I. Système nerveux central. — Le larynx a deux

fonctions antagonistes, vocale et respiratoire (fig. 116). La première a son centre dans le cerveau et la deuxième dans le bulbe rachidien.

a) Dans le cerveau, il n'y a paft lieu de chercher, comme l'ont fait les premiers expérimentateurs, le <i centre de la voix » : on ne trouverait pas, car la voix se compose d'un ensemble trop complexe de mouvements thoraciqucs, laryngiens, buccaux. Les investigations de Krausc ont été plus heureuses, parce qu'il s'est borné à chercher sur l'écorce cérébrale le centre de Vadduction gloUique. Il l'a trouvé, sur le chien, à la partie inférieure delà circonvolution frontale ascendante, sur sa jonction avec la 3" frontale. Semon et Horsley sont arrivés au môme résultat, en explorant sur un cerveau de macaque. L'excitation de ce centre produit l'adduct ion bilatérale des cordes, ce qui explique comment on voit si rarement des hémiplégies laryngées corticales, car, si l'un des foyers est annulé, l'homologue ne manque pas à son rôle bilatéral.

En 1898, Onodi a démontré que le centre cortical n'était

NÉVROSES DU LARVNX 257

pas indispensable au phénomène vocal. Si, sur des chiens, ou coli^ve tranche par tranche la substance des hi^misphëres cérébraux, l'animât continue ses aboiements. Ion! qu'on a pas atteint les tubercules quadrijumeaux. Si on poursuit, il devient aphone, d'où Oriodî conclut b l'existence d'un autre centre d'adduction, profondément silud entre les tubercules quadrijumeaux antérieurs et les postérieurs.

Fîg, 116, — Centre laryngien,

M. S. tlenlres île» membre* aupérifura. — M. I. Centres des iid*rieur!. — C. V. CéciU ïcrbalu. — O' 0* 0* Circonvn pilolcs. — C. A. Centre du langage articula. — F' K' ' lulions /ronlal-s, - 8. S. Scissure aa Sylvius. — S. V. baie. — S. l'. Scissure parallÈle. — T" T' T' C» lvm)iorBli-s (en T' se trouve le conln» auditif). —

b) Daii» te bulbe, nous connaissons, depuis les lechcrcbos de Claude Bernard, les deux colonnes de substanrc grise tnovaus du spinal et du pneumO(rastriquo) d'où partent des racines formant un tronc commun, dans lequel le spînni représente la vois elle pneumotîaslriquc bi respiration. CcUo descrlptiou est actuellement ébranlée quelque p-u pur les travaux de Schcvh et d'Onodi.

c) Des fibres corlico-bulbaiieB relient entre eux les cenlrcs Cunx. — Mal. (lu UryoK. 3' -iilil. ''

f58 HALADIES DU LARYNX

cérébral et bulbaire, en passant par la capsule interne et le

tiers mojch du pédoncule cérébral.

Fig. 117. — Système nerveux périphérique du laiynx.

rt. {. »., nrrt larjng^ sup. ; n. (. e., nerf laryngé eil. ; n. /. i., nerf Urjngé inf. ou récurrent; w, a'sopbagc ; ac, crosse de l'aorte ; clh, corps thyroïde ; t>; trachée.

II. Système nerveux périphérique. — Il est représenté par l'ensemble des nerfs du larynx (fig, H7). iiC nerf lanjngê siqièrietif assure la sensibilité à toute

NÉVROSES OU LARYNX 3ri9

U muqueuse du lartiix e(, par sou rameau larijnyê extet^ne^ il porte la motilité au muscle crîcothvroTdiea seulement, comme s'il était nécessaire que ce muscle r«çdt l'iuHux nerveux avaut les autres, pourse mettre le premier en mouvement dans l'acte delà phonation (A. Daviea).

Le nerf lari/ngé inférieur ou récurrent donne ta motililé à tous les autres muscles de l'or^nc. 11 importe de remarquer que le récurrent g'euche seul passe sous la crosse de l'aorte, d'où la fré<iuence des paroljsics de la corde gauche dans les anévrjsmes de la crosse aorlique. Risîen Hussel est parvenu à dissocier dans le récurrent des R tires abductriccs et des fibres indiflTi-reotes, les premières occupant le côté interne du nerf.