DIAGNOSTIC DE LA CALVITIE

Après tout ce que nous venons de dire et maintenant que nous connaissons les facteurs étiologiques généraux et locaux lointains et immédiats, la symptomatique constante, la marche et l'évolution de la calvitie vulgaire, nous pouvons vraiment dire que le diagnostic en est facile.

Le sexe du sujet, l’âge auquel survient la maladie, sont déjà une indication. Les symptômes locaux : séborrhée , liyperhiclrose , alopécie , localisés au vertex, plus marqués en des points d'élection constants ; au sommet des tempes et au tourbillon, les crises paroxystiques de ces symptômes, la marche progressive de l’alopécie localisée, diffuse, compatible avec une santé générale parfaite en apparence, l’absence de tout commémoratif d'infection générale ou locale ayant pu accessoirement déterminer une alopécie passagère ; tout cela vient, après quelques instants d'interrogatoire et d’examen, donner au médecin une certitude. L’inspection locale minutieuse du cuir chevelu, la recherche de la lésion élémentaire par raclage, pincement de la peau, l'examen des orifices pilaires à la loupe, etc., viendront confirmer le diagnostic que l'examen microscopique du cylindre gras microbien pourrait en quel-

MALADI ES SÉBORRHÉIQUES. 17

CALVITIE

([Lies minutes assurer définitivement dans un cas ambigu.

La nature de la maladie ne fera donc pas de doute, sinon le pronostic qu’elle comporte, chose plus délicate.

Même chez la femme dans les très rares cas où elle présente le type de la maladie masculine, ce diagnostic pour être plus rare à poser n’en sera pas moins clair.

Chez la femme à cheveux longs, l’alopécie du vertex n’est que plus frappante, et d’ailleurs, il semble que chez elle, cette maladie exceptionnelle ne se montre qu’avec le cortège complet de ses symptômes les plus accusés. La stéatorrhée est à son comble; on dirait la peau barbouillée d’huile au pinceau, les cheveux sont imbibés de graisse et collés par mèches. Ils viennent à la main par centaines. Et toujours la patiente elle-même indiquera le flux de graisse qui est pour elle un tourment sans cesse renaissant et qu’elle connaît trop.

Ainsi donc, aussi bien chez la femme, où il est rare, que chez le jeune homme, où il est fréquent, le type morbide dont dépend la calvitie masculine est d’un diagnostic extrêmement aisé à faire et à démontrer.

Pourtant s’il est difficile et presque impossible pour le médecin qui en observe des cas nombreux quotidiennement, de confondre cette alopécie avec aucune autre, je crois néanmoins nécessaire de différencier ici le type de la calvitie séborrhéique masculine de toutes les alopécies qui de près ou de loin peuvent lui ressembler.

Il est d’abord toute une série de maladies locales alopéciques qu’il faut d’autant plus nécessairement différencier de la calvitie qu’elles peuvent se joindre à elle pour déterminer des syndromes mixtes et complexes.

Et de plus il est toute une série d'alopécies d'ordre général, qui peuvent en certains cas prêter à confusion.

S'il est quasi impossible au médecin de prendre une calvitie vulgaire pour une alopécie infectieuse par exemple, les erreurs inverses sont beaucoup plus communes. 11 est très fréquent de voir attribuer par le patient et même par le médecin une alopécie syphilitique manifeste à une calvitie supposée.

Je devrai donc brièvement résumer les symptômes caracté-