La sage-femme doit être très exercée au toucher
10. La sage-femme doit toujours avoir à la pensée les cas où il est nécessaire d'administrer le baptême, et comment il faut l'administrer dans les différentes circonstances , que l'enfant soit encore dans l'utérus ou qu'il en soit dehors.
1 1 . La sage-femme tâchera d'introduire l'usage de faire chauffer, en hiver, 1 eau destinée à baptiser.
12. A la première visite que la sage-femme fera à son accouchée, elle examinera d'abord le ventre-, et selon l'état où elle le trouvera, elle en tirera ses conjectures.
i3. La sage-femme se gardera bien de l'énorme délit de donner ou de conseiller les moyens propres à faciliter Tavortement.
i5. Un des principaux devoirs de la sage-femme est de savoir bien examiner la femme en travail , pour reconnaître les difficultés , et appeler promptement un chirurgien à son secours.
16. La sage-femme appellera toujours, s'il se peut, un accoucheur dans le cas où la mère et l'enfant sont menacés d'un grand danger, bien qu'elle se croie habile à opérer l'accouchement.
17. Il est de la plus grande importance que la femme, au moment de l'accouchement , ne soit point surprise de syncopes; mais il faut également éviter de donner trop d'activité à l'état de l'estomac , en permettant ou en donnant des liqueurs spiritueuses.
Accouchement naturel.
19. Il est nécessaire de connaître et de savoir distinguer les douleurs de l'accouchement, pour ne pas s'exposer à tomber dans de grandes erreurs.
SOS aphoriSmes
20. La femme ne fera pas valoir ses douleurs mal à propos , et elle ne prolongera pas ses efforts sans nécessite.
2 1 . Pour que la tête soit en bonne position au commencement du travail , il faut qu'elle présente le vertex au détroit supérieur, et que le front soit tourné vers une des symphyses sacro-iliaques.
22. Le fœtus , au commencement du travail, peut se présenter dans une bonne position, et, par la suite, prendre une mauvaise situation lorsque les membranes ne sont pas rompues.
a5. Dans le travail de l'accouchement , quand le fond et le corps de l'utérus se contractent, le col se dilate ; et quand les premiers se dilatent, l'orifice se contracte.
24» La tête du foetus, en s'engageant , fait trois différens mouvemens : i°. le front se place sur un des bords> latéraux du sacrum ; 2.0 il se dirige dans la courbure du même os-, 3°. l'occiput s'avance en remontant hors de la vulve.
25. L'accouchement se divise en trois périodes ou trois temps, son commencement, sa progression et sa fin.
Du Fœtus.
27. On ne doit pas toujoursfaire la ligature du cordon immédiatement après la naissance de l'enfant (1).
29. On doit défendre le cordon ombilical, non seulement de la compression , mais encore du froid.
30. Après l'accouchement , on fera en sorte de ne pas confondre la dépression du fond de l'utérus , ou le prolapsus incomplet de ce viscère, avec une mole ou faux germe.
(\) Lorsque l'enfant nait apoplectique, qu'il a la face gorgée de sang, on fait la section du cordon avant d'en faire la ligature.
d'orazio valota. 509
32. Les cordons putréfiés se rompent facilement lorsqu'on tire dessus pour extraire le placenta.
43. Le placenta a quelquefois une ligure irrégulière; et quelquefois aussi , mais très rarement , il est divisé par lobes , comme autant de petits placenta.
44« On ne doit pas faire l'extraction du placenta aussitôt après la sortie de l'enfant ; on la diffère plus ou moins long-temps , selon les différentes circonstances du cas.
45. Le placenta est ordinairement attaché au fond de l'utérus ; quelquefois sur les régions latérales, et d'autres fois sur l'orifice de ce viscère.
46. Il faut bien se garder de confondre la sortie du placenta qui précède l'enfant , avec une mole ou faux germe.
47. Le placenta , greffé sur l'orifice de l'utérus , oblige toujours à recourir à l'accouchement forcé.
48. La sage-femme doit toujours examiner le placenta aussitôt qu'il est hors du vagin , pour s'assurer s'il est eutier, et s'il a bien toutes ses membranes.
De VHémorrhagie.
55. On remédie à la perte de sang qui a lieu pendant le travail, en rompant les membranes ou en hâtant l'accouchement.
56. Ilestbien important de reconnaître l'hémorrhagie interne qui a lieu après l'accouchement et d'y remédier.
57. On doit savoir distinguer les lochies de la perte de sang qui a lieu après l'accouchement.
Accouchement laborieux ( 1 ) .
61. Pour remédier à l'obliquité de l'utérus, les membranes étant dans toute leur intégrité , on fait coucher
(1) Accouchemens longs.
510 APHORISMES D'ORAZIO VALOTA.
la femme sur le côté opposé à celui où se trouve le fond; mais on lui fait prendre diverses autres situations si les eaux sont évacuées , et si le fœtus est déjà très avancé. 64. Dans l'accouchement contre nature, si les eaux n'étaient pas sorties avant l'opération, et qu'elles vinssent à s'échapper trop précipitamment, on tiendrait ferme le fœtus à demi extrait, pendant quelques minutes, pour prévenir les accidens.
De V Utérus.
68. L'utérus est uni au vagin à angle presque droit au moment de l'accouchement ; à angle aigu dans la grossesse avancée, et à angle obtus dans tout autre temps.
De la Fausse Couche.
80. Pour bien se conduire dans le cas d'avortement , il faut y considérer trois temps : i°. le prévoir •, 20. le prévenir ; 5°. favoriser l'expulsion du produit de la conception ( quand on n'a pu ni prévoir ni empêcher Favorlement.)
Sur la Saignée.
89. Quelquefois une saignée tous les mois a été très nécessaire à uue femme enceinte ; et d'autres fois, une seule saignée dans le cours de la grossesse a été préjudiciable à la mère et à l'enfant.
