VIII. — LE PSORIASIS DU CUIR CHEVELU

Devant la thérapeutique, le psoriasis du cuir chevelu se présente comme un pityriasis qui aurait une résistance double aux médicaments.

Après ce que nous connaissons de la thérapeutique du pityriasis, rien n’est donc plus simple que de créer une bonne thérapeutique du psoriasis. Bien que ce sujet ne soit qu’accessoire en ce volume, comme j’ai dû y consacrer une place importante à la symptomatique et à l’anatomie du psoriasis, je dois dire quelques mots de sa thérapeutique. Et cela est d’autant plus légitime, quand on connaît la ressemblance étrange des réactions des pityriasis et des psoriasis aux agents thérapeutiques.

Donc les médicaments qui guérissent une tache ou un placard de psoriasis sont les mêmes que nous avons vus guérir un pityriasis diffus ou circiné.

Au premier rang ce sont les goudrons : le traitement du psoriasis par l’huile de cade est l’un des premiers que l’étudiant en dermatologie voit appliquer à l’hôpital. En second lieu les dérivés pyrogénés : l’acide pyrogallique, et aussi la chrysarobine ou l’acide chrysophanique qui en est extrait. Autrefois on aurait pu penser, la squame du psoriasis étant presque toujours sèche, que jamais, pour ainsi dire, le soufre n'aurait d’utilisation dans sa thérapeutique. Et en effet. Mais quand on rencontre ces taches ou placards à squame jaune et grasse, actuellement confondus dans les séborrhéides psoriasiformes, et qu’il faut rattacher désormais au psoriasis au nom de l’anatomie pathologique, le soufre doit être utilisé dans leur traitement.

Ainsi se trouve vérifié de la façon la plus absolue ce que j’ai dit plus haut, que la thérapeutique, dans les maladies squa-

meuses, se basait toujours sur leurs caractères objectifs sans tenir aucun compte de leur nature intime.

Dans la thérapeutique dermatologique, l’adage hippocratique : naturam morborum curationes ostendunt se trouve donc, très souvent, conduire à des conclusions erronées.

J’ai déjà signalé ce fait d’expérience que le cuir chevelu supporte les médicaments en général à une dose double de celle que la peau glabre peut tolérer. Si bon tient compte de ce fait que pour un psoriasis on peut doubler aisément les doses des médicaments employés contre un pityriasis, on se rendra compte de ce que doit être le taux des pommades ou lotions qui conviennent au psoriasis du cuir chevelu.

Les plus fortes préparations que je conseillais contre les pityriasis rebelles deviendront ici les premières doses d’essai à utiliser.

Les pommades ou pâtes m’ont toujours semblé infiniment plus pénétrantes et plus actives que les lotions. C’est par elles que je commencerai.

Voici une pommade utilisable d’emblée contre des taches psoriasiques du cuir chevelu