MA PREMIÈRE ANNÉE DE PROFESSORAT

J’ai commencé, durant le semestre d’été de l’année dernière, d exposer aux élèves l’histoire des Maladies médicales, d’après le plan nosographique que je me suis tracé dans la co’mposition de mes Elémens de pathologie; je leur ai exposé tout ce que je comprends sous le titre de Nosographie organique, c’est-à-dire les genres de maladies qui sont institués et dénommes d’après la considération d’un vice matériel, non pas rationnellement présume, mais bien et dûment constaté, par lequel s’explique toute la phénoménalité morbide (voir ci-après, § VI). Ce que j’ai donc enseigné l’an dernier, c es.

précisément cette partie où l’anatomie pathologique a un rôle des plus considérables et nous fournit les bases les plus sûres. Ce que j’ai fait par esprit de méthode et dans le but de préparer mes auditeurs, ainsi que mes lecteurs, à l’étude plus obscureet plus épineuse de laNosographïe étiologique et de la Nosographie symptomatique, ne semblerait-il pas, en quelque sorte, que je l’eusse fait par une espèce de pressentiment, et comme dans un intérêt spécial de candidature pour le fauteuil même dont, quelques mois plus tard, par suite des caprices aussi cruels qu’imprévus de la mort, la sagesse de l’Académie allait dénoncer la vacance.

§ IV. Tliè»es.

1» THÈSE INAUGUHALE : Quelques propositions de philosophie médicale (Paris, 1829,

« Cette thèse », dit M. Rayer {Rapport fait au jury du concours'de pathologie sur les titres antérieurs de M. Requin), ^ portait l’empreinte d’un esprit » réfléchi et bien pénétré des règles dont il ne faut jamais s’écarter dans » l’étude des sciences, et en particulier dans celle de la médecine. Je dois

» ajouter, à la louange de M. Requin, que son esprit.(1) ne s’est point

» écarté, dans ses études ultérieures, de ces sages préceptes. »

2° THESE D’AGnÉGATlON ; Nùm à lîecentiorum laboribus dilucidatœ sunt phlebitidis causœ, diagnosis et curatio ?

<r II exposa dans sa thèse, avec autant de netteté que[de précision, les prin- » cipaux résultats des travaux faits sur la phlébite. » (M. Rayer, Rapport déjà cité.)

3“ THÈSE DU CONCOUns DE PHYSIOLOGIE : Généralités de la physiologie. Plan et méthode à suivre dans l’enseignement de cette science.

Notre savant physiologiste, M. le professeur Bérard, m’a fait l’honneur de citer, dans les Prolégomènes àe son Cours de physiologie, t. I", p. 11, le paragraphe de ma thèse relatif à la définition de la vie, et, p. 363, celui qui a pour titre : Qu’est-ce que l'homme?

4“ THÈSE DU CONCOURS D’HYGIÈNE : Hygiène de l’étudiant en médecine et du médecin.

* Ebauche sur un sujet neuf et qui n’a point encore été traité » (p. B). Dans

(1) J’omets ici les épithètes, trop honorables, que l’indulgence de M. Rayera bien voulu accorder à mon esprit ; je n’ai pas la hardiesse de les répéter moi-même.

le genre des professions libérales, l’espèce Médecin n’a aucune monographie d’hygiène qui lui ait été consacrée.-—Une première section de ma thèse indique les points d’hygiène spéciaux à l’étudiant en médecine, et particulièrement à l’étudiant de Paris. Elle comprend cinq articles dont voici les titres : Acclimatement; 2“ Dissections (Piqûres, Émanations putrides, etc.); 3“ Hôpitaux (Acclimatement nosocomial, Influence sur le moral, Animaux parasites du corps humain, Maladies contagieuses); Règle du travail; 5“ Usage du tabac .— Dans la seconde section {hygiène du médecin), après un préambule où je fais remarquer comment, en hygiène professionnelle, les médecins forment une espèce à variétés nombreuses (Praticiens purs. Médecins militaires, Médecins de marine, Médecins de campagne. Praticiens citadins), je me borne à discuter les deux articles que voici ; •— Art. P^ De la durée de la vie chez les médecins, et là je démontre comment il arrive que, malgré tout notre savoir, nous n’ayons pas, dans les statistiques, la primauté en fait de longévité, comment les fatigues et les dangers de notre profession abrègent notre vie. — Art. II. Jusqu’à quel point Vexercice de la profession est-il compatible avec la vieillesse ? Jusqu’à quel point cela est-il compatible avec les exigences de la gérocomique {Hygiène des vieillards) ?

5” THÈSE DU CONCOURS DE THÉRAPEUTIQUE : Des purgatifs et de leurs principales applications.

Avant-propos. Coup d’œil historique, depuis le mythe hellénique de Mélampe, qui guérit par l’ellébore la folie des filles de Prœtus, roi d’Argos. — Chap. I". /déè générale des purgatifs (leur définition ; leur grand nombre; leur diversité d’origine, de propriétés physiques et chimiques, etc.)— Chap. II. JEssai d’une coordination médicale des purgatifs. (Jecroisles avoir distingués et distribués avec plus de précision que ne l’avaient fait mes devanciers. Première tribu : Laxatifs. Deuxième tribu ; Cathartiques, subdivisés en cathartiques doux, en cathartiques moyens et en quasi-drastiques. Troisième tribu : Drastiques.) — Chap. III. Action physiologique des purgatifs (nature de faction purgative; phénomènes locaux de la purgation ; phénomènes généraux ; abus de la purgation ; influences particulières de tel pu tel purgatif). Chap. IV. Manière d'administrer les purgatifs (voies d’administration ; associations pharmaceutiques ; différences à observer sous le rapport de la dose ou à d’autres égards, suivant les circonstances de température atmosphérique et suivant les individus; soins préparatoires et concomitans.)— Chap. V. Indications des purgatifs (Indications rationnelles : Indications eccoprotique, vermifuge, antitoxique; Indications antipyrétique, antipléthorique, antiobésique, antilaiteuse, sécrétoire-supplémentaire, hydragogue, résolutive, dépurative ; Indications

révulsive, hémorroïdale, emménagpgue. —Indications empiriques : contre la colique saturnine, contre l’embarras gastrique, contre certaines dyssenteries, contre la fièvre typhoïde.)— Ce ne fut pas là, au surplus, un travail improvisé sur l’hèure; c’était le résultat des recherches et des réflexions que mon cours avait exigées. v

6* THÈSE DU 1" CONCOURS DE PATHOLOGIE: Des prodromes dans les maladies.

Je ne connais aucun ouvrage où la question des prodromes ait été traitée ex frofesso, telle que j’ai été obligé de la traiter pour ce concours. Dans la vaste bibliographie de Ploucquet, l’article Prodromus n existe pas ; l’article Propaihia, qui en tient lieu, cite, pour seule et unique citation, la dissertation d’un inconnu (Reiche, Diss. de propathiâ. Leipzig, 175/i), dissertation vainement demandée aux bibliothèques de Paris, et qui peut-être même ne se trouverait pas non plus dans toute rAllemagne, àl’instarde tantde thèses dontil ne reste plus que les titres, stérile et oiseuse surcharge des compilations bibliographiques. Au surplus, sous le terme de prodromes, j’ai dû comprendre, mais j’ai séparément considéré, en trois séries d’aphorismes soumis à la rude épreuve de l’argumentation,les trois ordres de faits que voici : 1" Les Phénomènespro^ âromiques (Phénomènes précurseurs de la maladie, mais jusqu’à un certain point •compatibles encore avec l’état de santé. —^ Prodrome proprement dit — Propathia) ; 2 ' les Symptômes prodromiques (Symptômes initiaux qui précèdent les symptômes caractéristiques d’une maladie. — Préludes de l’éruption, par exemple, dans la variole, dans la scarlatine, dans la rougeole, etc.); 3“ les Maladies prodromiques (qui devancent l’invasion de maladies plus graves). Et j’ai la satisfaction de voir que ces dénominations néologiques, qui m’ont paru nécessaires à la précision d’un semblable sujet, ont été depuis moi employées par plusieurs pathologistes.

7* THÈSE DU CONCOURS DE PATHOLOGIE : De la Spécificité dans les maladies.

Article P*. Considérations préliminaires. —Après avoir fait remarquer que le sujet présente une double obscurité, une obscurité essentielle due à la nature môme des choses et une obscurité accidentelle par défaut de détermination classique des mots spécificité et spécifique, je tâche d’abord d’écarter cette obscurité accidentelle et de bien préciser le sens de la question par le raoyendes cinq paragraphes que voici.—§ P^ Histoire du mot spécificité. Le mot est nouveau et ne date guère que d’un demi-siècle ; il est aujourd’hui bien et dûment acquis à la langue médicale, de par l’usage qu’en ont fait maintes et maintes plumes des plus savantes et des plus correctes; et cependant la définition médicale n en est authentiquement établie nulle part. ■— § IL Ce

gue veut dire la qualification de spécifique, et à quoi, notamment, l’applique-t-on en langage médical. Etymologie. Usage très naturel, en médecin^, de la signification générale et purement logique du mot. Signification spéciale en fait de matière médicale et de thérapeutique, pour qualifier un médicament capable d’agir d’une manière toute particulière, et qui lui est exclusivement propre, soit sur tel ou tel organe, soit sur telle ou telle maladie donnée. Autre acception, à l’égard des maladies dites spécifiques. Acception étiologique, pour la dénomination de causes spécifiques. — § ÏII. Donc il y a, en pathologie générale, trois points de vue fondamentaux sous lesquels la spécificité peut être admise et étudiée, i"* Spécificité dans les causes morbifiques; 2“ spécificité dans les maladies; 3“ spécificité dans les médicamens. — § IV. Spécificité ef SPÉCIALITÉ ne doivent pas, dans un langage rigoureux, être pris pour des termes absolument synonymes. La spécificité proprement dite, c’est le dernier degré de la spécialité : c’est, dans la revue d’une branche de nos connaissances depuis l’idée la plus générale jusqu’aux individualités, le terme où l’esprit se trouve, pour ainsi dire, acculé et à bout de toute explication. — § V. La SPÉCIFICITÉ des pathologistes contemporains est-elle autre chose qu'une nouvelle formule des qualités occultes de Vancienne écolel A cela je n’hésite pas à répondre par l’affirmative.

Article II. Coup d'œil général sur les diverses façons d'entendre la spécificité dans les maladies. — § P*. Delà spécificité des maladies au point de vue clinique (Spécificité individuelle). En chaque individu^ chaque cas de maladie présente ses pariicularilés, et, philosophiquement parlant, sa spécificité propre. — § II. De la spécificité dans les maladies au point de vue nosographique. Etant donné un genre de maladies, la distinction des espèces peut y être établie d’après toutes sortes de considérations, et non pas seulement d’après la spécificité palhogénique ou spécificité de nature. — § III. De la spécificité dans les maladies au point de vue étiologique (Spécificité étiologique ou pathogénique). C’est là la spécificité vraie et jiar excellence, celle qui tient à la spécificité môme des conditions étiologiques par le fait desquelles naît la maladie, et qui imprime à cette maladie un cachet véritablement à part. Ce doit être le sujet principal de la thèse.

Article III. Coup d'œil sur les causes spécifiques. — § P*. Des causes spécifiques en général. — § II. Des venins en particulier. — § III. Des miasmes en particulier. — § IV. Des virus en particulier. — § V. Doit-on admettre, à titre de Icmgage classique, des causes spécifiques comme causes absolument internes et inséparablement unies au corps vivant? Je n’hesite pas à répondre par la négative. L’idée d’agens spécifiques qui ont une existence réellement distincte, comme les virus par exemple, ne doit pas être confondue avec l’idée d’une modalité spécifique des organes ou des humeurs naturelles du

corps vivant, modalité mieux désignée, assurément, sous les noms de diathèse, d’idiosyncrasie morbifique, etc.

Article IV. Aperçu des principaux types de maladies spécifiques. — § P*. Des maladies virulentes [Intoxications contagieuses). — § II. Des maladies miasmatiques non contagieuses. Var exemple, les maladies d’intoxication paludéenne. — § III. Des intoxications venimeuses. —• § IV. Des empoisonnemens à forme spécifique. Empoisonnement saturnin. Empoisonnement cantharidien, Narcotisme, etc.

Article V. Quelques propositions sur la spécificité pathogénique considérée en général. — Dix-sept propositions, formulées avec cette stricte surveillance que commande la salutaire crainte d’une argumentation savante et impitoyable.

Article VI. Epilogue thérapeutique.

§ 'V. Opuscules.