CONCLUSIONS

L. — Nous pensons, conformément à l'opinion classique, que dans les luxations sous-astragaliennes, l’astragale restant dans ses rapports normaux avec la jambe, c’est le reste du pied qui se déplace sous l’astragale, et nous appelons luxation sous-astragalienne en dedans la luxation dans laquelle la face plantaire est déjetée en dedans, le bord externe du pied reposant sur le sol.

I. — Cette luxation se produit généralement par le fait d'une chute ou d'une lorsion du pied, le plus souvent à la suite d’un traumatisme léger. Le mécanisme, éclairé par l'expérimentalion, consiste dans une entorse externe, suivie de la déchirure des ligaments astragalocalcanéens, puis interosseux. Le ligament frondiforme joue un grand rôle, soit qu'il arrête le déplacement du calcanéum en s'enelavant sur le col de l’astragale, soit qu'il laccentue, au contraire, en glissant au-dessous de la tête de l'astragale qui s'énuclée complètement.

IT. — Le diagnostic est parfois hésitant, par suite de la tuméfaction et de la douleur. Mais, généralement, l'aspect est caractéristique : déjettement du pied en dedans (la face plantaire devenant interne), et saillie

AS dorsale de l’astragale. L'épreuve radiographique, de face surtout, vient raffermir le diagnostic dans les cas

douteux.

IV. — Le traitement consiste dans la réduction immédiale sous anesthésie générale. La guérison complète estrapide. Ce n'estque dans le cas de luxation ancienne ou irréductible que l’on doit recourir à la ténotomie, plus volontiers à l’astragalectomie.

Vu MVT Le President de la thèse, Le Doyen, A. PONCET.