FIÈVRE QUARTE

se rencontre plus fréquemment dans le sang périphérique que la phase correspondante des autres parasites. Pour cette raison, et aussi à cause de la grande facilité que l'on a d'observer ce parasite à toutes ses phases, vu ses dimensions et la grande quantité de pigment qu'il contient, et enfin parce que son cycle intra-corporel peut s'observer tout entier dans le sang périphérique, l'hématozoaire de la' fièvre quarte est le plus facile à étudier pour un débutant.

Distribution géographique. — La fièvre à laquelle ce parasite donne naissance — fièvre quarte simple, double ou triple — est relativement beaucoup plus commune dans les climats tempérés que sous les tropiques. Jadis elle était assez fréquente en Angleterre ; elle est encore loin d'être rare dans les régions paludiques de l'Europe septentrionale et de l'Europe centrale et sans doute ailleurs,- dans des conditions climatériques ettelluriques analogues. Mais, à mesure qu'on s'avance vers le sud elle devient plus rare, toujours relativement aux autres formes. Elle est inconnue dans certaines régions fortement impaludées des tropiques. Ainsi, dans une communication au Congrès Médical de Calcutta, en 1894, le D'' Crombie note qu'ayant observé une très grande quantité de cas, il a rarement vu des accès de fièvre quarte. Comme ses observations s'appliquent particulièrement à Calcutta et aux environs, on ne peut en tirer de conclusion pour l'ensemble de l'Inde ; en réalité Ross {Ind. Mcd. Gaz.., Févr. 189G) et d'autres auteurs ont constaté que le parasite de la fièvre quarte est assez commun à Madras et dans d'autres régions de l'Inde. Néanmoins, d'une manière générale, on peut dire, avec assez de vraisemblance, que la fièvre quarte est plutôt une maladie des pays tempérés.

La fièvre. — L'accès, dans la fièvre quarte, est en général violent pendant toute sa durée, et les divers stades qui le composent sont bien définis (llg. i>.8). 11 n'a pas de ten-

dance marquée, comme c'est le cas pour les autres inlections paludéennes, à produire rapidement de la cachexie. Quoique les accès individuels soient très influencés par la

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