MOYENS POUR PRÉLEVER LA GREFFE

Avec un rasoir à greffe ou plus simplement avec des lames très minces de rasoir mécanique fixées sur une pince de Kocher ou de Terrier, stérilisées par immersion dans l’alcoo! à 90°.

Les greffes sont prélevées à la face externe de la cuisse préalablement rasée et désinfectée à l’alcool.

Ensuite il est bon d'appliquer sur la face externe de la cuisse une compresse stérile imbibée de sérum salé isotonique qui ramollira la peau et permettra une coupe facile de la lame de rasoir.

Aucune anesthésie locale n’est nécessaire. La peau bien tendue d’une main, l’autre main tenant la lame parallèle à la peau entre progressivement en contact avec elle et, par un mouvement de scie, détache le copeau dermo épidermique.

Il faut veiller à ce que le copeau ne s’enroule pas sur la lame du rasoir, mais se fronce légèrement sur celle-ci. Quelques gouttes de sérum salé versées doucement sur le rasoir empêcheront ce petit accident opératoire.

Du côté de l’ulcère la préparation de la zone à greffer sera minutieuse.

b Led

— hi —

Une derniere fois l’ulcère est lavé au sérum chaud en évitant de faire saigner les granulations du fond de l’ulcère — une hémorragie de surface compromettrait la prise des greffes.

Les bords de lulcère et la peau environnante sont désinfectés à l’éther ou mieux au mercurochrome en solution alcoolique à 2 p. 100.

il ne iaut pas se contenter d'une ou deux greffes sur

1 uicere de il ex :3 centimètres carrés. Î} ‘art reces-

‘ir par des grelies äermo épidermiques L& 201ALiIE de i uicere, ies grefions formant une véritabie mosaique a Dborüs Jointis masquant {a totalité de luicérauon jambiere.

li faut une certaine habitude pour déposer la greiie sur l'uicere. La iame de rasoir cnargée du greifon esi äapprochee üe ia suriace de l'uicere ei, doucement, avec une sonde cannelée mousse ou mieux une petite spatule mousse, on iait glisser lie greffon de la lame de rasoir sur ia suriace de i ulcère.

Il peut sembler superflu d’insister sur ces petits détails de technique qui tous ont leur imporiance; ce sont ces « trucs » qui s acquierent facilement après les mécompies et lies erreurs des premières tentatives de greffes dermo épidermiques.

Voici l’ulcère complètement recouvert de sa mosaique

de greites. Comment allons-nous terminer le pansement?

Par un tulle gras, type Lumière, recouvert de compresses de gaze chiffonnée, Un carré d’ouate hydrophiie évidé à son centre est ensuite appliqué et une bande de

crêpe est mollement serrée autour de la jambe. Il faudra protéger la jambe greffée par un cerceau et la caler dans le lit entre deux rouleaux de coton cardé.

Ne pas toucher à ce pansement avant huit jours.

Au 8° jour, on pourra avec précaution soulever le tulle sras en veillant bien à ce que les greffons ne soient pas attirés en même temps que le tulle gras.

Au 8° jour, l’ulcère apparait complètement recouvert d’une peau rosée qui desquame légèrément : on reconnaît qu'un greffon est pris à ce fait qu'il gonfle légerement et fait une légère saillie.

Un nouveau pansement au tulle gras est appliqué qui sera enlevé au 14 jour.

A la fin de cette deuxième semaine, la greffe est suffisamment solide pour n'être plus pansée qu’à la compresse chiffonnée. L’opéré peut alors être levé et peut marcher.