III. — PITYRIASIS ET ALOPÉCIES PELLICULLAIRES DE L’HOMME
Chez l’homme, le pityriasis est si intimement soudé à la séborrhée qui détermine la calvitie, qu’il est très difficile de faire la part de l'alopécie de cause pityriasique. On ne la mesure guère que chez les hommes qui garderont leur pityriasis toute leur vie sans devenir chauves. Or, chez eux la
TRAITEMENT DES PITYRIASIS DE L’HOMME
chevelure s’éclaircit peu à peu, mais les cheveux tombés, pour la plupart, se remplacent indéfiniment.
Tant que le jeune homme présente du pityriasis sec, poudreux ou furfureux, l'alopécie est tellement peu marquée qu’on peut dire qu’elle n’existe pas. Elle commence avec les pityriasis à squames grasses pour se prononcer bien davantage lorsque les déchets squameux jaunes deviendront boueux avant de devenir huileux et tout à fait fluides, comme il arrive dans la séborrhée.
Mais le stade des pityriasis squameux gras et jaunes, qui peut durer toute la vie sexuelle de la femme, est chez l’homme un stade transitoire qui dure rarement de trois à cinq ans, entre quinze et vingt ans d’ordinaire, ou bien entre vingt et vingt-cinq ans.
11 semble que la chevelure de l’homme, qui est à coup sûr moins facilement caduque que celle de la femme, soit presque insensible à l’évolution des pityriasis gras et ne tombe que quand la séborrhée vraie se substitue à eux sournoisement.
Ainsi le traitement des pityriasis gras chez l’homme est uniquement le traitement de la lésion superficielle, de la squame, et il n’y a pas à se préoccuper de l’alopécie.
Le traitement du pityriasis gras chez l’homme n’est pas une simple question de nettoyage. Autrement des savonnages y suffiraient, et ils ne parviennent à les faire disparaître qu’en apparence. Il faut y employer au contraire des médicaments fort actifs, et les y employer longuement.
Comme je l’ai dit plus haut, l'aspect clinique des lésions guide la thérapeutique. A la squame très sèche conviennent les sulfureux. A la squame plus épaisse, les goudrons dont l’action est renforcée par l’addition d’acide salicylique, pyrogallique ou chrysophanique. Contre les squames grasses les goudrons conviennent encore à l’élément squameux, mais il faut y adjoindre le soufre dirigé contre l’élément gras.
Contre les pityriasis furfureux de l’homme, dans les consultations externes des hôpitaux ou des cliniques, le plus simple est de prescrire des bains sulfureux, un par semaine dans les cas ordinaires. On dit au patient d'apporter une bouteille et de la remplir de l’eau du bain (Vidal). Par ce moyen
THERAPEUTIQUE.
simple et ingénieux le sujet peut faire deux fois dans la semaine un savonnage du cuir chevelu à l’eau sulfureuse. Combien d’hommes, qui se seraient soumis à cette simple pratique, auraient perpétuellement rendu impossible le développement d’un pityriasis gras du cuir chevelu et de la séborrhée vraie, sa suite ordinaire!
On peut aussi prescrire des frictions fréquentes, à chaque toilette matinale par exemple, avec une brosse douce, et des émulsions d’huile de cade déjà formulées plus haut ou de coaltar.
Ainsi :
