PLAQUES MUQUEUSES. — CHANCRE MOU MÉCONNU
Une fille âgée de vingt-trois ans, nommée Ernesline L..., entrée à l'hôpital oe Lourcine, salle Saint-Louis,
Novembre 1855. Chancre induré de la fosse naviculaire. — Adénopalhie bi-inguinale à ganglions multiples, durs et indolents.
Février 1856. — Plaques muqueuses de la vulve et de l'anus; adénopathie inguinale persistante ; adénopathie cervicale postérieure; alopécie.
Mars 1856. — Chancre simple, à base molle, de la petite lèvre gauche.
2& mai. — Angine, ulcérations des amygdales et du Yoile du palais.
Sortie de Saint-Lazare le 11 juin.
Le 17 juin, cette fille rentre à Saint-Lazare, portant un chancre sur la fourchette, chancre à base molle^ sans retentissement ganglionnaire. — Cautérisation (la bouche, les organes génitaux, l'anus, examinés avec le plus grand soin, ne présentent pas la moindre trace d'autres accidents syphilitiques à cette époque).
Huit jours après (25 juin), développement de nouvelles papules muqueuses de la vulve. — Cautérisation. — Traitement mercuriel.
Sortie de Saint-Lazare le 1" juillet.
Ce fut dans le court intervalle de ses deux derniers séjours à Saint-Lazare (du 11 au 17 juin) que cette fille contracta un nouveau chancre et le communiqua à notre malade, dont voici l'histoire :
Louis B..., âgé de vingt-huit ans, constitution robuste, tempérament sanguin.
Antécédents : blennorrhagie en 1845, jamais de chancre. Rapports avec la fille Marie N... le 16 juin. (Coïl antérieur remontant à six semaines au moins; pas de coït consécutif.)
Le 18 ou le 19 juin, début d'un écoulement urélhral; deux jours après, développement de deux petites ulcérations sur la lèvre supérieure, près de la ligne médiane. Ces ulcérations ne cessèrent de s'agrandir, et le malads remarqua « qu'elles prirent ime grande dureté j en quelques jours. — Pas de traitement.
État actuel (11 juillet). Double chancre induré de la lèvre supérieure, reposant sur une base extrêmement dure, chancroïde (rapports ab ore avoués par le malade). Ces deux chancres sont situés parallèlement près de la ligne médiane, celui de droite est de beaucoup le plus étendu.
Adénopathie sous-maxillaire du côté droit, datapt d'une quinzaine de jours, au dire du malade, devenue douloureuse seulement depuis quelques jours; un ganglion dur et indolent dans la région sous-maxill^jre gauche.
Blennorrhagie simple ; aucune induration sur le trajet de Turèthre; pas d'adénopathie inguinale.
Traitement : cérat opiacé ; une pilule de protoiodure ; cubèbe et injections astringentes.
Trois inoculations successives avec le pus des chancres labiaux ; triple résultat négatif.
21 juillet. — Les chancres sont en voie de réparatiop. Le bubon sous-maxillaire droit a pris beaucoup de développement, il est très-douloureux ; légère rougeur de la Deau dans cette région. Cataplasmes.
28 juillet. — Résolution complète de l'adénite. Du 2 au 8 août, développement d'une roséole érytfiémateuse passant déjà sur quelques points à l'état papuleux. Douleurs de tête vers le soir; éruption croûteuse du cuir
500 PIÈCES JUSTIFICATIÏES.
chevelu; chancres cicatrisés. Deux pilules de proloiodure.
Le malade quitte volontairement l'hôpital ; il rentre au Midi le 23 septembre, n'ayant fait aucun traitement depuis sa sortie.
État actuel (23 septembre). Cicatrices indurées des deux chancres. Adénopathie sous-maxil!aire persistant des deux côtés.
Syphilide papuleuse ; plaques muqueuses de Tanus.
Il est incontestable que Louis B... a contracté la vérole ; mais en admettant qu'il l'ait reçue de Marie N..., est-il possible d'affirmer que les chancres indurés du malade provenaient d'un chancre mou, quand on lit dans l'observation que la fille N... était affectée de nouvelles plaques muqueuses de la vulve le 26 juin, c'est-à-dire moins de quinze jours après l'époque de ses premières relations avec sa victime?
Obs. II. — La fille Marie J..., âgée de vingt-trois ans, est entrée à plusieurs reprises à Saint-Lazare pour des accidents de syphilis constitutionnelle (syphilide papuleuse, plaques muqueuses, etc.).
Elle rentre de nouveau à l'infirmerie le 21 octobre. Constitution très-forte, tempérament bilieux.
On constate à cette date un chancre à base molle, siégeant au milieu des caroncules du côté droit. (Pas la moindre trace d'autres accidents syphilitiques sur les organes génitaux, à la bouche non plus que sur l'anus.)
Cautérisation, charpie sèche.
Guérison rapide.
Théodore R..., âgé de dix-neuf ans, lymphatique.
PIÈCES JTJSTinCATlVES. 501
Antécédents : bicnnorrhagie simple en 185A, jamais de chancres.
Rapports avec la fille Marie J... dans les derniers ours d'octobre. (Coït antérieur remontant à deux mois, pas de coït consécutif.)
Chancre développé h quelques jours d'intervalle. Pour traitement, lotions à Teau blanche et pilules de nature inconnue.
État actuel (4 novembre). Chancre induré de l'anneau inférieur du prépuce; adénopathie bi-inguinale multiple, dure, indolente. Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs en décembre : roséole, adénopathie cervicale postérieure; angine, érythème guttural.
Cette double observation tend à prouver que Théodore R... a contracté un chancre induré avec la fille Marie J..., affectée alors d'un chancre mou; mais elle ne sera pas concluante pour les personnes qui admettent que l'incubation peut être de sept à huit semaines, puisque deux mois avant ses relations avec Marie J..., Théodore R... en avait eu avec d'autres femmes.
Obs. 111. — Geneviève A..., vingt ans, tempérament sanguin.
Cette fille a été traitée à plusieurs reprises à Saint- Lazare pour des accidents de syphilis constitutionnelle, plaques muqueuses ulcérées de la vulve, de la marge de l'anus, des amygdales et du voile du palais; pléiades inguinales; adénopathie cervicale postérieure ; éruption croûteuse du cuir chevelu ; alopécie.
Elle rentre de nouveau à l'infirmerie le 23 octobre,
portant un chancre de la fosse naviculaire, chancre à base molle par excellence. (Pas la moindre trace à cclt^ époque d'autres accidents syphilitiques sur les organes génitaux, non plus qu'à Tanus et à la bouche. >
En janvier 1857, nouvelles manifestations de la diathèse préexistante, plaques muqueuses vulvaires, eh*.
Louis A , âgé de vingt et un ans, lymphatique.
Antécédents : blennorrhagie simple en 1852 ; jamais de chancres.
Rapports habituels avec la fille Geneviève A..., depuis le mois de septembre. (Ce jeune homme n'a pas fré<iucnlê d'autres femmes depuis plusieurs mois.)
Chancre labial, dont l'origine remonterait au !l!0 octobre environ, d'après les souvenirs du malade (avec d»*? rapports ab ore). Ecoulement urclhral datant de la nièn.»* époque. Nul Iraitcniont.
État actuel (19 décembre). Chancre parcheminc ilc la lèvre inférieure, près de la commissure droite. lUibon sous-maxillaire droit, volumineux, indolent dans k< premiers jours, mais devenu douloureux d«*pui> une semaine. Phimosis congénital d'une étroitesse »»xlra'.'rdinairc; écoulement purulent fourni par la nmqucuN.' du prépuce et du gland; impossibilité d'une exploration plus complète.
Inoculation négative praticiuée avec le i)us du Lliancr^ labial.
Accidents consécutifs dans les derniei^s jours de décembre : roséole érythémateuse, adénopathie cervicale naissante.
Obs. IV. — Pierre M..., âgé de vingt et un ans, con-
stitulion très-robuste, tempérament sanguin; aucun antécédent vénérien.
Ce jeune homme n'avait pas vu de femme depuis six mois, lorsqu'il eut des rapports avec la fille Caroline G..., dans la dernière semaine d'octobre. — Quelques jours après, et sans coït consécutif, un chancre apparut sur le prépuce. Aucun traitement.
État actuel (10 novembre). Chancre parcheminé, type de la face muqueuse du prépuce, supérieurement. — Adénopathie bi-inguinale, à ganglions multiples, durs, indolents. — Traitement raercuriel.
Accidents consécutifs, 23 décembre : roséole érylhémateuse confluentc.
Plaques muqueuses des amygdales et du palais, angine, éruption croûteuse du cuir chevelu, adénopathie cervicale postérieure, douleurs rhumatoïdes.
La fille Caroline G..., vingt-deux ans, lymphatique, de qui notre malade tenait la contagion , fut arrêtée le A novembre. Elle présentait un large chancre à base molle de la fosse naviculaire. (Nul autre accident syphilitique à cette époque.)
Depuis janvier 1856, cette fille avait été envoyée trois fois à Saint-Lazare.
En janvier, elle avait été affectée de chancres indurés de la vulve, avec pléiades inguinales caractéristiques, suivis bientôt d'accidents constitutionnels (syphilide papulo-squameuse, plaques muqueuses de la vulve, alopécie, ganglions cervicaux).
Depuis cette époque, elle est rentrée deux fois à Saint- Lazare pour des chancres à base molle. A chaque séjour
bOh PIÈCES JUSTIFICATIVES.
que fit cette fille à rinfirmerie de la prison, on constata l'influence persistante de la dialhèse.
En 1857, nouveaux accidents de syphilis constitutionnelle.
(Ricord, Leçons sur le chancre, p, 271 à 276.)
CHANCRES INDURÉS. — INOCULATION SUR CES CHANCRES AVEC LE PUS d'une pustule POSITIVE EXISTANT CHEZ UNE AUTRE MALADE. PUSTULE POSITIVE ^ ETC., ETC.
Anna X..., âgée de vingt-cinq ans, domestique; tempérament sanguin, constitution forte. Entre le 27 décembre 1860, salle Saint-Louis, n** 16. Premier coït à dix-neuf ans. Sortie de l'hôpital dans Télé 1860. Depuis sa sortie, les règles sont venues régulièrement. Depuis les ulcérations qui l'amènent à l'hôpital, les règles sont à peu près complètement supprimées. Pas de traitement au dehors; malade depuis un mois. Dernières règles, 15 décembre, un jour, et peu abondantes.
État actuel (28 décembre). A l'extrémité postérieure des deux grandes lèvres, énormes ulcérations reposant sur une base franchement indurée avec un fond rouge de jambon. Adénopalhie multiple indolente. Inoculation de l'ulcération du côté gauche.
2 janvier 1861. Inoculation négative; le fond des ulcérations est rouge, et paraît tendre à la cicatrisation. — Pilules de protoiôdure.
PIÈGES JUSTIFICATIVES. 50â
10 janvier. Plaques muqueuses à l'anus. Cautérisation au nitrate d'argent.
16 janvier. Plaques muqueuses des grandes lèvres. Cautérisation du chancre toujours induré, et large comme une pièce de 2 francs sur chaque grande lèvre.
23 janvier. Le bourrelet cicatriciel de la périphérie est plus prononcé. Des bourgeons charnus s'élèvent du centre.
24 janvier. Le chancre est encore manifestement induré à droite et à gauche. A gauche, il a la largeur d'une pièce d'un franc. Du même côté (gauche), gros ganglion dur et roulant, deux autres petits ganglions reliés par une chaîne parfaitement nette. — A droite, le chancre est irrégulier, en forme de demi-lune, saillant, et en voie de réparation ; deux ganglions durs et roulants, de volume inégal. L'œdème de la grande lèvre persiste. On dépose à la surface du chancre induré de la grande lèvre droite du pus provenant d'une pustule d'inoculation positive fournie par la nommée Félicie X..., couchée au n** 6, salle Saint -Louis. Inoculation à la cuisse gauche avec du pus de la même pustule (n"* 6).
25 janvier. A la cuisse gauche, l'inoculation est positive; la pustule, nette, renferme du pus, pas d'aréole inflanN matoire.
27 janvier. Le chancre droit est devenu rosé et un peu plus saillant, par suite de l'action du pus déposé à sa surface le 24 janvier. Ce chancre, ainsi transformé, fournit du pus que l'on inocule à la cuisse droite. Cautérisation au nitrate d'argent de la pustule d'inoculation de la cuisse gauche.
30 janvier. L'inoculation faite à la cuisse droite est positive, et présente une pustule assez nette. Les deux
afr-àssûiK ôi r^xL . 7«nir «■pedKr U lîqoeiir de ^•îstfcrs' K ûfâ. fc jiiair çx'<& sf portât endement à f-GBÔnà: giL -!& r:«xiiiinsii^3itsac If SM^de b diaudepisse fxi&mcÎTi»*. Ax mnmfiâ çk h Kfjuair toucha rintérieor et TirsÔR. j~'!cr3vc2i sb^ doolnr â insiipporUble, fBf }t lÈË: fus r«%£!iflr fn^f^lk* m delà d'une seconde; îe r^tirs . maàp^ sdiî . li sifriopie i rinstant de riojectîûft, ^ b a^^stnr îi^Ktâf s^MOoh au dehors. Mais, ^»âq&? k ^Sc'sjnr est êiê trvs-nre pendant un demiçcart fl>e^=i?« }t rssc^BS de faire une seconde épreure : esj? co-ac4:^iia ii dc-oknr !a plus forte que j'eusse ressentie de ma m. Cepeniant jr retins Finjection près d'une minute ; la d:4ikur devint alors si cmdle, que je ne pus la sipp:-rter plus longtemps, et je retirai la seringue. rêpreuvai à finstant une forte envie d'uriner; mais comme parais rendu Furine par précaution avant Tinjection, je résistai à ce besoin. Je m*étendis sur un lit de repos, et j'attendis révénemeni avec patience; la douleur était si vive, qu'il se passa près d'une heure avant que je fusse capable de me remuer. Je m*arousai ensuite à lire pendant le reste de la matinée ; je dînai comme à mon ordinaire, mais je me couchai de bonne heure. Je fus alors obligé d'uriner, ce que je n'avais pas fait depuis que j'avais injecté la liqueur. Lorsque l'urine parvint à l'endroit où l'injection avait séjourné, j'éprouvai une douleur cruelle, moins forte, cependant, que je ne m'y attendais.
» Après avoir bien dormi la nuit, je n'eus rien de plus pressé, le lendemain matin, à mon réveil, que d'examiner la partie. Je trouvai une évacuation assez considérable de matière puriforme , de la même couleur jaime verdàlre
que celle des chaudepisses virulentes; la douleur que causait le passage des urines était alors beaucoup augmentée, et, la nuit suivante, mon sommeil fut interrompu par des érections involontaires et douloureuses. Le matin du jour suivant, l'évacuation était beaucoup plus abondante, et à peu près de la même couleur, excepté qu'elle me paraissait un peu plus verdâtre; mais la douleur que j'éprouvai alors en urinant était si cuisante, que je résolus de l'apaiser en injectant un peu d'huile d'amandes douces tiède , ce qui me soulagea sur-lechamp. L'écoulement continua pendant cinq jours, et la douleur diminuait d'une manière remarquable pendant cet intervalle. Mais ce qui me donna beaucoup d'inquiétude, c'est que j'éprouvais les elîets d'une autre inflammation qui s'établissait plus avant dans le canal de l'urèthre, à un endroit où je n'avais rien senti auparavant, et jusqu'où aucune goutte de l'injection ne pouvait avoir pénétré.
» Cette nouvelle inflammation s'étendait, à ce qu'il me parut, depuis la place où la première s'était bornée jusqu'à une certaine distance plus avant dans le canal. Elle fut suivie d'un écoulement abondant, accompagné des mêmes symptômes qu'auparavant, et dura six jours, après lesquels les symptômes furent extrêmement adoucis.
1^ Mais quel fut mon étonnement, lôrsqu'aprcs ce temps je sentis très-distinctement les symptômes d'une nouvelle inflammation, qui paraissait s'étendre depuis les limites de la précédente, vers le verumontanunij jusqu'au col de la vessie, et qui fut accompagnée d'une ardeur d'urine et d'un écoulement aussi abondant que le précédent! Pour le coup, je fus sérieusement
alarmé, car je n'avais pas discontinué les injections avec rhuile d'amandes douces trois fois par jour. Je voyais que l'inflammation qu'avait d'abord excitée l'ammoniaque se communiquait très-évidemment d'une partie de l'urèthre à l'autre, ce qui me fit craindre qu'il ne s'ensuivît enfin une inflammation de toute la surface interne de la vessie, . qui pouvait avoir des conséquences dangereuses. Je demeurai dans cet état, entre l'espérance et la crainte, pendant sept à huit jours ; mais j'éprouvai enfin, à ma grande satisfaction, que cette inflammation s'apaisait par degrés, de même que l'évacuation, sans s'étendre au delà de l'urèthre, et je fus entièrement délivré de tous les symptômes de ces trois chaudepisses (comme je puis les appeler avec raison), à la fin de la sixième semaine. »
ANALYSE DE L'URINE DÉS MALADES SOUMISES A l' ADMI- NISTRATION DE l'IODURE de POTASSIUM, FAITE PAR M. VALSER.
12 dteembre. •— Maltde prenant 2 fpramroes diodure de poiaitiiuD daat iOO grammes d'eau.
Dans la journée. 535 grammes d'urine, 0,97 d'iodure. Dans la nuit. . . ààb — — 0,32
Total en 24 heures i,29 d'iodure.
14 décembre. — à grammes d*iodure.
Dans la journée. 720 grammes d'urine, 1,95 d'iodure.
Dans la nuit .. . 375 — — 1,12
15 décembre.
Dans la journée. 500 — — 0,35
Dans la nuit. . . 425 — — 0,20
Total en ^S heures 3,62 d*iodure.
18 décembre. — 6 grammes d'iodurc.
Dans la journée. 955 grammes d'urine, 3,07 d'iodure.
Dans la nuit 270 — — 0,92
19 décembre.
Dans la journée. 465 — — 0,70
Dans la nuit. . . 530 — — 0,46
Total en 48 heures 5,15 d*iodure.
Malade, prenant tous les jourx, le matin, 4 grammes d'iodure de potassium dans 100 grammes d'eau.
5 janvier 1861 (l"dose).
r- Urine de la journée, 1230 grammes (polyurie) 2,12
— de la nuit. ... 448 — 1,54
ToUl 3,66
7 janvier 1861 (2< dose).
Urine de la journée. 880 grammes 1,90
— de la nuit. ... 430 — 0,92
8 janvier 1861.
Urine de la journée. 350 — 0,40
— de la nuit. ... 450 — 0,82
Total... 3,54
9 janvier 1861 (3« dose).
Urine de la journée. GIO grammes 1,60
— de la nuit... 450 — 1,00
1 0 janvier.
Urine de la journée. 545 grammes 0,35
— de la nuit... 355 — 0,26
13 janvier.
Urine de la journée. àOO — 0,40
— de la nuit ... 600 — 0,34
Total 3,95
45 janvier (h* dose).
Urine de la journée. 830 grammes ' . i,95
— de la nuit . . 540 — 0,80
46 janvier.
Crine de la journée. 560 — 0,50
— de la nuit... 520 ~ 0,29
Total 3,54
Malade prenant chaque matin 2 grammes d*iodure de potassium dan» 60 grammes d*eau.
15 décembre 1860 (n^ 25 de la salle Saint-Louis).
Après 2 heures, 150 gram. d'urine contiennent 0,52 d^iodure de potass.
A 5 heures du soir, 220 grammes d*urine contiennent 0,31 —
Urine de la nuit, 500 grammes d'urine contiennent 0,37 —
Total. . . 1,20 d'iodure de potass.
17 décembre (n° 25).
Après 3 heures et demie, 350 grammes d'urine
contiennent 0,61 dModure de potass.
Urine du reste de la journée, jusqu'à 7 heures du
soir, 370 grammes contiennent 0,27 —
Urine de la nuit, 320 grammes contiennent. . . 0,38 —
Total. . . 1,26 d'iodure de potass.
20 décembre (n^ à de la salle Saint-Louis). — 2 grammes d*iodure do potassium dans 60 grammes d*eau«
Urine de la journée 1 ,10 d'îodure de potass.
— de la nuit , 0,32 —
Total. . . 1,42 d'îodure de potass.
21 décembre. —Même dose d'îodure.
Urine de la journée, 630 grammes contiennent. 0,95 d'îodure de potass.
— de la nuit. ... 335 — — 0,41 —
Total.. . 1,36 d'îodure de potass.
24 décembre. — 2 grammes d'îodure dans 60 grammes d'eau.
gr.
Urine de la journée, 545 grammes contiennent. 0,82 d'îodure de potass. — de la nuit 280 — — 0,36 —
Total. . . 1,18 d'îodure de potass.
Introduction.
PREMIÈRE LEÇON. — Préliminaires. — HdpiUl de Lourcîne. Examen des malades. Syphilis et maladies do l'utérus. Difficulté de rétude de la syphilis chez la femme. Enthousiasme de l'école du Midi. Calme de notre époque. Doctrines diverses. Éclectisme, Interprétations variées des résultats de l'inoculation. Virus. Incubation 1
DEUXIÈME LEÇON. — Do chancre. — Chancre non infectant ou chancre mou. Forme, couleur, bords, base, nombre, siège. Chancre mou du col. Chancre cépbalique. Inoculabilité du chancre mou. Durée. A-t-il les trois périodes admises? Puslule d'inoculation. Absence d'incubation. Pus et croûte produits par le chancre mou inoculé. Phagédénisme. Ulcère pseudo-membraneux, gangreneux, serpigineux. — Éliologie. Influence morale. — Traitement : Indications. Caustiques, vin aromatique, vin de tan , calomel, tartrate ferrico-potassique, teinture d'iode, perchlorure de fer, eau phagédénique, pansements fréquents, pansement par occlusion, opium, charpie sèche et humide. — Traitement général : Sirop de per* chlorure do fer. Quinquina. — Traitement du phagédénisme s Cautérisation, stéarate de fer^ emplâtre de Vigo, acide carbonique et chloroforme 13
TROISIÈME LEÇON Du bubon. — Diagnostic différentiel du bubon : Bubon virulent; virulence d'un seul ganglion. Bubon inflammatoire* Adénopalhie syphilitique. Hernie inguinale ; hernie crurale. Anévrysme crural. — Pronostic : Tout bubon peut guérir sans cicatrice 41
QUATRIÈME LEÇON. — Traitement du bubon. — Traitement général : Mercure , saignée , purgalifs, vomitifs. — Trailement local : Ëmollients, cataplasmes, sangsues, eau blanche, glace ; pommade mercurielle , teinture d'iode , emplâtre de ciguë et de Vigo ; compression, vésicatoire et teinture d'iode; ponctions abortives, ouverture du bubon. Ponction unique, ponctions multiples; selon filiforme ; incision suivie d'injections de teinture d'iode ; pansement du bubon ouvert. Yésicatoires multiples. Résumé du traitement. . . 57
CINQUIÈME LEÇON. — Du chancre induré. — Historique. Jean de Vigo, Nicolas Blégny, Hunter, Babington, M. Ricord, M.Bassereau. Description du chancre induré. Sa couleur, sa forme. Syphilide annulaire. Consistance de la base et des bords du chancre. Histologie : M. Virchow, M. Lebert, M. Bàrensprung. Fréquence du chancre induré, différente chez l'homme et chez la femme. Siège. Chancre céphalique. M. Fournier. Adénopathie multiple et indolente. Marche du chancre induré. Époque de l'induration. Incubation. Cicatrisation. Ulcus elevaium. Cicatrice. Transformation en plaques muqueuses. Terminaison : phagédénisme, gangrène. Deux espèces d'adénopathie. Diagnostic. Chancre infectant du col 76
SIXIÈME LEÇON. — Du chancre induré, — Dualité du virus chancreux. Importance de cette question. Chancre céphalique. M. Nadau (des Islets). Inconséquence de l'école du Midi. M. Ricord. M. Cullerier. Distinction des deux chancres. Le chancre infectant peut-il se transformer? M. Clerc. MM. Caby et Fournier. Inoculabilité du virus. Sa signification d'autrefois et celle d'aujourd'hui. Incubation prouvée par l'expérience. Waller, Rinecker, M. Gibert, M. Cazenave. Chancre mixte. M. Rollet. Résumé des caractères distinctifs des deux chancres. 100
SEPTIÈME LEÇON. — Des plaques muqueuses. — Plaques muqueuses : Définition. Synonymie. Siège. Fréquence. — Plaques muqueuses de la peau, des membranes muqueuses : Description. Couleur. Aspect. Marche. Diagnostic. — Plaques muqueuses des grandes et des petites lèvres, du clitoris, de son capuchon, des plis rayonnes de l'anus, chez la femme et le nouveau-né. — Plaques muqueuses de la langue, des amygdales et de la luette, du voile du palais, du col de l'utérus, du vagin, des commissures labiales, de l'orifice des narines, de la partie postérieure des oreilles, de l'ombilic. — Symptômes communs des plaques muqueuses : Sécrétion séreuse. Odeur sut generis, InsensibiHlé. Mollesse des bords. Coloration. Adénopathie multiple et indolente. — Diagnostic : avec le chancre mou, le chancre induré, etc. — Complications : Eczéma. Vulvite, etc 116
TABLE TE* WiTTr-Li. i".
HUITIÈME Lti.ON. — It£. jn. :- i . --> — I -^
pliaryn;:ilc grandi»:.*?-. ": :■ .. ^ u .- --.■: -.
roiilnjriun ilt'i pl3:'..*5 :..::■ .--* \\- - ■ - ■ --
ViJal, Wallace, Walier. F..-^ 1-^- ML..
tinat, «le M. GiL'?rt. Le cr.j . :-. •>:- .--..-
syphilis.' — MM. La:?;-:»:: «■. r .■■.!"- . . . r
hnjiitaux ilu Mi«îi el •!•? L-u: :./.*. >•
NEUVIÈMK LEi'.ON. — Tr.irTFw-^T !r :% '«^î- .—.-.•■ - . de la cautérisa lion. Ex [•.■::*:. • i M. l -r » 5 rielles. .Métii'.Me par e: :•'. i.i. ■.-:-.>!■■- - Swietcn. Pilules de nnp-.>lr'n. *';-:- :-•.•■'-*■ Protoiodiirc de mercure, i dire ■> • "s*-. .-. i.i. •■. -'.t '. :
DIXIÈME LEÇON.— Tr\itf.iie5T il i^ *. -r :.••' — "- .*inciil «le lasxf'liilis: Protui-dur* 4 i.-'^. '.•-.. -. — -« i-
tiun. Chl'.:.'»le île pola?''':. .\l-.:rj. \ ..t..ç.., •.- .- .- . !.. -.• > sublimé. Leur eflicacit-; c! rz \\i.U'..\. — *•:*...» :-- .--*.--■« Késullats anatoino-i>athulM^i;ue>. Ir.n ■---.:•* ■:. r-^r* -: :* j ->-* sur la syphilis de renfatil. MM.r.uUerier. Mjjr :* ».--i.- . r.'Tri de r.lii''o;(.in, Ricord» De;aul. Trail-^ri'jr.i ir ia - ■ ,:r: r — \'.Z,''. du trailemeiil sur l'avorlcment. «ur la icv-'. -.«=.*■..:. «.: .» «i--.* de l'enfant . • TT
ONZIEME LEÇON. — Traitemem i-E la *yrs:L-i § -^ . — '.'.<..-
laliua du vaccin ; 31. LukoinsLi 1>7
DOUZIÈME LEÇON.— î>Yl'UiMvai'N. — M. D:Î2} -'JkV.w ." .- - k de la méthode. M. Au/ias-Turciinc. Trar.*:...*-: r. :e .:• -}:'. .:* aux aiiiimux. M.M. Docck «le M.ri-:i3:,ia k^.^.-tw :>T.-.- Lj [ifétcndue ?atnr.itiiin nV*t pas durable. M. La*al. £5*'.» 1« i-ï.<atoires multiples chez les syphililiques .21!
TliEIZIÈME LEU.ON. — Dt i.\ <\^HiLi> lf? femi- l^.lîiti- et it\
E^TA^T^ N<ii\EAi->k:s. — lutvnsité delà -xpr.iii- «î.*! lr« î*r.':.« enccinti.f. Induencc de répoque de b ^'.mtimir.ali vr. «ur ler/itit. Ln enfant peut arriver a\ant 5a nai««anre 'a \x :• rî^yî* i«rt.i;re Danger du mercure à duses élevéeâ chez le* feo^zbes eiiceso&r:. Lésion< si^cT.iIes dans la syphilis des enfant». SypMIidr- : M. .Hayr. Coryza, ('onditions cl mode de transioifèioi. de la f>p:j;.:s ^« f i. rcnts à rcnfant. Traitement interne et exterr.e de U fypLilii âei nouveau-nés 2J»)
Ul'ATOr.ZlEME LEÇON. — De i.a vclvite. — ^jncoycie. Auato&ie du la \ulve. Définitions. Variétés. Symptùaes. Cauies. ^^xnspucalions. Traitement 212
QUATRIÈME LEÇON. — Traitemkrt do bdboii. » Traileineot fénéral : Mercure, saignée, purgatifi, vomitifs. — Trailement local : Émollients, cataplasmes, sangsues, eau blanche, glaee; ] mercurielle , teinture d'iode , emplâtre de ciguë et de ?ifo ; i pression, vésicatoire et teinture d'iode; ponctions abortives, oaverture du bubon. Ponction unique, ponctions multiples; selon filiforme ; incision suivie d'injections de teinture d*iode ; pansement du bubon ouvert. Vésicatoires multiples. Résumé du traitement. . . 57
CINQUIÈME LEÇON. ^ Du chancre imdueé. — Historique. Jean de Yigo, Nicolas Blégny, Hunter, Babington, M. Ricord, M.Bassereau. Description du chancre induré. Sa couleur, sa forme. Syphilide annulaire. Consistance de la base et des bords du chancre. Histologie : M. Yirchow, M. Lebert, M. Bârensprung. Fréquence du chancre induré, différente chez Thomme et chex la femme. Siège. Chancre céphalique. M. Fournicr. Adénopathie multiple et indolente. Marche du chancre induré. Époque de l'induration. Incubation. Cicatrisation. Uleus eUvatum» Cicatrice. Transformation en plaques muqueuses. Terminaison : phagédénisme, gangrène. Deux espèces d'adénopathie. Diagnostic. Chancre infectant du col 76
SIXIÈME LEÇON. — Do chancre indur*. — Dualité du virus chancreux. Importance de cette question. Chancre céphalique. M. Nadau (des hlets). Inconséquence de l'école du Midi. M. Ricord. M. Cul-
lerier. Distinction des deux chancres. Le chancre infectant peut-il se transformer? M. Clerc. MM. Caby et Foumier. Inoculabilité du virus. Sa signification d'autrefois et celle d'aujourd'hui. Incubation prouvée par l'expérience. Waller, Rinecker, M. Gibert, M. Cazenavc. Chancre mixte. M. UoUet. Résumé des caractères distinctifs des deux chancres 100
SEPTIÈME LEÇON. — Des plaques muqueuses. — Plaques muqueuses : Définition. Synonymie. Siège. Fréquence. — Plaques muqueuses de la peau, des membranes muqueuses : Description. Couleur. Aspect. Marche. Diagnostic. — Plaques muqueuses des grandes et des petites lèvres, du clitoris, de son capuchon, des plis rayonnes de l'anus, chez la femme et le nouveau-né. — Plaques muqueuses de la langue, des amygdales et de la luette, du voile du palais, du col de l'utérus, du vagin, des commissures labiales, de l'orifice des narines, de la partie postérieure des oreilles, de l'ombilic. — Symptémes communs des plaques muqueuses : Sécrétion séreuse. Odeur sut petu^ri^. Insensibilité. Mollesse des bords. Coloration. Adénopathie multiple et indolente. — Diagnostic : avec le chancre mou, le chancre induré, etc. — Complications : Eczéma. Vulvite, elc 116
HUITIÈME LEÇON. — Des plaques muqueuses. — Diagnostic de la pharyngile granuleuse. Ordre d'apparition des plaques muqueuses. Contagion des plaques muqueuses. Expériences et observations de Vidal, Wallace, Waller, Rinecker, M. Bouley, Tanonyme du Palatinat, de M. Gibert. Le chancre est-il le seul accident initial de la syphilis? — MM. Langlebert et Rollet. Différence des résultats aux hôpitaux du Midi et de Lourcine 138
NEUVIÈME LEÇON. — Traitement de la syphilis. — Insuflfisance de la cautérisation. Expérience de M. Boeck. Frictions mercurielles. Méthode par extinction , ou de Montpellier. Liqueur de Van Swieten. Pilules de Dupuytren. Sirop de Cuisinier. Sirop de Larrey. Protoiodure de mercure, iodure de potassium. Bains sulfureux. ... 154
DIXIÈME LEÇON.— Traitement de la syphilis (suite). — Traitement de la syphilis : Protoiodure à doses fractionnées. — Salivation. Chlorate de potasse. Alun. Fumigations de cinabre. Bains de sublimé. Leur efficacité chez l'enfant. — Syphilis des nouveau-nés : Résultats anatomo-pathologiques. Influence du père et de la mère sur la syphilis de Tenfant. MM.Cullerier, Mayr (de Vienne), Hervez de Chégoin, Ricord, Depaul. Traitement de la nourrice. — Influence du traitement sur Tavortement, sur l'accouchement, sur la santé de Tcnfant 177
ONZIÈME LEÇON. — Traitement de la syphilis (suite). — Inoculation du vaccin ; M. Lukomski 197
DOUZIÈME LEÇON.— Syphilisation. — M. Diday établit le principe de la méthode. M. Auzias-Turenne. Transmission de la syphilis aux animaux. MM. Boeck (de Christiania) et Spermo (de Turin). La prétendue saturation n'est pas durable. M. Laval. Effets des vésicatoires multiples chez les syphilitiques 211
TREIZIÈME LEÇON. — De la syphilis des femmes enceintes et des enfants nouveau-nés. — Intensité de la syphilis chez les femmes enceintes. Influence de l'époque de la contamination sur l'enfant. Un enfant peut arriver avant sa naissance à la période tertiaire. Danger du mercure à doses élevées chez les femmes enceintes. Lésions viscérales dans la syphilis des enfants. Syphilides ; M. Mayr. Coryza. Conditions et mode de transmission de la syphilis des parents à l'enfant. Traitement interne et externe de la syphilis des nouveau-nés 220
QUATORZIÈME LEÇON. —De la vulvite. — Synonymie. Anatomie de la vulve. Définitions. Variétés. Symptômes. Causes. Complications. Traitement 242
1Ï45 Ouerln,A, .1461
G93 Malâdlds des organes 1364 genttatix extsrnafl ji^,
KAUS fflUBSÔ^ DAT» Dtrt
IfjM
