RÉMITTENTE NON PALUDÉENNE

les plus mortelles. Le terme « rémittente » est impropre, car les symptômes de cette fièvre sont encore moins rémittents que ceux de la typhoïde. La température s'élève jusqu'à 40° ou 40^^,5 pendant une longue partie de la maladie. Le début est le même que celui de la fièvre continue simple. Certains considèrent cette fièvre comme une variété de typhoïde, malgré l'absence de plusieurs des symptômes de cette maladie. La congestion et l'augmentation de volume du foie sont un symptôme constant et précoce ; mais, en général, la rate n'est pas distinctement augmentée.

« Une diarrhée bilieuse, ne ressemblant nullement à celle de la typhoïde, est aussi un symptôme très fréquent. La quinine — donnée souvent à doses larges et répétées dans ces cas — est non seulement inutile, mais encore ajoute tellement à la fatigue du malade, sans apporter la moindre amélioration, qu'elle est très vite abandonnée. Pendant ce temps, la température continuant à rester élevée, des symptômes cérébraux surviennent, particulièrement un délire à forme chuchotante avec irritabilité, et le malade arrive même souvent à un état de coma dont on peut difficilement le faire sortir. C'est généralement du dix-huitième au vingt-quatrième jour qu'est atteint cet état de haute température constante sans rémission marquée, accompagné d'engorgement et de congestion du foie, de diarrhée biheuse, de congestion à la partie postérieure des poumons, et de délire à voix basse, murmurante. Si le coma s'établit, le malade meurt fréquemment à cette période. Dans les cas plus favorables, où les symptômes sont moins prononcés, l'état aigu peut durer encore une semaine ou deux. Dans ces cas, la durée moyenne de la maladie est de six semaines. » (Crombie.)

Crombic, bien qu'il ait rencontré cette fièvre chez des Européens, la regarde comme étant essentiellement propre aux indigènes. Elle est rare après trente ans, assez fréquente dans l'enfance.

Fièvre continue double. — J'ai rencontré dans le sud de la Chine, à Amoy et à Hong-Kong, une maladie à type particulier, ne paraissant pas très grave au point de vue de la mortalité, mais assez pénible lorsqu'elle se prolonge. Thorpe en a récemment observé un cas à Wei-hai-wei. Cette maladie est caractérisée'' par un stade initial de fièvre, d'une durée moyenne de dix ou quinze jours, suivi d'un stade d'apyrexie relative ou absolue pendant

Manson. — Maladies des pays chauds. 2 )