DE LA RÉGION ANO-VULYAIRE. A

du cancer qui détruit les tissus d'autant plus rapidement, que le sujet sur lequel il s'est développé est moins avancé en âge.

Je crois, messieurs, vous avoir fait pressentir la gravité An pronostic deTeslliiomène.

Liée à la constitution, cette maladie peut être difficilement enrayée dans le point où elle menace des organes importants ; quand on la guérit à la vulve, elle a de la tendance à se reproduire à la face ou sur une autre partie du corps ; elle ne disparait pas sans laisser des traces indélébiles qui pourraient en imposer pour des cicatrices d'une affection vénérienne.

Elle est plus rebelle encore à la région vulvaire qu'à la face, où pourtant on la voit résister pendant plusieurs années aux moyens employés pour la combattre.

Comme pour guérir l'esthiomène il faut recourir à la cautérisation des parties ulcérées , il peut résulter de la cicatrisation des ulcères un rétrécissement de la vulve et du rectum.

Cette maladie ne compromet pas par elle-même la vie des malades lorsqu'elle afTecte le visage ; à la vulve, elle peut s'étendre profondément et devenir mortelle.

Ainsi, c'est une des affections les plus fâcheuses dont une femme puisse être atteinte , puisque , longtemps rebelle, elle peut causer la mort, et que , dans les cas heureux, elle laisse après elle des cicatrices compromettantes qui sont propres à gêner les fonctions dévolues au rectum et au vagin.

Traitement, — Ce que je viens de vous dure du pronostic de resthiomène vulvaire impose au médecin l'obligation d'enrayer cette maladie le plus tôt possible, de s'op-

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poser aux mutilations qu'elle entraine si souvent après elle, et enfin de la guérir en s'efforçant de rendre les cicatrices peu difformes.

Lorsque vous serez consultés pourun eslhiomène commençant, gardez-vous bien de le confondre avec une syphilide tuberculeuse. Je vous ai dit les caractères distinctifs de ces deux affections ; vous serez rarement embarrassés si vous y prenez garde. C'est pourtant à son début que l'esthiomène vulvaire pourrait être méconnu. Cette erreur serait très-fâcheuse, car le traitement mercuriel, en débilitant la malade, agirait dans un sens favorable au développement de la maladie. C'est aussi dans les premiers temps de son existence qu'il est le plus facile d'obtenir une guérison prompte et sans trop de difformité. Pour cela, il faut attaquer les tubercules par un caustique qui pénètre jusqu'aux tissus sains. L'agent le plus sûr fiera celui qui, agissant profondément, ne dépassera pourtant pas en largeur la surface sur laquelle il aura été appliqué. Sous ce rapport, la pâte de Vienne est un des meilleurs caustiques auxquels vous puissiez avoir recours.

Quand les parties que Ton veut détruire n'ont pas une grande étendue, on peut employer la pâte arsenicale. Je lui préfère pourtant la pâte au chlorure de zinc, dont on dose l'action en ajoutant au sel une plus ou moins grande quantité de farine. Ainsi, lorsque les tubercules seront superficiels, il suffira de mettre une partie de chlorure de zinc pour quatre parties de farine; tandis que vous pourrez faire une pâte à parties égales, quand l'esthiomène aura acquis assez de développement pour qu'il fasse craindre la propagation de la maladie à des organes