OBSERVATION XXVI
REA LINKRENHELD. — Fracture de la tubérosité antérieure du tibia (observation résumée) (90). — Garçon de 16 ans, chute sur le genou le 127 mai 1905. Tuméfaction et ecchymoses, fortes hémarthroses bilatérales, mouvements articulaires impossibles ; à la radigraphie, rotules intactes, mais ayant subi un léger degré d’ascension. Les tubérosités antérieures sont arrachées, mais à droite, le fragment
le trait de fracture se prolonge jusqu’à la surface articulaire, le fragment fait un angle de 700, il mesure 4 centimètres. M res 4
Pendant 8 jours, pansements, + cphon progressive des épanchements:
8 jours après l’accident, opération. On incise sur la tubérosité que lon met à nu, les caillots sont enlevés, la place nettoyée. À droite, il est très facile de remettre en place la tubérosité. À gauche, la réduction du fragment est beaucoup plus difficile à réaliser (car ce fragment est disloqué et déplacé en haut et en arrière) Ée l’on est obligé
de le fixer à la diaphyse tibiale par des fils d’ argent.”
On termine l’opération, pansement aseptique, les. membres sont placés en position élevée, la plaie nettoyée.
Le 15 mai, pas de réaction, on enlève les fils. Le 29 mai, on. enlève les fils d'argent. Le 7 juin, on enlève la gouttière, massage léger, mouvements actifs. Le 14 juin, flexion des genoux. Le 29 juin, le
malade sort guéri, il marche bien, les mouvements articulaires sont
jambes comme avant son accident, qu’il va à la chasse, fait de la bicyclette sans aucune fatigue et il termine sa lettre en disant : «Je ne me rappelle même plus avoir été victime d’un accident ».
OBSERVATION XXVIT
SINIBALDI. — Fracture de la tubérosité antérieure du tibia (129). — Homme de trente ans entre le 15 avril 1907 pour lésion traumatique
coup de pied de cheval, Impossibilité de se relever et d'étendre la
a basculé vers le haut de 130, il est long de 4 céntimètres, à gauche
libres et intacts. Le 11 novembre, le malade écrit qu’il se sert de ses
8 du genou droit datant d’une dizaine d'heures. Choc direct par.
jambe. Tuméfaction du genou, petite plaie devant la tubérosité an-
térieure. Phlycènes. Saillie osseuse à 6 centimètres au-dessous de à la rotule ; au- dessous dépression. Douleur dans toute la région. ; Rotule remontée d’un centimètre, mouvements de flexion douloureux.
Diagnostic confirmé par la radiographie, opération. re curviligne à convexité inférieure passant à 3 ou 4 centimètres au-dessous de la tubérosité antérieure et remontant latéralement jusqu'aux condyles fémoraux. Infiltration sanguine à la partie la plus élevée de di la crête tibiale existe une perte de substance osseuse profonde d’en- 10 viron cinq millimètres, lärge d'environ deux centimètres ; attachés è au périoste, deux petits fragments osseux sont enlevés. A travers la 2 plaie, on voit la tuberosité antérieure séparée du reste de l'os, mais | non déplacée. On peut lui imprimer de petits mouvements. Pas
d’autre lésion articulaire. s La suture de la tubérosité au corps de l'os fut réalisée à l’aide de 2 fils d’argent ; suture des plans aponévrotiques, de la peau. Application d’un appareil inamovible: Suites opératoires normales, abla- / tion de l’appareil au bout de 15 jours, on commence la mobilisation, Le malade sort le 24 mai 1907 dans un excellent état ; il se sert ncore d’une canne.
Revu et radiographié un an après l'accident ; la tubérosité est en Situation normale. Aucune gène dans les mouvements. Le malade continue son métier de facteur comme si de rien n’était.
OBSERVATION XXVIIT
TSCHUDI. — Fracture de la tubérosité antérieure du tibia (135). —
Arrachement complet. Fragment remonté si haut que la capsule
est déchirée sur 4€", Grosse hémartrose. Opération. Incision à
: angle droit. Nettoyage. Suture de la capsule. Reposition de la ie tubérosité. Fixation du périoste. Suture de la peau. Un clou à
travers peau et tubérosité. Suites. Réunion per primam. Ablation
° du clou le 14€ jour. Marche la 4e semaine. Guérison. / #
OBSERVATION XXIX \ Tee
REYNALDO Do8 SANTOS. — Fracture de la tubérosité antérieure du tibia (114). — Fracture de la tubérosité antérieure du tibia avec
» LA RSA Lg — 131 —
hours remontant jusque due l’article à la partie antérieure du pla- teau. PERS par 2 ane els parfaite et totale,
