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Avec la seconde période, nous entrons dans une ère qui mérite le nom de scientifique. La nosologie devient la préoccupation des auteurs. |
Ce fut en effet au commencement du xvi® siècle, que Vigo distingua le premier la blennorrhagie de la syphilis, dont il plaçait l’apparition en l’année 1404.
Malheureusement la confusion se: renouvela dans l'esprit des médecins qui le suivirent.
Brasavole en 1551, Ambroise Paré en 1564 considé-
taient la blennorrhagie comme un des accidents de la
syphilis.
Cette erreur persista jusqu’à la fin du xvirre siècle,
où John Hunter la partageait encore.
Entre temps, Morgagni avait accompli de, grands progrès dans l'étude anatomo-pathologique des uréthrites. Il avait montré que l'écoulement provenait non pas des vésicules séminales mais de la muqueuse du canal, et décrit en même temps les lacunes qui portent son nom, en insistant sur le rôle que joue leur inflammation dans l’uréthrite chronique.
Ce fut en 1793 que Bell distingua définitivement
la blennorrhagie de la syphilis, affirmant que la première
est une infection locale, due à une contagion bien différente de la contagion syphilitique.
Les idées de Bell reçurent leur consécration des travaux de Ricord en 1831. Ce spécialiste éminent démontra, à la suite d’inoculations célèbres, que Île point de départ de la syphilis était un chancre, origine d’une série d'accidents qu’il divisa en secondaires et tertiaires. Il sépara ainsi complètement la blennorrhagie de la syphilis, en affirmant que la première ne donnait jamais lieu à la seconde.
2° période, nosologioie,
8° période,
pathogénique.
XIT PRÉFACE
Il fut moins heureux dans la copie de sa pathogénie.
Pour lui, l'écoulement pouvait se développer sous l'influence de causes variées.
Rollet de Lyon, au contraire, soutenait l’origine virulente et spécifique de la Blennorrhagie.
Les travaux contemporains devaient bientôt lui donner raison.
En 1879, Neisser, alors assistant à ie clinique dermatologique de Breslau, mettait en évidence le véritable agent pathogène de la Blennorrhagie, qu'il désigna sous le nom de gonocoque.
Quelques années après, Bumm obtenaïit des cultures pures de ce micro-organisme et, un peu plus tard, Wertheim indiquait un moyen pratique d'y parvenir.
En conséquence de ces découvertes, la thérapeutique a pu accomplir des progrès très importants.
Janet d’abord a perfectionné, à l’aide des grands lavages au permanganate, les moyens d’abortion de la Blennorrhagie, déjà tentée par Ricord avec les injections de nitrate d'argent.
Notre distingué collègue a montré en outre l'utilité de ces mêmes lavages à la période de la maladie confirmée. |
Mais c’est surtout dans la Blennorrhagie chronique, cette maladie si rebelle, que les procédés nouveaux rendent d'immenses services.
La dilatation préalable du canal, si utile pour le succès des traitements ultérieurs et déjà mise en faveur par Ambroise Paré, a été singulièrement facilitée par l'invention des bougies métalliques, due à Béniqué.
Entre temps, M. le professeur Guyon proposait les instillations de nitrate d'argent, dans le but d’agir
PRÉFACE | XIIT
directement sur le mal, cantonné dans l’urèthre postérieur.
C’est toujours à la même indication que répondent les grands lavages au nitrate d'argent, au protargol, au sublimé, à l’oxycyanure de mercure, ainsi que l’expression de la prostate recommandés par tous les Le cialistes de nos jours.
Enfin, dans les cas foncièrement rebelles, nous avons à notre disposition l’uréthroscopie, qui est une création pour ainsi dire contemporaine.
Sans doute, dès 1854, un chirurgien français, Désormeaux, avait ouvert la voie, en imaginant un instrument qui constituait, bien que primitif, une véritable découverte, puisqu'il avait pour but de repérer, de visu, le siège des lésions et de pouvoir ainsi agir directement sur elles. ,
Depuis, l'appareil de Désormeaux a été très perfectionné en Allemagne par Oberlander de Dresde et par ses élèves, Kollmann, Wossidlo et Frank.
La France n’est pas restée en arrière. Nous devons citer les uréthroscopes d’Horteloup, de Le Fur et enfin celui à vision directe de Luys, dont le maniement est facile à apprendre et donne d'excellents résultats pratiques.
On peut donc conclure qu'aujourd'hui il est tout à fait exceptionnel que l’on ne parvienne pas à guérir un écoulement, quelle que soit son ancienneté, tandis que jusqu’à la fin du siècle dernier, lorsqu'on avait le malheur de posséder une goutte militaire, il fallait se résigner à la garder, pour ainsi dire, sa vie durant.
