URÉTHRITE ET BUBON TRAITÉS PAR LES VÉSICATOIRES VOLANTS. — GUÉRISON

(Observation recueillie par M. Picard, interne du service.)

Julie X..., âgée de dix-huit ans, blanchisseuse. Réglée à quinze ans. Menstruation régulière, s'effectuant sans douleur. Premier amant il y a un an. Cette fille a un chancre induré, mais ne peut indiquer depuis quand. Elle a une roséole syphilitique et une adénopathie multiple indolente dans Faine droite. Depuis quelques jours, uréthrite et bubon dans Faine gauche; douleur, tuméfaction. Pas de rougeur. Ce bubon est dirigé suivant la direction de l'arcade fémorale ; peu mobile , volumineux, allongé. La peau est mobile au-dessus; sa longueur est de h à 5 centimètres. Pas de tuméfaction.

M. Guérin prescrit un vésicatoire volant, qui est appliqué le 6 septembre.

8 septembre. La douleur a diminué au niveau du bubon; le bubon semble avoir diminué de volume.

9 septembre. Diminution notable du bubon.

1*2 septembre. Le premier vésicatoire est sec. Douleur légère à la pression.

Ih septembre. Nouveau vésicatoire.

19 septembre. Amélioration notable, le bubon a diminué de plus de moitié. Il n'est plus sensible à la pression. La peau est très mobile à sa surface.

24 septembre. Le bubon a complètement disparu.

ULCÉRATIONS MULTIPLES DE LA YULVE ET DE L'ANUS. — INOCULATIONS POSITIVES. — ACCIDENTS CONSTITUTION- NELS NOMBREUX ET REBELLES.

(Observation recueillie par M. Meunier, interne du service.)

Henriette L..., femme L..., âgée de trente et un ans, couturière; tempérament lymphatique sanguin, constitution forte.

Mariée depuis neuf ans. Pas d'antécédents vénériens.

Dernier coït six semaines avant d'entrer à l'hôpital.

Quinze jours ap?ès environ, prurit, chaleur, cuissons aux parties génitales ; quelques boutons qui ne furent point soignés, la malade n'ayant aucune inquiétude sur l'état de santé de son mari.

La malade se décide à entrer à l'hôpital le 9 décembre.

État actuel. — Lors de son entrée, les deux inoculations furent positives et donnèrent lieu à deux pustules qui prirent un développement considérable ; s'ulcèrent profondément.

Le 1er janvier, elles étaient larges comme une pièce d'un franc, à base inflammatoire dure, engorgée, offrant au centre une eschare noirâtre, non encore détachée, et à la circonférence un sillon grisâtre, profond. Douleurs assez vives; ganglions inguinaux plus volumineux qu'à l'état normal, mais n'offrant pas de dureté caractéristique.—Cataplasmes sur les ulcérations des cuisses.

6 janvier. Les eschares se détachent ; les ulcérations paraissent se limiter.

T1ÈCES JUSTIFICATIVES. 475

11 janvier. La base inflammatoire est beaucoup moins engorgée, et les ulcères se détergent.

19 janvier. Cicatrisation assez avancée des ulcérations des cuisses. Depuis quelques jours, la malade est prise d'angine érythémateuse du voile du palais et des piliers.

23 janvier. La vulve offre les cicatrices de nombreuses ulcérations dont elle était le siège lors de l'entrée de la malade; quelques-unes aussi, encore humides à la marge de l'anus. Érythème guttural très-prononcé ; petites plaques opalines sur les amygdales. Sur le tronc, la poitrine, les seins et la nuque, éruption érythémateuse trèsanimée, par larges plaques, sans prurit, disparaissant en partie sous le doigt, mais gardant cependant une teinte jaunâtre. Quelques croûtes dans les cheveux. Ganglions inguinaux peu significatifs, ganglions cervicaux très-marqués et ayant augmenté beaucoup depuis quinze jours. Pas de traitement.

29 janvier. L'éruption du tronc a perdu sa teinte rouge et n'offre plus que des macules jaunâtres. Plaques blanchâtres, sans élevures, mais assez larges sur les amygdales. La vulve et l'anus offrent au milieu des cicatrices des plaques rouges un peu humides, sans élevures, qui semblent des plaques muqueuses naissantes.

4 2 février. Il n'y a plus de doute possible. Plaques muqueuses vulvaires, anales, labiales, gutturales, tonsillaires. Eruption papulo-squameuse à la région occipitale et à la nuque. Alopécie commençante. Àdénopathie générale croissante. La malade est mise au traitement. Deux pilules de protoiodure de mercure.

2 mars. Amélioration des plaques muqueuses, que l'on traite par les pilules et la cautérisation.

9 mars. Plus de plaques à la vulve ni à l'anus; elles persistent à la bouche et à la gorge.

15 mars. La malade quitte le service, mais est attachée à l'hôpital comme infirmière. Continuation du traitement. Les plaques buccales et gutturales persistent. Au commencement de mai, syphilide cornée palmaire et plantaire.

Dès le 25 mai, suspension du traitement interne ; bains de sublimé (12 grammes, par doses croissantes jusqu'à 30 grammes). Amélioration passagère.

4 5 juin. Le psoriasis persiste seul. Elle est remise au traitement.

Bé flexions. — 11 y a plus d'une objection à foire à cette observation, et je suis aujourd'hui convaincu que nous avons été trompés par la malade. C'est une des trois observations que j'ai citées page 113, en parlant du chancre induré.