et en particulier par les épidémies bien étudiées de 1580, 1783, 1762, 1837, 1858, 1889, 1890 et 1891.

Mais, quelle est la nature intime de la grippe ? Pour bon nombre d'anciens auteurs, la grippe naïtrait de troubles spontanés de l’atmosphère ; et, il y a quelques années à peine, el'e était encore considérée comme une maladie d'ordre absolument météorologique ou cosmique.

Il est certain que diverses conditions météorologiques accompagnent la diffusion épidémique de l’influenza ; toutefois elles ne sont pas suffisantes pour donner naissance à cette maladie.

En effet, les récentes découvertes nous apprennent que la grippe « est une pyrexie spécifique et une infec-

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tion parasitaire, se tansmettant à l’homme par l'intermédiaire de son eau d'alimentation ou par la vapeur d’eau diffusée à travers l'atmosphère, sous linfluence des grandes variations de la pression barométrique ; que c'est une affection contagieuse transmissible d'homme à homme, soit directement, soit par lintermédiaire d'objets contaminés, et suivant, pour se diffuser, les grandes voies de communications Internationales.

« Il semblerait qu’à ce titre de maladie spécifique, la grippe düt avoir toujours un masque symptomatique identique à lui-même, comme la rougeole, l’érysipèle, la scarlatine même. Il n’en est rien cependant, et les modalités cliniques de l'influenza son infiniment variées.

« Cette diversité dans l'expression symptomatique de la maladie tient vraisemblablement à la fréquence et à la pluralité des associations bactériennes qu’on y rencontre : car, s'il est vrai que nous croyons avoir isolé un élément spécifique qui a lui-même des qualités pyogènes, qui même est capable de créer des déterminations pneumoniques, nous avons bien eu soin de vous montrer cet élément ouvrant la porte à tous les microbes vulgaires, et nous avons ajouté, adoptant en cela les vues de Weichselbaum, que c'était à la prédominance de telle ou telle association bactérienne qu’il fallait attribuer la prédominance de telle ou telle forme clinique de linfluenza dans les différentes contrées de l'Europe ou même dans les différentes régions de la même contrée. » (J. Tessier, la grippe-influenza, 1893, p. 4 et 74.)