IV. MYCETOMA NOIR DE BOUFFARD

Causé par Aspergillus bouffardi (Brumpt, 1906). Cette forme a été découverte par Bouffard à Djibouti (côte française des Somalis). Lewis semble avoir rencontré un cas semblable en Inde ; un troisième, appartenant probablement aussi à cette espèce, a été décrit par Bovo en Italie.

Les grains sont très caractéristiques. Ils sont de couleur noire et varient de la grosseur d'une tête d'épingle à celle d'un plomb de chasse n" 1. Ils présentent une surface mûriforme qui est lisse et brillante. Ils sont un peu élastiques, mais se rompent quand on les presse. Leur structure est remarquable. Elle consiste en une masse pelotonnée. La macération dans l'eau pendant vingt-quatre heures fait dérouler le grain. Les coupes montrent qu'il est composé d'un feutrage dense de mycéhum de couleur blanc argenté, avec une zone périphérique de filaments irrégulièrement moniUformes terminés par des chlamydospores et cimentés par une substance interstitielle brun foncé.

Les grains se trouvent dans le tissu cellulaire, toujours isolés dans de petites cavités. Chaque grain est entouré d'énormes cellules géantes et de cellules épithélioïdes de toutes dimensions, et est inclus dans une enveloppe caractéristique de tissu conjonctif. Cette sorte de mycétome paraît être plus facile à traiter. Les cas de Bouffard et de Bovo furent guéris radicalement par un curettage. Dans le cas de Bovo, une extension secondaire aux lymphatiques inguinaux du côté atteint avait suggéré le diagnostic de sarcome mélanique.