COMPLICATIONS CHEZ LA FEMME

Si l’on ne veut comprendre dans la Blennorrhagie de la femme, que l'imprégnation par le gonocoque de la vulve et du vagin, nous avons le droit de dire que nous avons déjà

décrit plusieurs des complications de la maladie, telles que : 2

linflammation des glandes de Bartholin, l’uréthrite et l’endométrite, tant cervicale que totale.

Mais leur fréquence est si grande dans le cours de la vulvovaginite, qu'il n'aurait pas été logique de les distraire de l'ensemble symptomatique de cette double localisation.

Le nombre de celles qu'il nous reste à exposer et dont le sexe féminin est exclusivement tributaire se trouve donc, de ce fait, assez restreint. e

Prenant pour base leur gravité, nous les diviserons en deux catégories : celles que l'on peut considérer comme légères et momentanées : celles, aa contraire, redoutables par leur durée et leurs conséquences. k

Dans la première catégorie, nous rangerons : les lymphangites et les abcès des grandes et petites lèvres, puis les collections purulentes du vagin. |

La seconde comprendra l’'oophoro-salpingite et la pelvipéritonite.

Nous ajouterons enfin aux complications chez la femme la Blennorrhagie ano-rectale.

I — Lymphangites et abcès des lèvres.

Cet accident n’advient guère que chez les femmes qui . n’ont aucun souci de la propreté. SE.

On voit alors survenir un gonflement œdémateux des “

grandes et petites lèvres. Puis celles-ci se recouvrent de traînées rougeâtres, qui les parcourent en divers sens et .

donnent, quand on les palpe, la sensation de cordons durs, moniliformes et douloureux à la pression.

Sous l'influence du repos, des bains de siège ou des grands bains, de l'application permanente de compresses, imprégnées d'eau bouillie ou boriquée tiède, cette lymphangite disparaît rapidement. |

Mais si la malade tarde à intervenir et continue à se négliger, une collection purulente risque de se développer dans l’une ou l’autre des grandes lèvres. Quoiqu'il en soit, dès que l’on constate la fluctuation, il faut se hâter d'ouvrir. Autrement des cicatrices vicieuses seraient à craindre,

Après l'évacuation du pus, la cavité sera lavée avec la

liqueur de Van Swieten, et la paroi modifiée à l’aide d’une :

solution de chlorure de zinc à 1/10. Enfin, l'opérateur favorisera le bourgeonnement en maintenant l'ouverture béante, au moyen d’une mèche de gaze iodoformée, que l’on fixera par un bandage en T.

11 ne faut pas confondre l’abcès des grandes lèvres avec celui des glandes de Bartholin. Ce dernier est plus profond et siège dans le sillon qui sépare les petites lèvres des caroncules myrtiformes. |

On commettrait aussi une grosse erreur, en prenant pour un abcès l'œdème dur, qui accompagne si souvent le chancre syphilitique de la grande lèvre. A part que la fluctuation n'existe pas, on évitera facilement la méprise, en écartant les lèvres l’une de l’autre et en explorant attentivement la partie tuméfiée. Il sera alors très aisé de découvrir, siégeant habituellement à la partie inférieure, une perte de substance, présentant tous les caractères du chancre huntérien.