CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES SUR LE PÉNIS

Au point de vue chirurgical, on pourrait distinguer dans le pénis cinq organes différents, dont un double ; ce sont : Tenveloppe de la verge, le prépuce, le gland, l'urèthre et les corps caverneux. Mais, anatomiquement, on doit considérer le prépuce comme un repli de la peau qui sert d*enveloppe au pénis, et le gland comme une simple expansion du tissu spongieux de Turèthre. Nous décrirons donc successivement les enveloppes de la verge et le prépuce, les corps caverneux, l'urèthre et le gland ; nous terminerons enfin par les vais-* seaux et nerfs de Torgane.

SNVKLOPPES DE LA VKR6E.

On a décrit quatre enveloppes ou plutôt quatre couches d'éléments anatomiqucs différents. Bien que cette division soit un peu artificielle, nous l'adopterons pour la commodité de la description.

(1) Le lecteur ne doit pas s'attendre à trouver ici une étude complète du pénis : les traités classiques d'anatomie descriptive et topo^raphique y pourvoient d^une façon très-sufllsante. Nous voulons simplement rappeler les notions qui nous ont paru les plus intéressantes et les plus utiles pour la connaissanoo des maladies que nous allons décrire.

DKMAnQL'AY. 1

i* Enveloppe cutanée, — Elle s'étend supérieurement du pubis et inférieurement du collet du scrotum jusqu'à la base du gland. Toutefois sa longueur est en réalité plus considérable que ne semble Tindiquer Tespace circonscrit qu'elle occupe, si Ton tient compte que chez la plupart des sujets elle se réfléchit pour recouvrir en totalité ou en partie la surface du gland. Ses caractères extérieurs aussi bien que sa structure varient suivant ses difTérentes régions : assez mince, plus ou moins velue, assez riche en tissu graisseux dans sa portion pubienne, Tenveloppe cutanée est devenue très-mince, glabre, et à peu près complètement dépourvue de tissu graisseux quand elle atteint la Couronne du gland. Sa mobilitét si remarquable sur toute sa surface, est un peu diminuée à la partie postérieure du pénis, c'est-à-dire au niveau du raphé médian qui est en continuité avec celui des bourses. t^e derme de l'enveloppe cutanée est très-riche en éléments élastiques.

2* Enveloppe musculaire, — Cette couche, décrite par Sappey, ne paraît pas généralement admise, bien qu'on ne conteste pas la présence deilbres lisses sous l'enveloppe cutanée. D'après l'auteur que nous venons de citer, elle suivrait le même trajet que la couche cutanée, et consisterait en faisceaux innombrables de fibres lisses dont l'ensemble est désigné par Sappey sous le nom à^muscle péri-pénien. La direction des flbres est généralement circulaire ; au niveau de l'orifice du prépuce, leur continuité constituerait un véritable sphincter. Nous laissons au savant professeur la responsabilité de cette opinion, qui ne nous parsdt pas très-fondée.

3* Enveloppe cellukuse, — Cette couche est formée par du tissu cellulaire complètement dépourvu de graisse et doué d'une grande laxité qui rend compte de l'œdème dont s'accompagnent souvent les lésions du pénis, et notamment le cancer. C'est dans cette enveloppe que se trouvent les vaisseaux de la peau de la verge.

4» Couche fibro'élastique et ligament suspenseur. — La verge est entourée en arrière par des bandelettes fibreuses qui, par-

CONSIDÉRATIONS ANATOHIQUBS SUR LE PÉNIS. t

lies de la symphyse et des branches da pubis, forment, en se réunissant an-dessous du pénis, une sorte de collier qni a pour effet de donner une certaine fixité à cet organe pendant Térection. Les fibres du ligament suspenseur viennent se confondre avec celles de Tenveloppe élastique pénienne. Celle-ci forme autour des corps caverneux et de Turèthre une gaine assez résistante, quoique très-fiexible, qui maintient ces organes solidement unis, en même temps qu*elle se prête aisément à la dilatation considérable du pénis durant Térection.